Como aliviar as dores da gravidez

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Três mensagens devem ser colocadas no início deste tópico:

Primeira mensagem:

Durante a gravidez e durante a amamentação, deve-se tomar o mínimo de medicação possível . Não existe medicação, nem no campo da medicina convencional, nem no campo da medicação naturopática, que é completamente inofensiva e pode ser administrada sem nenhum risco durante a gravidez e durante a amamentação.


Segunda mensagem:

Existem vários procedimentos que não são medicamentosos com os quais diferentes dores podem ser melhoradas com segurança e que podem não ter efeitos negativos no feto.


Terceira mensagem:

Se for necessário tomar medicação porque a dor é muito forte ou duradoura, deve-se selecionar um medicamento adequado e o medicamento deve ser dosado em quantidades suficientes . Um exemplo disso: o ibuprofeno é um analgésico confiável, adequado durante a gravidez.

Em geral, lembre-se: provavelmente é mais desfavorável para o feto se você sofre de dor intensa e não tratada, porque isso estreita os vasos sanguíneos e ele pode receber muito pouco sangue e, portanto, oxigênio. Isso teria efeitos piores do que tomar um comprimido ocasional, desde que seja um medicamento adequado.

Outra observação preliminar importante: Muitas mulheres só percebem que estão grávidas após algumas semanas. Durante esse período, você já deve ter tomado vários medicamentos e agora está preocupado com o que pode acontecer.
Se realmente ocorrerem danos na fase inicial da gravidez, os frutos poderão morrer precocemente. Na grande maioria dos casos, esse uso indesejado de medicamentos não terá efeitos negativos sobre o desenvolvimento do feto.

Tratamento da dor sem medicação:

Existem várias maneiras de lidar com a dor durante a gravidez sem tomar medicamentos. Alguns procedimentos não são igualmente adequados para todas as mulheres, mas você poderá encontrar o procedimento mais adequado para você. Os procedimentos adequados para lidar com a dor sem medicação são, por exemplo:

Dores de cabeça:

  • Passeios e ar fresco.
  • Comprime na testa e pescoço
  • Uma leve massagem das têmporas, testa e pescoço com óleo de hortelã-pimenta.
  • Beber adequadamente e comer regularmente.
  • Fumar e álcool devem ser evitados.
  • Pausas adequadas e sono suficiente.
  • Técnicas de relaxamento podem ajudar a prevenir dores de cabeça.
  • A acupuntura pode funcionar. No entanto, o médico deve ser informado sobre a gravidez existente.

Para dores nas costas e nas articulações:

  • O calor pode aliviar a tensão e tem um efeito benéfico nos músculos e articulações.
  • No caso de ataques de dor ou dor constante, um banho quente, uma garrafa de água quente ou uma almofada de pedra de cerejeira aquecida podem fazer maravilhas.
  • As mulheres grávidas devem incorporar intervalos regulares em suas vidas diárias para aliviar os músculos e as articulações.
  • Trabalho físico pesado – como trabalho pesado ou transporte – deve ser evitado à medida que a gravidez avança.
  • O estresse e o estresse psicológico levam à tensão e podem desencadear ou agravar a dor. Uma terapia de relaxamento de aprendizado precoce é, portanto, particularmente importante na gravidez.
  • Massagens ou certas formas de yoga são adequadas.
  • Alivia o movimento. Exercícios direcionados para fortalecer as costas, caminhadas nórdicas, ciclismo, natação, ginástica aquática ou ioga são particularmente adequados como esporte de equilíbrio durante a gravidez. Exercícios regulares para fortalecer o assoalho pélvico também são importantes.
  • Toalhas de barriga ou cinto de apoio fazem um bom trabalho para aliviar os músculos abdominais e das costas.
  • Movimentos suaves e holísticos, como os praticados em hidroginástica, podem aliviar a dor.

Sob nenhuma circunstância, tome muito cuidado, é muito melhor manter-se sempre em movimento.

