Amamentação

20 coisas que você precisa saber sobre amamentação

Amamentação para Recém-Nascidos

É sabido que o parto e os procedimentos médicos afetam o estágio inicial da amamentação. O estresse transferido durante o parto e nas primeiras horas e dias após o parto pode afetar o momento do segundo estágio da lactação (estimulação da secreção) e a duração do sucesso da lactação. A excitação da secreção, definida como o início da produção abundante de leite, ocorre devido à liberação de progesterona e, cerca de dois ou três dias após o nascimento, o leite começa a chegar. Nesse ponto, as células das glândulas mamárias são completamente diferenciadas e começam a funcionar, como evidenciado pela sensação de uma mama cheia. Mães com excitação tardia da secreção (> 72 horas) correm mais risco de amamentar mais do que aquelas que começam a estimular a lactação mais cedo.

Fatores de risco para excitação tardia da secreção

Vários fatores biológicos, incluindo índice de massa corporal, doença da mãe e do bebê, peso ao nascer, idade gestacional, tipo de mama e mamilo, ansiedade e estresse, podem afetar a amamentação precoce e atrasar a excitação da secreção. Além disso, fatores de risco especiais associados ao parto e a práticas médicas podem afetar adversamente a duração da lactação se medidas apropriadas não forem tomadas no início do período pós-parto.

Os fatores de risco associados ao parto incluem:

  • cesariana;
  • duração do trabalho de parto;
  • níveis aumentados de cortisol na mãe e no feto;
  • medicamentos usados ​​durante o parto.

Os fatores de risco durante uma estadia em uma instalação médica incluem:

  • horário da primeira amamentação;
  • frequência de mamadas;
  • o uso de manequins;
  • suporte social;
  • motivação para amamentar;
  • a capacidade do bebê de sugar e seu temperamento.

Para lidar com essas dificuldades durante o parto, parto e permanência em uma instituição médica, as mães podem precisar da ajuda e apoio dos trabalhadores médicos desde o início.

Início precoce da amamentação

A prática constante confirma que, quando um recém-nascido entra em contato com a mãe pele a pele imediatamente após o nascimento e quando é amamentado na primeira hora após o nascimento, isso permite obter melhores resultados ao amamentar. Isso também reduz o risco de excitação tardia da secreção, aumenta a produção de leite e aumenta a duração da amamentação. Portanto, é muito importante que a mãe tenha a oportunidade de amamentar e segurá-lo perto dela logo após o parto, na sala de parto. De madrugada, recomenda-se não separar a mãe da criança. A primeira alimentação não deve ser interrompida enquanto permanecer segura do ponto de vista médico.

Mesmo após uma cesariana, o bebê ainda pode ser colocado na parte superior do abdômen ou no peito da mãe. Mães que deram à luz por cesariana podem precisar de ajuda adicional de enfermeiras e familiares para colocar o bebê em seus seios.

Se a amamentação não for possível na primeira hora após o parto devido à separação da mãe e do bebê, é recomendável realizar bombeamento durante esse período. As mães que começam a bombear na primeira hora após o parto começam a amamentar mais cedo, o período de amamentação dura mais e é produzido mais leite do que as que começam a bombear mais tarde.

Amamentação frequente

É importante amamentar frequentemente para que a mãe produz leite suficiente e o bebê tenha uma perda de peso mínima após a redução dos níveis de bilirrubina e parto. Observou-se que as mães que amamentam com mais frequência nas duas primeiras semanas após o parto produzem mais leite do que as que amamentam com menos frequência. Resultados semelhantes foram obtidos em mães que são mais frequentemente expressas.

Portanto, é necessário convencer as mães jovens a oferecer os dois seios durante cada mamada. Geralmente, os recém-nascidos são amamentados oito a doze vezes por dia. O intervalo entre as mamadas, em média, é de duas a três horas, no entanto, pode ser diferente e depende da criança.

