6 problemas mais comuns da amamentação

bebê mamando na mãe

1 – Falta de leite

A falta de leite é uma das razões mais citadas na recusa precoce da amamentação. Pode ser causada por razões médicas que afetam a capacidade do bebê de sugar de maneira eficaz.

Pode se tratar de um frenum curto da língua, fenda palatina, problemas neurológicos, absorção prejudicada de nutrientes, além de problemas metabólicos. 

Se esses problemas de saúde forem resolvidos, a causa da falta de leite provavelmente ocorrerá pela mãe.

A hipogalactia primária (deficiência de lactação) ocorre em cinco por cento das mães devido à inferioridade do tecido mamário. As causas podem ser alterações patológicas na glândula mamária, cirurgia nas glândulas ou nos mamilos, por razões médicas ou cosméticas, etc… 

A hipogalactia secundária, que ocorre com mais frequência, geralmente se desenvolve como resultado de práticas alimentares inadequadas ou da introdução de alimentos complementares, o que leva a uma diminuição na síntese do leite e, finalmente, à sua quantidade insuficiente. 

Sinais de falta de leite

As crianças podem sofrer retenção de fezes, diminuição da produção de urina, icterícia, perda de peso desde o nascimento e letargia. Durante a amamentação, o bebê pode ficar sonolento, zangado ou ainda mamar continuamente apenas por curtos períodos. 

Caso isso ocorra entre em contato com seu médico de confiança para detectar a falta de leite, feito isso, siga as orientações e acompanhe o peso de seu filho, realizando pesagens de controle, sempre antes e depois da amamentação (mas sem trocar de roupa e acessórios) dentro de 24 horas.

A produção normal de leite para um bebê saudável é em média de 750 a 800 ml / dia (a faixa geral da norma é de 478 a 1356 ml / dia).

Recomendações

Um fator chave no aumento da quantidade de leite é a extração frequente e eficaz. As crianças consomem cerca de 67% do leite nas mamas; portanto, o esvaziamento adicional das glândulas mamárias, ajudarão a acelerar a produção.

Em combinação com as recomendações aplicada:

  • Escolha a postura correta ao alimentar e colocar o bebê no peito.
  • Contato pele a pele durante a amamentação e todas as condições físicas e psicológicas para uma alimentação confortável.
  • Aumentar a frequência da amamentação em até 8 a 12 vezes ao dia em intervalos de não mais de três horas entre elas.
  • Bombeamento temporário após cada mamada, aumenta a extração de leite e esvazia melhor a mama.
  • Massagem nos seios durante o bombeamento.
  • O médico assistente pode prescrever medicamentos que estimulam a lactação. 

 2 – Obstrução do ducto

mulher retirando leite dos seios com aparelho

O bloqueio de dutos é uma condição na qual leva a uma saída insuficiente de leite. Quando o leite se acumula em um ducto entupido, o aumento da pressão pode causar desconforto no peito ou nódulo.

O motivo da obstrução dos ductos nem sempre é óbvio.

O débito insuficiente de leite pode ser causado por uma fixação incorreta do bebê no peito, roupas apertadas, intervalos prolongados entre as mamadas ou cicatrizes da cirurgia. Se os dutos entupidos não forem liberados, isso pode levar a mastite . 

Sinais de obstrução dos dutos de leite

Sinais de obstrução do ducto podem ocorrer gradualmente. Quando um duto está bloqueado pode parecer um caroço doloroso do tamanho de uma ervilha ou maior; às vezes, uma pequena bolha branca se forma no mamilo. 

A sensibilidade da mama pode aumentar e as vezes os nódulos ficam doloridos, é importante ficar atenta a vermelhidão e temperatura acima de (<38,4 ° C). 

Um bebê pode ficar ansioso ao se alimentar de uma mama problemática, pois a taxa de fluxo de leite dessa mama geralmente diminui. No entanto, o bloqueio dos dutos não afeta a saúde geral da mãe.

Exame de duto de leite entupido

O primeiro passo necessário é entrar em contato com seu médico. Caso apareça uma vermelhidão da mama ou inchaço, caso mãe tenha febre pode ser mastite. A principal coisa a fazer é eliminar a obstrução dos dutos com a remoção de leite da área entupida.