Se você estiver sofrendo de dor ciática na gravidez (dor nos nervos, geralmente na região lombar com radiação na perna), em nenhuma circunstância tente evitar a dor através de movimentos restritos e longos períodos de descanso. Isso geralmente aumenta a tensão e aumenta a dor. O tratamento medicamentoso da dor nas articulações durante a gravidez não é recomendado. Na dor aguda aguda, ocasionalmente acetaminofeno ou ibuprofeno podem ser usados.

Tratamento da dor com medicação:

  • Paracetamol
    É considerado um analgésico seguro durante a gravidez. Os especialistas ainda estão divididos quanto à existência de uma conexão entre o paracetamol na gravidez e a síndrome de hiperatividade posterior na criança. Os estudos também mostraram um aumento da incidência de asma e testículos não descidos em meninos. As mulheres grávidas devem ser informadas sobre esses exames.
  • Ibuprofeno
    O ibuprofeno funciona apenas em adultos a partir de uma dose de 400 mg, melhor 600 mg, de modo que, se você decidir tomar este medicamento durante a gravidez, não deve tomá-lo muito baixo: a dose única de 600 mg pode ser de 3-4 vezes tomado por dia se houver dor intensa que não desaparece de outra maneira.
    No entanto, como todos esses analgésicos não opióides além da 28ª semana de gravidez, o ibuprofeno deve ser usado apenas com cuidado especial, pois pode levar a alterações no sistema circulatório do feto nas fases posteriores da gravidez.
    É outro analgésico seguro no início da gravidez e tem a vantagem sobre o paracetamol de ser mais eficaz, mesmo com dor intensa.
  • Opióides 
    Eles também podem ser administrados durante a gravidez em caso de dor intensa e intensa, por exemplo, dor intensa em tumores, após um acidente ou cirurgia, embora isso sempre deva ser uma decisão do médico. Os opióides podem ser administrados durante a gravidez.
    Se isso for necessário, deve-se tomar cuidado para que um neonatologista (especialista em recém-nascidos) esteja absolutamente disponível para a fase após o nascimento, uma vez que são esperados sintomas de depressão respiratória (redução da respiração) e de abstinência no recém-nascido.

Quais medicamentos não são recomendados?

Os seguintes medicamentos são considerados inseguros devido ao risco de efeitos colaterais prejudiciais ao feto ou efeitos no decorrer da gravidez:

Ácido acetilsalicílicoNão permitido porque o risco não pode ser excluído
DiclofenacoRestritamente permitido de 1 a 6 Mês, não permitido de 6 a 9 Mês por risco de disfunção circulatória e renal
Naproxeno, indometacinaNão permitido devido a experiência insuficiente
Piroxicam, MeloxicamNão permitido devido a experiência insuficiente
Coxibs como Celecoxib ou EtoricoxibNão permitido devido a experiência insuficiente
MetamizolRestrito à dor tipo cãibra
Suplementos de cortisona como prednisolonaRestrito , decisão do médico!
Opióides moderadosPermitido , mas cuidado no final da gravidez devido a problemas respiratórios no recém-nascido
Opióides fortesPermitido , mas cuidado no final da gravidez devido a problemas respiratórios no recém-nascido

Observe que geralmente você toma apenas analgésicos quando absolutamente necessário e evita o uso de produtos combinados (estes são medicamentos com várias substâncias ativas) em qualquer caso. Infelizmente, o analgésico Thomapyrin®, mais vendido na Alemanha, pertence a esses produtos combinados. Regras importantes para tomar medicamentos durante a gravidez:

  • Use drogas com responsabilidade e sabedoria. O seguinte se aplica: o mínimo possível, o necessário.
  • Sempre tome medicamentos em consulta com seu médico.
  • Nunca reduza ou interrompa arbitrariamente a medicação a longo prazo ou a terapia em andamento.
  • Da mesma forma, no caso de uma doença aguda, é igualmente improvável que renuncie ao tratamento por medo.
  • Obtenha medicamentos exclusivamente na farmácia, nunca em fontes inseguras, como no exterior ou na Internet.
  • Cuidado com os chamados “remédios naturais”. Eles geralmente contêm toxinas ou pelo menos substâncias prejudiciais ao nascituro.
  • Para as mulheres que prescrevem regularmente diferentes medicamentos por diferentes especialistas devido a doenças especiais, é recomendado o “passaporte de medicamentos para mulheres grávidas e lactantes”. Além de uma extensa seção de consultoria, ela contém espaço suficiente para inserir toda a receita de medicamentos. Isso pode ser solicitado em selos e em um envelope com franquia suficiente da Cruz Verde Alemã por EUR 3,00.