Prática médica

É necessário realizar treinamento de pessoal e implementar princípios científicos com relação à lactação. Isso inclui princípios que reconhecem a importância da amamentação e incentivam a alimentação sob demanda ou quando aparecem sinais condicionais, mãe e recém-nascido ficando juntos, amamentação sem interrupção e também usam recomendações padronizadas para amamentar se uma mãe ou bebê tiver problemas. Além disso, manequins e alimentação devem ser evitados (a menos que isso se deva a indicações médicas). Na alta, é importante prestar apoio e ajudar, recomendando especialistas em amamentação e oferecendo a oportunidade de contatá-los.

Poses de amamentação

Para a maioria das mães, a amamentação é uma habilidade que precisa ser aprendida. Portanto, as mães podem precisar de ajuda adicional ao ensinar habilidades de amamentação. Em particular, eles podem precisar de esclarecimentos sobre como posicionar o bebê e como anexá-lo ao peito, para que seja conveniente tanto para a mãe quanto para o bebê. Existem muitas posturas para amamentar que podem ser usadas em todas as mães que amamentam. É muito importante que a mãe sempre se sinta confortável durante a amamentação. Como regra, a criança deve estar posicionada de modo que seu rosto fique voltado para o corpo da mãe, e sua cabeça, ombros e quadris estejam localizados na mesma linha. As posturas mais usadas são “berço”, “berço cruzado”, “agarre” e “deitado ao seu lado”.

Pose do berço

“Berço” é a postura mais comum para alimentar um bebê.

A mão da mãe apóia o bebê no peito. A cabeça do bebê fica ao lado do cotovelo da mãe, enquanto a mão apoia o bebê nas costas e no pescoço. O peito do bebê deve estar virado para o peito da mãe.

Pose do berço

Pose de berço cruzado

Na pose de “berço cruzado”, a mãe leva o bebê com a outra mão (em relação à pose de “berço”), apoiando sua nuca e pescoço. Com a outra mão, ela pode apoiar o seio e, se necessário, apertá-lo, para que seja mais conveniente para a criança agarrar o mamilo.

Nesta posição, a mãe pode facilmente direcionar o bebê para o peito quando ele estiver pronto para agarrá-lo.

Pose de berço cruzado

Pose “captura”

O bebê está localizado no lado da mãe, o corpo e as pernas estão na ponta dos dedos. Mamãe segura a cabeça do bebê com a mão. Nesta posição, você também pode colocar a mão no travesseiro.

Essa posição pode ser ideal para mães que tiveram uma cesariana, pois nessa posição não há pressão no peito e no abdômen, ou a pressão é insignificante.

Essa postura também pode ser conveniente para bebês que nascem com baixo peso ou têm problemas para agarrar o peito, pois nessa posição a cabeça do bebê recebe apoio total.

Pose captura

Pose “deitado de lado”

Mãe fica de lado de frente para o bebê. A boca do bebê está a par do mamilo.

Mamãe também pode colocar um travesseiro para apoiar as costas e o pescoço.

Essa posição também pode ser ideal para mães que tiveram uma cesariana, pois nessa posição não há pressão no peito e no abdômen ou a pressão é desprezível.

Pose deitado

Como deve ser o armazenamento e descongelamento do leite materno

O leite materno fresco contém células-mãe vivas e a maior quantidade de nutrientes, fatores de crescimento e muitos outros componentes protetores. Com o tempo e sob a influência de várias temperaturas, esses componentes perdem sua força, enquanto aumenta o risco de infecção bacteriana e o crescimento de patógenos.

O leite materno fresco não é estéril: contém uma grande variedade de organismos, incluindo bactérias não patogênicas e patogênicas, vírus, micobactérias e fungos. Apesar do número de bactérias diferentes no leite materno variar muito, em geral, a maioria dos organismos encontrados não é patogênica e representa a microflora de pele usual dos mamilos ou seios ou organismos da mãe que protegem o sistema gastrointestinal do recém-nascido.