Se o bloqueio não puder ser eliminado dentro de 24 a 48 horas, se houver sinais de resfriado ou se observar deterioração, a mãe deve consultar um médico, pois os ductos bloqueados podem levar à mastite .

3 – Inchaço fisiológico das glândulas mamárias

Quando o leite aparece do segundo ao sexto dia após o parto, normalmente as glândulas mamárias se enchem, ficam pesadas e aumentam de tamanho, mas não há dor. 

Se durante esses primeiros dias após o nascimento, a produção de leite aumenta drasticamente e o bebê não é capaz de sugar, é possível um aumento doloroso das glândulas mamárias, conhecido como inchaço da mama.

O inchaço fisiológico primário está associado ao preenchimento excessivo das glândulas mamárias, o que leva à estagnação dos vasos linfáticos e sanguíneos e ao edema do tecido glandular da mama. 

O que leva ao inchaço

O inchaço ocorre como resultado do acúmulo de leite, sangue e outros líquidos no peito. O inchaço pode ocorrer na área da aréola ou na superfície de uma ou ambas as glândulas mamárias, como resultado, elas se tornam muito duras e sensíveis, e os mamilos ficam firmes e achatados. 

O inchaço primário não deve ser confundido com a obstrução dos ductos, apesar de a causa comum de ambos ser a extração ineficiente do leite. Se não for tratado, o inchaço pode levar a problemas com a captura da mama e mastite pelo bebê.

O inchaço também pode ocorrer com base em patologias durante todo o período da amamentação. Os motivos podem ser sutiã muito apertado ou usado incorretamente, o que pressiona os dutos de leite. 

Nesse caso, parte da mama fica sensível ao toque. Se não for tratado, o inchaço pode levar a uma diminuição do leite, mastite entre outras coisas.

Sinais de inchaço fisiológico das glândulas mamárias

O inchaço primário geralmente começa durante o aumento da produção de leite após o aumento da secreção do segundo para o sexto dia após o nascimento. 

As glândulas mamárias, por via de regra, aumentam, tornam-se dolorosas e sensíveis, sua pele fica vermelha e começa a brilhar, e o peito fica inchado. 

Esses sintomas geralmente aparecem nos dois lados e são comuns. É possível um leve aumento de temperatura (<38,4 ° C), mas, diferentemente da mastite, não há manifestações sistêmicas. 

Mulher grávida estudando
Mulher grávida estudando

Exame da mama

É necessária consulta com um especialista em amamentação. Ao diagnosticar o inchaço, é importante examinar as duas glândulas mamárias, prestando atenção a qualquer vermelhidão, sensibilidade e assimetria. 

Um plano de tratamento pode ser desenvolvido e implementado em conjunto com um consultor ou médico de aleitamento materno. 

O principal fator para eliminar o inchaço das glândulas mamárias é a extração frequente e eficaz do leite da mama. Em combinação com o conselho do seu médico, podem ser aplicadas estratégias que incluem o seguinte.

  • Amamentação ou bombeamento frequente e eficaz, a partir da primeira hora após o parto. As mães devem amamentar pelo menos 8 a 12 vezes por dia em intervalos não superiores a três horas.
  • Se a amamentação não for possível, recomenda-se o bombeamento frequente com uma bomba de mama de 8 a 12 vezes por dia.
  • O aquecimento do peito antes de alimentar ajuda a estimular a produção de leite.
  • Relaxar os seios inchados com sacos de resfriamento ou folhas de repolho frio elimina a dor.
  • Antes de colocar o bebê no peito, você pode aplicar a técnica de suavizar a aréola com pressão. Essa é uma pressão / massagem suave e positiva para suavizar a área da aréola. Cujo objetivo é mover temporariamente o inchaço no peito um pouco para trás e para cima, para que seja mais fácil para a criança capturar o peito inchado.
  • Se houver pontos doloridos no peito, as mães podem colocar o bebê no peito durante a amamentação, para que o queixo seja direcionado para o ponto doloroso.
  • Após consulta com um profissional médico, pode ser recomendado um medicamento anti-inflamatório para aliviar a dor e promover uma descarga de leite.
  • Em alguns casos, estudos demonstraram que a dor é eliminada por outros métodos, como a terapia de ultra-som térmica da mama e a massagem.