Tratamento da enxaqueca na gravidez

As enxaquecas também ocorrem durante a gravidez e a lactação. No entanto, muitos pacientes com enxaqueca relatam que o período da gravidez e, em alguns casos, a amamentação foram as fases de sua vida com o menor número de crises de enxaqueca, às vezes até que desaparecessem completamente.

Tratamento de enxaqueca não medicamentosa na gravidez:

O foco do tratamento está nas medidas não medicamentosas:

  • Atividades esportivas leves, como natação, ioga, ginástica ou caminhadas.
  • Exercícios de relaxamento provaram ser bem sucedidos.
  • Preste atenção ao sono regular.
  • As mulheres grávidas devem beber 2 litros de líquido pelo menos todos os dias. Água, frutas ou chá de ervas e spritzers de frutas diluídos são ideais.
  • Se o nível de açúcar no sangue cair (o que ele costuma fazer durante a gravidez), muitas vezes aparecem dores de cabeça. Dica para mulheres grávidas: Coma várias refeições pequenas durante o dia e leve pequenos lanches, como frutas, barras de granola ou nozes no bolso, quando for passear ou trabalhar.
  • Verifique seus hábitos alimentares. A dieta mais saudável e consciente e a ausência de álcool durante a gravidez geralmente reduzem a frequência e a gravidade dos ataques de dor.
  • No caso de dores de cabeça agudas e ataques de enxaqueca, uma compressa fria afeta a testa, a têmpora ou o pescoço.
  • Massagens profissionais de um fisioterapeuta podem aliviar suavemente regiões apertadas no pescoço ou nas costas e podem prevenir dores de cabeça e enxaquecas. No entanto, você deve escolher um fisioterapeuta que tenha experiência com a massagem de mulheres grávidas.
  • Massageie com óleo de hortelã-pimenta com leve pressão nas têmporas, testa e pescoço. Após consulta com o médico, suplementos de vitamina B2 ou magnésio também podem ajudar a prevenir enxaquecas.

Terapia medicamentosa para enxaqueca na gravidez:

Paracetamol e ibuprofeno são a primeira escolha para o tratamento de ataques de enxaqueca na gravidez. É o ibuprofeno durante a amamentação. A dose suficientemente alta é decisiva: o paracetamol deve ser administrado com pelo menos 500 mg, melhor 1000 mg até um máximo de quatro vezes por dia, e o ibuprofeno 600 mg deve ser administrado até quatro vezes por dia. 

Se enxaqueca profilaxia (tratamento medicinal preventiva) é necessáriopara enxaquecas graves e / ou frequentes, metoprolol (Beloc®) 50 – 100 mg por dia pode ser usada.
Antinauseantes é dimenidrinato (Vomex A®)o agente de primeira escolha. Isso se aplica tanto à gravidez quanto à lactação. Como um efeito de promoção do trabalho está sendo discutido, ele deve ser usado com cautela em caso de parto prematuro. Só é excretado no leite materno em quantidades muito pequenas.
Do grande grupo de triptanos, que geralmente são administrados contra enxaquecas, os melhores resultados para o sumatriptano estão na gravidez e lactação.

  • Sumatriptano (Imigran®) 25mg / 100mg (comprimido, spray nasal)
  • Seringa ou caneta subcutânea de uso único de 6 mg de sumatriptano (Imigran®)

Um agravamento renovado das enxaquecas após o nascimento muitas vezes pode ser adiado, desde que as crianças sejam totalmente amamentadas.

Tratamento da dor em torno do parto

A idéia de não usar analgésicos durante o parto para proteger o feto é, na maioria dos casos, um erro grave.

