As 10 doenças mais comuns especificas da gravidez

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GESTOSE, PRÉ-ECLÂMPSIA

A pré – eclâmpsia é uma doença específica da gravidez e é um dos chamados envenenamentos por gravidez (gestos). Os principais sintomas são aumento da pressão arterial (mais de 140/90 mmHg), aumento da excreção de proteínas pela urina e armazenamento de líquidos no tecido da mulher grávida (formação de edema). No entanto, os sintomas mencionados não precisam necessariamente anunciar pré-eclâmpsia. Em particular, o edema pode ser encontrado na maioria das mulheres grávidas no final da gravidez, mesmo sem outra doença subjacente. Hipertensão ocorre em cerca de 10% das mulheres grávidas, pré-eclâmpsia em 2%.

PRESSÃO ALTA NA GRAVIDEZ

Pressão alta (≥ 140/90 mmHg) na gravidez significa um risco aumentado de complicações. No entanto, a maioria das mulheres grávidas que têm pressão alta ou a desenvolvem durante a gravidez dão à luz uma criança saudável. É feita uma distinção entre hipertensão independente da gravidez , que já existe antes do início da gravidez ou ocorre até a 20ª semana de gravidez (1-5% das gestações) e hipertensão relacionada à gravidez, que se desenvolve após a 20ª semana de gravidez (em 5-10% dos casos) . A última forma, que geralmente é um curso descomplicado de alta pressão na gravidez, normalmente normaliza dentro de 6 semanas após o nascimento .

No entanto, se o aumento da pressão arterial durante a gravidez estiver associado ao aumento da excreção de proteínas na urina (> 300 mg / 24 h), também ocorrerá um rápido ganho de peso (> 0,5 kg / semana) e inchaço da face e das mãos, fala-se em pré-eclâmpsia, na forma mais grave de eclâmpsia, ou seja, condições com risco de vida para mãe e filho.

INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA

Se a placenta , ou seja, o bolo da mãe, não for mais capaz de fornecer cuidados adequados à criança, isso é chamado de insuficiência placentária. Isso pode ocorrer, por exemplo, por envenenamento na gravidez ou abuso de nicotina. A falta de oferta pode levar a danos conseqüentes no feto.

DIABETES NA GRAVIDEZ (DIABETES GESTACIONAL)

Se o metabolismo do açúcar da mãe for diagnosticado durante a gravidez, isso é chamado de ” diabetes gestacional ” (gestação = gravidez) – independentemente de já haver diabetes mellitus conhecido que agora está sendo diagnosticado apenas durante a gravidez ou se o diabetes é apenas uma conseqüência dela ocorreu gravidez.

Basicamente, é a doença concomitante mais comum na gravidez, com uma frequência de 2% a 8% , o que pode levar a complicações graves para a mãe e, especialmente, para a criança antes e depois do nascimento.. A doença resulta em níveis recorrentes e momentaneamente aumentados de açúcar no sangue na mãe e, finalmente, na criança. Como resultado, as mulheres grávidas têm um risco aumentado de infecções, pressão alta e parto prematuro. Pode haver outros riscos à saúde da criança, como malformações ou a chamada macrossomia fetal. Muita da insulina do hormônio do crescimento pode levar ao ganho de peso e aumento parcial do crânio e ossos, o que dificulta o parto, requer uma cesariana e pode levar a ferimentos ao nascimento. Os recém-nascidos afetados geralmente se tornam crianças e adultos com sobrepeso e são mais propensos ao diabetes e aos danos tardios associados à doença metabólica. Portanto, é muito importante

A insulina desempenha um papel crucial no desenvolvimento do diabetes gestacional. É responsável pelo fato de que o açúcar (glicose) entra nas células a partir do sangue e, portanto, diminui o nível de açúcar no sangue. Durante a gravidez, geralmente há um aumento nos níveis de açúcar no sangue, que pode ser causado, por um lado, por vários hormônios da gravidez (por exemplo , estrogênio , tactogen placentário humano (HPL)) e, por outro lado, geralmente devido à dieta (desnutrição e excessos). Isso também aumenta a crescente necessidade de insulina do organismo materno. Se o pâncreas não puder suprir essa crescente necessidade de insulina, o diabetes se desenvolverá. Depois do nascimento a mãe precisa de menos insulina novamente, e é por isso que a doença desaparece na maioria dos casos. Em uma pequena proporção das pessoas afetadas, o diabetes persiste mesmo após a gravidez ou leva ao diabetes mellitus após cinco anos.