O efeito do armazenamento do leite materno sobre seu conteúdo microbiológico, composição lipídica, componentes celulares, propriedades antibacterianas e capacidade antioxidante tem sido amplamente estudado, mas muitos fatores ainda não foram estudados. Juntamente com as mudanças que ocorrem com o tempo, vários problemas surgem devido ao armazenamento do leite em diferentes condições de temperatura: em temperatura ambiente, na geladeira e no freezer. Isso significa que são necessárias recomendações separadas para diferentes temperaturas e condições de armazenamento.

Preparação de armazenamento

O leite materno armazena a maior parte de suas propriedades imunológicas em copos ou em embalagens de plástico rígido que não contêm polietileno. Além disso, os materiais que contêm Bisfenol-A não são mais utilizados na produção de mamadeiras devido aos seus efeitos nocivos à saúde dos bebês. Porém, como os vidros podem ser quebrados, os recipientes ideais para armazenar o leite são recipientes feitos de plástico sólido para alimentos que não contém Bisfenol-A, equipado com tampas herméticas. Recipientes limpos, assépticos ou estéreis também podem ser usados.

Instruções de armazenamento para leite materno fresco (para bebês saudáveis ​​a termo)

Temperatura ambiente
16–25 ° C(60–77 ° F)
Geladeira de
4 ° C (39 ° F)
ou inferior
Congelador
-18 ° C (0 ° F)
ou inferior
Leite materno descongelado na geladeira
Ideal até 4 horas* Até 6 horas para o leite expresso em condições muito limpas Ideal até 3 dias* Até 5 dias para o leite expresso em condições muito limpas Ideal até 6 meses* Até 9 meses para o leite expresso em condições muito limpas À temperatura ambiente: até 2 horas Geladeira: até 24 horas Não congele novamente!

* Instruções para expressar o leite em condições muito limpas:

Antes de expressar o leite materno, lave as mãos com água e sabão ou trate-as com um anti-séptico de álcool. As partes da bomba de mama, a mamadeira e o local onde a bomba será realizada devem estar limpas. Seios e mamilos não precisam ser lavados antes de bombear.

I Recomenda-se usar um refrigerador de nível médico com temperatura estável e controle de temperatura constante.

Nota Estas instruções para armazenar e descongelar o leite materno são de natureza consultiva e podem diferir das instruções e normas nacionais e nosocomiais.

Recomendações de armazenamento

Por um curto período, o leite pode ser armazenado com segurança à temperatura ambiente. Não há opinião unânime dos pesquisadores e recomendações exatas sobre o tempo de armazenamento do leite em temperatura ambiente, mas, em geral, deve-se lembrar que quanto maior a temperatura, mais bactérias no leite expresso.

O resfriamento a aproximadamente 4 ° C mantém a integridade do leite materno por mais tempo que o armazenamento à temperatura ambiente. A prática demonstrou que o resfriamento inibe o crescimento de bactérias gram-positivas por até três dias.

Para congelar o leite materno, a temperatura de -18 a -20 ° C e um prazo de validade de até três meses são consideradas recomendações ideais. Durante três meses, as vitaminas A, E e B, o conteúdo total de proteínas, gorduras, enzimas, lactose, zinco, imunoglobulinas, lisozima e lactoferrina pode permanecer, embora a vitamina C possa desaparecer após um mês. O crescimento bacteriano não é um problema sério, com prazo de validade de até seis semanas. No entanto, em geral, as propriedades antibacterianas do leite congelado são enfraquecidas em comparação com o leite fresco, uma vez que as células vivas, como os fagócitos, morrem. O armazenamento por até 9 meses em um estado muito congelado a uma temperatura <-20 ° C é considerado aceitável, embora a uma temperatura de -80 ° C seja possível uma alteração no paladar e no olfato, uma vez que a lipase continuará a decompor a gordura em ácidos graxos.