4 – Mastite

Mastite é uma inflamação da mama que pode ser acompanhada por uma infecção. Na maioria das vezes, a mastite ocorre durante as primeiras seis semanas após o nascimento, mas também pode acontecer em qualquer outro momento durante a lactação. 

A ocorrência de mastite está associada ao esvaziamento insuficiente do peito, estagnação do leite e inflamação. A obstrução dos ductos e o inchaço das glândulas mamárias também podem levar à mastite se não forem adequadamente tratados.

Acontece que as mães estão predispostas à mastite por várias razões: danos aos mamilos, especialmente com a disseminação do Staphylococcus aureus, uma doença ou estresse. 

Outros fatores que podem levar à mastite são longas pausas entre as mamadas ou fixação incorreta do bebê ao seio, o que não lhe permite sugar bastante leite, interromper abruptamente a amamentação e a aparência pontos brancos nos mamilos.

Sintomas de mastite

A mastite pode ser definida como a aparência de uma área dolorosa, sensível ou quente, ou mesmo quente, em forma de cunha no peito, geralmente acompanhada de temperatura (> 38,5 ° C). 

Às vezes, sinais de mastite podem ser confundidos com um resfriado. A mastite também pode ser chamada de inflamação da glândula mamária, que se manifesta como vermelhidão da mama, dor no peito e febre com inchaço das glândulas mamárias (consulte a seção sobre inchaço da mama) ou bloqueio dos dutos de leite na ausência de infecção. 

No entanto, sem tratamento adequado, o inchaço pode levar a mastite infecciosa e supuração na região do peito. A mastite pode piorar em apenas algumas horas e requer tratamento imediato.

Pesquisa

Se esses sintomas aparecerem, é recomendável consultar imediatamente um médico para obter diagnóstico e tratamento da mastite. 

Na maioria dos casos, geralmente não são necessários exames laboratoriais e outros procedimentos de diagnóstico, exceto nas seguintes situações:

  • a mastite já foi diagnosticada antes e o tratamento falhou;
  • reaparecimento de mastite;
  • mastite é o resultado de infecção hospitalar;
  • alergia a antibióticos convencionais;
  • caso difícil ou incomum.

Recomendações

Em combinação com as recomendações do médico assistente, estratégias científicas podem ser aplicadas, incluindo as seguintes.

  • O início da amamentação frequente, o que ajuda a eliminar o bloqueio. 
  • O máximo de descanso possível.
  • O uso de bolsas de aquecimento / resfriamento para aquecer ou resfriar o peito estimulando o fluxo de leite para eliminar dor e inflamação.
  • Uso de analgésicos para aliviar a dor e promover uma descarga de leite. Em particular, um agente anti-inflamatório como o ibuprofeno é considerado seguro durante a amamentação.
  • Uso de antibióticos: se a mãe estiver doente ou a melhora não ocorrer dentro de 12 horas, os antibióticos geralmente são recomendados para o tratamento da mastite.
  • Recomenda-se tratamento com uso de antibióticos, pois são eficazes e ao mesmo tempo aceitáveis ​​durante a amamentação.
  • Se a mastite é causada por Staphylococcus aureus resistente à meticilina, são necessários outros antibióticos. Nesse caso, a ida ao médico é inevitável, e se não houver melhora na mastite, pode ser necessário um exame bacteriológico do leite materno e uma análise de sensibilidade aos antibióticos.
  • Se os sinais de mastite não desaparecerem em poucos dias, um diagnóstico diferencial mais amplo deve ser realizado para confirmar a resistência das bactérias, a formação de supuração na região do peito e outros problemas.

5 – Rachaduras nos mamilos

Sensações dolorosas ou hipersensibilidade nos mamilos estão entre os problemas mais comuns que mães reclamam nos primeiros dias de amamentação. 