Entre a 24ª e a 28ª semana de gravidez, todas as mulheres grávidas que ainda não diagnosticaram o diabetes manifesto podem fazer um teste de pesquisa baseado em açúcar no sangue para a detecção precoce do diabetes gestacional (diabetes gestacional, GDM, abreviado).
Os fatores de risco para o desenvolvimento de diabetes gestacional incluem:

  • Desnutrição e conseqüente sobrepeso ou obesidade
  • Diabetes mellitus tipo 2 na família
  • Diabetes gestacional durante a gravidez anterior
  • ganho de peso excessivo durante a gravidez
  • tolerância à glicose diminuída (precursor do diabetes tipo II) antes da gravidez

Em mulheres grávidas com risco aumentado de diabetes, um teste de dependência para aumentar os níveis de açúcar no sangue pode ser realizado no primeiro trimestre da gravidez . No entanto, deve ser repetido em pacientes de risco com resultado negativo na 24a a 28a semana de gravidez e, no caso de resultado negativo novamente na 32a a 34a semana de gravidez.

Mesmo que a criança tenha uma idade significativamente maior do que sua idade de desenvolvimento após a 20ª semana, deve-se verificar se há possivelmente diabetes gestacional.

Uma forma leve de diabetes gestacional pode ser tratada com várias refeições pequenas e com baixas calorias por dia e exercícios suficientes. Em particular, açúcares rapidamente disponíveis, como os encontrados em produtos de farinha branca, confeitaria ou limonada, geralmente devem ser evitados, pois levam a um rápido aumento no açúcar no sangue. Em vez disso, os produtos integrais devem ser preferidos como fonte de carboidratos. Em 85% de todos os casos, uma dieta saudável e saudável é suficiente para a terapia; em 15% dos casos, a insulina também deve ser administrada .
Se não for possível um bom ajuste dos valores de açúcar no sangue em termos de dieta, deve-se administrar medicação. Este tratamento ocorre nas práticas diabetológicas em cooperação com o ginecologista. Na maioria dos casos, o diabetes gestacional regride após a gravidez, mas as pessoas afetadas também devem ter seus níveis de açúcar no sangue verificados regularmente pelo seu ginecologista após o parto.

Devido às possíveis complicações, recomenda-se que as mulheres com diabetes gestacional dêem à luz em uma clínica com terapia intensiva neonatal. Não é incomum que seus bebês tenham um peso ao nascer superior a 4 kg, o que pode exigir uma cesariana ou o nascimento de pinças ou ventosas.

Por razões de segurança, o nível de açúcar no sangue também deve ser verificado novamente após o nascimento – de preferência no futuro em intervalos regulares. Estudos demonstraram que mais da metade de todas as mulheres com diabetes gestacional desenvolvem diabetes dentro de 10 anos. O prognóstico é ainda pior para as mulheres grávidas que desenvolvem diabetes que requer injeções de insulina – 61% delas desenvolverão diabetes tipo II nos próximos três anos. As gestantes, que foram tratadas adequadamente apenas mudando sua dieta, só adoeceram mais tarde. Este tipo de diabetes também pode ser ajustado bem com o tratamento medicamentoso e uma mudança na dieta.