O leite congelado pode ser descongelado na geladeira usando um recipiente cheio de água morna ou em água morna corrente. O descongelamento do leite materno deve ser evitado com água muito quente, no microondas ou no forno, pois a exposição a altas temperaturas pode reduzir suas propriedades antibacterianas e outras propriedades bioativas. O degelo termina quando o leite congelado se torna líquido; no entanto, ele permanece resfriado e os cristais de gelo ainda estão presentes nele. A presença de cristais de gelo é um sinal visível de que o leite não descongelou completamente. O leite descongelado deve ser refrigerado até o uso imediato e não deve ser deixado à temperatura ambiente por mais de uma hora para impedir o crescimento de bactérias. Congelar novamente o leite após descongelar na geladeira.

Como armazenar o leite materno

As mães precisam expressar o leite materno por várias razões. Antes de tudo, algumas mães são forçadas a sair e não podem estar presentes a cada mamada. Em outros casos, a princípio, o bebê não pode mamar por causa da prematuridade ou por problemas com a coordenação da sucção, deglutição e respiração. A decantação também pode ser necessária para aumentar a produção de leite. Mais frequentemente, as mães precisam expressar o leite materno quando vão ao trabalho ou para obter mais liberdade de ação. Em qualquer um desses casos, para ajudar a mãe que amamenta a decantação, é extremamente importante conhecer e usar recomendações baseadas em evidências.

Antes de começar a bombear

Antes de expressar, lave bem as mãos com água e sabão. Isso impedirá que as bactérias entrem no leite durante a decantação e seu crescimento no leite durante o armazenamento. A necessidade de limpeza adicional da pele das glândulas mamárias (além dos procedimentos diários de higiene) não foi confirmada por estudos. Provou-se que os produtos de limpeza eliminam as bactérias da pele do peito não mais efetivamente do que a água, por isso é suficiente executar procedimentos de higiene normais.

Decantação

O leite materno pode ser expresso manualmente ou com uma bomba de leite. A escolha de uma bomba de mama depende da frequência estimada de bombeamento, prazos, orçamento e possibilidade de uso da rede elétrica.

Quando o bebê não é capaz de sugar ou não é capaz de sugar totalmente o leite da mama, a mãe pode precisar de ajuda para iniciar, estimular e apoiar a produção de leite em um nível suficiente. As táticas adequadas nas primeiras duas semanas após o nascimento são críticas para garantir a produção de leite a longo prazo. Para garantir que a mãe tenha leite suficiente nas semanas seguintes, é muito importante seguir as recomendações listadas abaixo:

  • Contato pele a pele imediatamente após o nascimento: ficou provado que aumenta a duração da amamentação e deve ser incentivado
  • Ensinar as mães a fazer auto-massagem nos seios
  • Decantação dupla (simultânea) do leite das duas glândulas mamárias: isso melhora a produção de leite
  • Extração de leite da mama o mais cedo possível após o parto: isso é importante porque bombear na primeira hora após o parto ajuda a esvaziar a mama melhor do que bombear nas primeiras seis horas; além disso, aumenta significativamente a produção de leite nas semanas seguintes
  • O uso da tecnologia de iniciação da lactação imediatamente após o nascimento e, em seguida, a transição para a decantação em duas fases após a excitação da secreção (chegada do leite) pode aumentar a produção de leite em 6 a 13 dias após o parto.
  • O bombeamento frequente também é muito importante. Mães que expressam leite usando uma bomba de mama mais de seis vezes por dia produzem mais leite do que aquelas que se expressam com menos frequência. Recomenda-se realizar o bombeamento cerca de oito vezes ao dia.
  • Decantação entre as mamadas: quando o leite é produzido em abundância, as mães que expressam leite para o bebê podem realizar a decantação entre as mamadas.
  • Ao usar funis para bombear, lembre-se de que eles devem ser dimensionados, confortáveis, não apertar as glândulas mamárias e não ferir os mamilos: se o túnel do funil for muito estreito, será necessário escolher um tamanho diferente dos disponíveis.
  • O funil deve ser pressionado suavemente contra o peito, sem esforço excessivo: isso evitará o aperto dos dutos de leite e proporcionará o necessário esvaziamento do peito.

Após decantação

Após a decantação, trate a bomba de mama de acordo com as instruções de uso.

Trechos de artigos científicos

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