Caso não haja melhora na dor ou não desaparecendo os sintomas, isso requer muita atenção. Se não forem tratadas as rachaduras nos mamilos podem levar a outros problemas como por exemplo, inchaço, mastite ou recusa precoce da amamentação.

Dor ou rachaduras nos mamilos podem ocorrer com ou sem infecção.

Algumas causas de mamilos doloridos:

  • posição inadequada de alimentação, fixação incorreta do bebê no peito;
  • um forte vácuo criado pela criança;
  • o bebê não libera o mamilo da boca quando é desmamado após a mamada;
  • mudanças climáticas contribuindo para a pele seca;
  • hipersensibilidade da pele.

Sinais de rachaduras nos mamilos

Sinais de rachaduras nos mamilos incluem dor temporária resultante de dano durante a sucção nos primeiros dias após o parto. 

Se a dor nos mamilos não desaparecer, podem aparecer rachaduras, abrasões, crostas, manchas claras ou escuras nos mamilos.

Também pode haver sinais de inflamação do mamilo ou aréola: dor (especialmente quando o bebê está agarrando a mama), vermelhidão, inchaço e temperatura acima do normal.

Na presença de uma infecção bacteriana, secreção amarelada e vermelhidão no mamilo também podem ser observadas.

Mãe amamentando sentadinha
Mãe amamentando sentadinha

Recomendações

Em combinação com as recomendações de um especialista em amamentação, estratégias baseadas na ciência podem ser aplicadas dependendo do problema, que podem incluir o seguinte.

  • Ajude na escolha da postura correta para alimentar e colocar o bebê no peito, o que ajudará a reduzir a dor.
  • Início da alimentação com uma mama saudável (na ausência de obstrução ou mastite).
  • Lavagem das mãos antes da manipulação do peito para reduzir o número de bactérias; 
  • Em vez de puxar o bebê para longe do peito, você deve interromper cuidadosamente a sucção inserindo um dedo limpo na boca do bebê para que ele mesmo libere o peito.
  • A aplicação local de medicamentos deve ser evitada: se a pele não estiver danificada, eles não serão necessários.
  • Ações para danos ou rachaduras nos mamilos:
    • lavagem mais frequente;
    • o uso de uma compressa úmida quente antes da alimentação para amaciar os seios;
    • usando os princípios do tratamento de feridas úmidas: aplicação de lanolina purificada, que promove a cicatrização dos mamilos. 
  • Roupas íntimas, como sutiãs com (arquinho de metal), devem ser evitados para minimizar a pressão no peito.
  • Os seios e mamilos devem ser refrigerados após a alimentação do seu bebê, com bolsas de resfriamento para eliminar a dor e a inflamação.
  • Um medicamento anti-inflamatório como o ibuprofeno é considerado seguro.
  • Se a hipersensibilidade mamilar persistir ou a cicatrização for lenta, faça um exame bacteriológico quanto à presença de infecção .
  • Se os mamilos estiverem infectados, medidas adicionais de higiene devem ser tomadas – lave-os abundantemente com água e sabão neutro em pH ou solução salina estéril.

6 – Crianças com necessidades especiais

Muitos fatores que podem afetar a capacidade de um bebê amamentar. A maioria deles pode estar associada a déficits neurológicos, incluindo imaturidade do sistema nervoso central, dano cerebral pré e pós-natal, síndrome de Down, paralisia cerebral e hidrocefalia, os quais causam vários problemas com a amamentação. 

Além disso, dificuldades de alimentação são observadas em muitos bebês nascidos prematuramente. 

Outros fatores, como malformações congênitas, incluindo fenda labial e (ou) palato, quando a cavidade oral não se fecha completamente, também podem afetar a capacidade de alimentação do bebê.

Sinais de complicações na amamentação

As complicações alimentares comuns resultantes de um déficit neurológico incluem:

  • hipotensão ou amiotonia congênita, que pode ocorrer com ou sem fraqueza muscular e causa violação do controle das estruturas orofaríngeas, o que leva à sucção enfraquecida ou descoordenada;
  • reflexos fracos de sucção, deglutição e vômito;
  • falta de concentração e energia adequadas necessárias para a alimentação;
  • violação de deglutição, especialmente em crianças com paralisia cerebral;
  • alongamento excessivo do pescoço e ombros, o que impede a localização correta da língua e o movimento dos maxilares;
  • doença respiratória que dificulta a respiração e a deglutição;
  • ganho de peso lento;
  • o risco de complicações adicionais durante a alimentação e atrasos no desenvolvimento.