TROMBOSE

risco de trombose profunda das pernas ou das veias pélvicas é cerca de 6 vezes maior em mulheres grávidas e mulheres que deram à luz recentemente do que em mulheres não grávidas . A causa são as mudanças físicas durante a gravidez: a composição do sangue e o equilíbrio hormonal mudam, as paredes das veias se tornam mais elásticas e se expandem devido ao aumento da formação do hormônio progesterona do corpo amarelo. Isso diminui o fluxo sanguíneo. Além disso, mudanças na pressão nas veias – especialmente nos últimos meses de gravidez, quando o feto e o útero em crescimento pressionam cada vez mais as veias do abdômen – promovem a formação de coágulos sanguíneos.

Com a trombose, um coágulo sanguíneo (trombo) se forma em um vaso sanguíneo saudável ou previamente danificado e estreita ou obstrui o vaso. Tais coágulos sanguíneos podem ocorrer quando “usado”, sangue pobre em oxigênio não flui mais em direção ao
coração.Trombos geralmente se formam nas veias e aqui preferencialmente nas veias da metade inferior do corpo (veias profundas das pernas, não raramente também veias pélvicas) A frequência de trombose nas veias é significativamente maior do que nas artérias, devido à estrutura anatômica mais delicada das paredes das veias e à menor velocidade de fluxo do sangue venoso em comparação às artérias.

Se a trombose já ocorreu em uma gravidez anterior, o risco de uma nova trombose aumenta significativamente. Se fatores de risco adicionais são adicionados, eles se multiplicam e o risco de trombose aumenta dramaticamente. Além disso, o risco de trombose após uma cesariana é significativamente maior do que após um parto vaginal. Somente a prevenção consistente da trombose ajuda aqui. Para apoiar a função venosa e evitar complicações, a administração de heparina e o uso de meias de compressão bem ajustadas podem ser úteis.

As gestantes sempre devem consultar um médico quando uma perna incha dolorosamente, fica azul e as veias superficiais estão cheias de sangue. O médico é capaz de detectar trombose através da varredura dos pontos de pressão da trombose e com a ajuda de imagens de ultra – som ou ressonância magnética e, se necessário, tratá-lo com medicamentos para afinar o sangue.

GRAVIDEZ ECTÓPICA

Se um óvulo fertilizado não se aninha no útero, mas fora ( extra- uterino ) da trompa de falópio, fala-se de uma gravidez ectópica. A gravidez abdominal é outra forma de gravidez extra uterina. Nesse caso, os efeitos hormonais típicos da gravidez estariam presentes, mas nenhum saco ou embrião de frutas poderia ser visto no útero. A maioria das gestações extra-uterinas termina naturalmente sem complicações, caso contrário pode ocorrer sangramento ou rompimento violento da tuba uterina com risco de vida, o que requer cirurgia imediata.

ABAIXAMENTO UTERINO

Um abaixamento do útero é um abaixamento do útero para a pelve pequena, que faz com que a parede vaginal ceda. Subjacente é freqüentemente a falha do assoalho pélvico (por exemplo, após o nascimento) ou um afrouxamento do ligamento e do aparelho de retenção. Uma sensação de pressão ou corpo estranho se desenvolve na pessoa em questão. A função da bexiga e u. U. O esvaziamento das fezes pode ser prejudicado. Se uma gravidez (renovada) ocorrer com uma ligeira diminuição no útero, os sintomas podem aumentar, especialmente a incontinência urinária. Não há risco para a criança ou mãe para gravidez e parto. No entanto, exercícios no assoalho pélvico devem ser aprendidos durante a gravidez para aliviar os sintomas.

DOR NAS COSTAS NA GRAVIDEZ

A dor lombar na área da coluna torácica inferior ou da coluna lombar geralmente pode ocorrer durante a gravidez. As causas disso são diferentes e dependem da idade da gravidez. A dor geralmente ocorre durante a gravidez ou o mais tardar após o nascimento. Se ocorrer fraqueza muscular nas pernas ou distúrbios nervosos, além da dor, um esclarecimento médico deve ser realizado com urgência . As possíveis causas de dor nas costas durante uma gravidez normal são: um ganho de peso rápido e forte, um útero dobrado para trás no início da gravidez (retroflexio uteri) ou tentativas de abortar se o sangramento persistir.
Dor nas costas pode ocorrer mais tarde na gravidez, pelos seguintes motivos:

  • Doença renal com congestão do trato urinário
  • Pressão da cabeça e do útero da criança nas terminações nervosas sensíveis da pelve pequena
  • Mudanças na postura devido à gravidez (costas ocas)
  • Afrouxamento do anel pélvico pelos hormônios da gravidez, articulações, conexões ligamentares e músculos como preparação para o nascimento

DEPRESSÃO PÓS-PARTO

A depressão pós-natal ou depressão pós  natal pode ocorrer após um em cada dez partos . O curso da doença de uma depressão puerperal é geralmente insidioso. Os sintomas incluem choro frequente , sentimentos de inferioridade e culpa, inquietação, apatia e dificuldade em sentir sentimentos como o amor. Tais queixas são frequentemente vistas pelas mulheres envolvidas e seus familiares apenas como um efeito colateral devido ao estresse da nova situação da vida, mas não percebidas como uma doença. Também é problemático que as mães tenham vergonha de falar sobre seus medos e reclamações. Portanto, o parceiro ou outras pessoas próximas devem abordar a pessoa em questão, oferecer conversas e incentivar e apoiar a mãe a procurar ajuda profissional. A primeira pessoa de contato pode ser o ginecologista supervisor. Ele pode providenciar outras ofertas de terapia. Sintomas físicos como distúrbios do sono, perda de apetite e dor de cabeça também são efeitos colaterais da depressão. Contato com um médico (ginecologista,

Depressão dura mais do que um bebê blues

A depressão pós-parto pode começar imediatamente após o parto, mas normalmente não aparece até seis a 12 semanas depois. A depressão pós-natal deve ser diferenciada dos chamados dias uivantes ou dos “ baby blues”“, que geralmente ocorre logo após o parto nos primeiros 3 a 5 dias. Os dias uivantes são caracterizados por rápidas mudanças de humor, alta sensibilidade emocional e tendência a chorar, e é por isso que são muito semelhantes aos sintomas da depressão real. A diferença crucial, no entanto, é que Os sintomas desaparecem após alguns dias e não colocam em risco o relacionamento entre mãe e filho.A depressão pós-natal geralmente é acompanhada de uma interrupção no relacionamento mãe-filho, que abriga o risco de distúrbios de desenvolvimento a longo prazo na criança. Mãe da terapia, mas também o relacionamento perturbado com a criança deve ser tratado.

O tratamento da depressão após o parto depende de sua gravidade e gravidade. Dependendo dos sintomas, está disponível um tratamento psicoterapêutico e medicamentos combinado, em que o uso de medicamentos, os chamados antidepressivos, geralmente é essencial para a depressão grave. Porque muitos medicamentos no leite materno excedido, deve-se considerar na escolha do medicamento se a mãe deseja continuar amamentando. No entanto, também podemos ajudar as pessoas afetadas com medidas psicoterapêuticas na conversa, psicoterapia ou terapia corporal a lidar melhor com os sintomas da doença. Os parceiros da vida e os membros da família também devem ser incluídos, para que eles também possam aprender a lidar com a doença de maneira apropriada, desenvolver mais compreensão para o paciente e, assim, poder oferecer um melhor suporte geral.

PSICOSE DE PUERPERIUM

Em 1 a 2 de 1000 nascimentos, ocorre psicose no puerpério . O termo é usado para todos os casos que ocorrem no puerpério sem distinguir de acordo com a causa. A psicose pós-parto geralmente começa 2 semanas após o nascimento, menos frequentemente após 6 a 12 semanas. Os sintomas são diferentes e geralmente mudam repentinamente. Depressão ou humor maníaco podem ocorrer. Também pode haver inquietação severa , confusão, medo, alucinações e ilusão . As pessoas afetadas geralmente sofrem de distúrbios do sono. A perspectiva de cura é boa a curto prazo, mas podem ocorrer recaídas. Tratamento como psicose “normal” .

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