Quanto mais tempo a mulher grávida sofre de dor durante o processo de parto, porque ela não deseja tomar medidas para aliviar o parto, pior são os cuidados com a mulher grávida e o bebê ainda não nascido durante esse período.

  • A dor intensa durante a fase de trabalho de parto garante que o feto seja mal fornecido com sangue e oxigênio.
  • A dor intensa durante a fase de trabalho de parto garante que a gestante se lembre mais tarde dessa fase com horror.
  • A dor intensa durante a fase de trabalho de parto garante que a gestante esteja completamente exausta após o nascimento da criança e não possa experimentar o evento do nascimento em todos os aspectos.

Uma terapia boa e oportuna da dor significa que a mulher grávida usará analgésicos por um período muito mais curto.

Medidas de alívio do parto 

A percepção da dor durante o parto varia individualmente e depende de muitos fatores, como o curso da gravidez, a história pessoal, a duração do processo de nascimento, medos e muitos outros. Essa também é a base de uma necessidade muito individual de medidas para facilitar o nascimento. As contrações são causadas pela liberação de hormônios produzidos pelo corpo. 

O útero contrai regularmente e empurra a criança através do colo do útero e do canal do parto. Os efeitos de outros hormônios melhoram as propriedades de alongamento do colo do útero e da vagina. As próprias substâncias do corpo garantem que a sensação de dor durante o parto e a dor de alongamento no colo do útero sejam reduzidas.
Se isso não for suficiente para reduzir suficientemente a dor nas contrações, existem várias maneiras de ajudar os pacientes sem medicação com cuidados, apoio e meios médicos e alternativos. Tomar posições diferentes e liberdade de movimento irrestrita durante o parto pode reduzir a sensação de dor. 

Da mesma forma, a água quente no banho ajuda muitas mulheres a relaxar e relaxar. Também é útil se a gestante tiver participado de um curso pré-natal.
Para muitas, mas não todas, mulheres, é importante estar acompanhado pelo parceiro no nascimento. Então, especialmente se você participou de uma preparação conjunta para o parto, ele pode ajudá-lo a relaxar melhor com cuidados e massagens. Como alternativa, estar acompanhado por outra pessoa de confiança, como um amigo, também pode contribuir para o seu bem-estar.

A acupuntura pode reduzir a sensação de dor durante o parto usando agulhas finas para criar um estímulo em pontos específicos. A acupuntura é particularmente benéfica se você já a conhece de antemão.
Desde que você esteja acessível ao tópico da homeopatia , a medicação homeopática pode ser útil para as diferentes fases e situações durante o parto.

Ocasionalmente, o butilscopolamina (Buscopan®) é recomendado como um agente para aliviar o nascimento. O efeito relaxante é geralmente muito baixo.

Em algumas áreas, a inalação de misturas de óxido nitroso ainda é usada durante o parto. No entanto, isso não é recomendado devido a possíveis efeitos colaterais em mulheres grávidas e crianças.  

anestesia peridural ou peridural (parte entorpecente dos nervos) é o tipo mais eficaz de alívio da dor obstétrica. Você deve conhecer esse método antes da data de entrega e informar-se com antecedência. Se o paciente for incapaz de tolerar a dor durante o parto, a anestesia peridural (EDA) ou peridural pode ser realizada pelo anestesista (anestesista) a qualquer momento após informações apropriadas. A vantagem para você é que você pode alcançar a maior liberdade possível da dor sem afetar sua consciência. Ao contrário do passado, você pode se levantar apesar da EDA (Walking EDA) e se mover livremente.

Particularmente no caso de partos muito longos e muito dolorosos, o processo de nascimento também é influenciado favoravelmente. A abertura do colo do útero, por exemplo, geralmente é mais rápida e menos dolorosa.
Na anestesia peridural ou peridural, um anestésico local é injetado no canal medular entre duas vértebras lombares (mais precisamente: o espaço peridural que fica entre o canal medular e a cobertura externa da medula espinhal), pelo qual a anestesia é obtida, por exemplo, do umbigo para baixo. O efeito começa após 5 a 10 minutos. Por ser um anestésico parcial, também conhecido como anestesia regional, a futura mãe pode experimentar o parto com plena consciência, mediante solicitação. Um sedativo leve também pode ser administrado se você não quiser ficar acordado.