As complicações alimentares comuns que resultam da fissura labial e / ou palatina incluem o seguinte.

  • As crianças com fissura labial e / ou palatina geralmente não conseguem se alimentar. Além disso, como a cavidade oral não é adequadamente separada da nasal durante a alimentação, essas crianças não podem criar um vácuo para sugar o leite de seus seios ou mamadeiras.
  • Como resultado, os bebês ficam muito cansados ​​ao se alimentar, se esforçam por mais tempo, ficam atrofiados e desnutridos.
  • O tamanho e a localização do lábio leporino e (ou) do palato em uma criança afetam a possibilidade e o método de amamentação. Provou-se que após a cirurgia para fissura labial e / ou palatina, a amamentação pode ser iniciada ou retomada.

Exame de complicações da amamentação

  • Para avaliar as dificuldades que a criança experimenta durante a alimentação, é necessário examinar a criança com necessidades especiais com especialistas de vários perfis.
  • É importante avaliar a condição de cada bebê com necessidades especiais e a probabilidade de sucesso da amamentação. Se a amamentação exclusiva não for possível, a mãe precisa de apoio para obter uma produção completa de leite para alimentar o bebê.
  • A amamentação deve ser incentivada, pois isso é benéfico para a saúde da mãe e do bebê .

Recomendações

Em combinação com as recomendações abrangentes de um grupo de especialistas médicos em amamentação, estratégias comuns baseadas na ciência podem ser aplicadas, incluindo as seguintes.

  • Se a amamentação é difícil ou impossível, ou a mãe e o bebê são separados, é necessário iniciar o bombeamento regular imediatamente após o nascimento.
  • Formas de estabelecer a lactação e apoiar a produção de leite
    • É importante que o leite apareça o mais rápido possível, imediatamente após o nascimento. Bombear na primeira hora após o parto permite extrair mais leite do que bombear nas primeiras seis horas; além disso, aumenta a quantidade de leite nas semanas seguintes.
    • O bombeamento frequente também é muito importante. Mães que expressam leite usando uma bomba de mama mais de seis vezes por dia produzem mais leite.
    • Se as habilidades de sucção do bebê são limitadas, há um risco de falta de leite da mãe. Siga as instruções para aumentar a quantidade de leite.
  • Para otimizar o processo de alimentação, pode ser necessário um médico, como fonoaudiólogo ou terapeuta ocupacional. Se o bebê for capaz de mamar, os seguintes métodos podem ajudar na amamentação.
    • Se a criança não controlar a motilidade oral, chupar fraco um estilo de sucção mais estável, você poderá manter os movimentos do queixo, bochechas e mandíbula.
    • Mudar a postura durante a amamentação ajuda a melhorar, crianças com fissura labial e/ou palatina ou com necessidades especiais.
  • No caso de amamentação parcial, a mãe precisará expressar regularmente e, usar dispositivos alternativos.
  • Talvez a criança precise de alimentação adicional.
  • Para determinar o método ideal de alimentação, é necessária uma monitoração constante de alimentos e bebidas, incluindo o volume e a frequência do consumo de leite e a taxa de ganho de peso.

Conclusão

Dor nos mamilos e uma pequena quantidade de leite são as principais causas do desmame precoce. Descobrimos que a dor persistente nos mamilos é mais frequentemente associada.

Vários são os fatores e problemas mais comuns da amamentação que podem interferir na alimentação correta do bebê. É necessário porém que a mãe esteja sempre atenta, e caso perceba alguma anormalidade que sempre procure ajuda com um especialista nessa área.

Quando uma mulher está amamentando, são inúmeras as dúvidas. Por isso, trazemos informações para que mamãe possa acompanhar a amamentação semana a semana.

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