A dose do anestésico local é escolhida para que a dor do parto seja amplamente eliminada, mas as pernas e os músculos abdominais ainda podem ser ativados (importante para pressionar).

Para manter o alívio da dor por horas, um cateter fino e flexível é inserido antes da agulha de injeção ser removida e fixada na parte traseira com uma película adesiva. Você não notará este cateter, mesmo que esteja deitado de costas, porque é extremamente fino. Através do cateter, medicamentos adicionais (anestésico local, opiáceos) podem ser administrados conforme necessário durante o parto.

Para a maioria das mulheres, essa forma de eliminação da dor funciona muito bem com relativamente poucos efeitos colaterais, como coceira. A dor é bastante reduzida ou completamente eliminada. Não é necessário usar analgésicos adicionais se uma episiotomia for necessária ou costurada após o parto.

Uma cesariana de emergência também pode ser realizada após o aumento da dose via cateter EDA sem anestesia adicional. Hoje em dia, uma cesariana é uma rotina para os médicos, mas é uma operação importante para mulheres grávidas, que naturalmente pode resultar em dor intensa. É absurdo e desvantajoso ficar sem analgésicos após uma operação tão grande. Os seguintes analgésicos, que são fornecidos após uma cesariana, foram classificados como seguros, mesmo durante a amamentação. Estes incluem: ibuprofeno, paracetamol e, no caso de dor intensa e persistente, também piritramida (Dipidolor®) em doses únicas.

Importante: Muitas mulheres grávidas que desejam um parto “natural” excluem quaisquer medidas para facilitar o parto com antecedência. Você assina, por exemplo, o anestesiologista que apresentará as opções para medidas de alívio do nascimento, como anestesia peridural, durante a inspeção da sala de parto e que informará que você não deseja essas medidas sob nenhuma circunstância. Para que o anestesista possa e possa ajudar no caso de a dor ficar muito forte durante a fase do nascimento, você deve incluir a adição “atualmente” na rejeição que você expressou pela primeira vez.

Então, como você já foi informado sobre o procedimento, poderá receber anestesia peridural, apesar da rejeição primária dessa técnica, se a dor se tornar muito intensa e antes que a exaustão completa ocorra. No entanto, a mulher grávida não deve ter nenhum medo exagerado antes da ajuda da droga na fase após o nascimento:

  • A dor faz com que a mulher grávida se mova mal.
  • A dor garante que a mulher grávida mal possa levantar o bebê.
  • A dor faz com que o leite materno flua muito pior.

Medicamentos no leite materno

A toxicidade dos medicamentos no leite materno tende a ser superestimada. Isso geralmente significa que a jovem mãe não usa um medicamento importante para ela ou não amamenta. Isso geralmente não é necessário, mesmo no caso de doenças crônicas graves. Analgésicos e alguns remédios testados e comprovados para doenças reumáticas – que às vezes melhoram durante a gravidez e depois retornam ao corpo violentamente – ou para doenças inflamatórias intestinais crônicas podem ser tomados sem preocupações sérias.
No caso da terapia para dor medicamentosa, as mães geralmente não devem ser desmamadas. Certas diretrizes devem ser seguidas:

  • Em princípio, os analgésicos são tomados imediatamente após a amamentação ou à noite
  • A concentração dos medicamentos no leite materno é baixa após uma ou duas meias-vidas
  • Trocar medicação (por exemplo, entre PCM e ibuprofeno) pode ser útil
  • A terapia da dor da mãe vem primeiro.

Em resumo, você deve estar ciente de que a terapia da dor também é possível durante a gravidez e durante a amamentação, embora os procedimentos não medicamentosos sejam naturalmente mais seguros. Mas a terapia da dor com medicação, se for clinicamente necessária, também pode ser realizada com a maior segurança possível para a mãe e o filho, se a gravidez e a amamentação forem realizadas com a devida cautela e conhecimento do medicamento apropriado.

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