Como cuidar dos pontos da episiotomia após o parto?

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Uma incisão perineal, chamada clinicamente de episiotomia (episódio grego = área pubiana, tomia = incisão, seção), é um método cirúrgico ginecológico-obstétrico no qual o períneo é incisado para aumentar a abertura vaginal.

A episiotomia é uma incisão cirúrgica feita durante o parto para ampliar a abertura vaginal. Alguns segundos antes do despejo do bebê, é feito um corte no períneo, ou seja, entre a vulva e o ânus. Esta intervenção requer pontos e uma certa quantidade de cuidados posteriores. Você sabe o que são

O objetivo da incisão é evitar rasgar os músculos vaginais. A decisão sobre a implementação deve sempre ser uma questão de mulher. Todo ginecologista ou obstetra deve informar a gestante por escrito sobre a possibilidade desse procedimento, seu significado e os cuidados subseqüentes e coordená-lo com eles.

A episiotomia não implica uma ferida vital, pois resulta de uma cesariana na qual camadas sucessivas de tecido são abertas para remover o bebê. No entanto, é verdade que é uma ferida em uma área sensível.

O períneo (períneo grego) é cortado como uma área entre a vagina e o ânus durante a fase de expulsão – quando a cabeça do bebê sai da vagina – com tesouras cirúrgicas especiais, ampliando artificialmente a abertura do parto. O corte deve ser costurado após o final da fase de expulsão . A frequência das incisões perineais não pode ser determinada exatamente, é cerca de 40% na Alemanha. As tarifas diferem na Europa. Além disso, a mulher grávida dá à luz em uma clínica ou em um centro de parto. Informações precisas são, portanto, difíceis.

Tipos de episiotomia

Existem três direções nas quais o períneo pode ser cortado entre a extremidade posterior da vagina e o ânus:

episiotomia mediana (corte exatamente na linha do meio) é o método mais comum atualmente. Tem a vantagem de que, dos três cortes, costuma causar menos reclamações no puerpério . A desvantagem, no entanto, é que o tecido perineal pode rasgar na direção do ânus, apesar do corte de alívio. O tratamento cirúrgico subsequente dessa complicação não incomum é complexo e requer um toque sensível. Devido a esses problemas, a incisão mediana deve ser escolhida apenas por um obstetra experiente.

A episiotomia mediolateral (incisão do centro em aproximadamente 45 graus para a direita ou esquerda), a incisão oblíqua do meio da vagina para a esquerda ou direita, é a incisão que ocupa mais espaço. É escolhido para um canal de parto muito estreito ou para uma criança muito grande, bem como para entregas de fórceps ou ventosas . O corte inclinado causa significativamente mais desconforto no puerpério do que o corte na linha central.

A episiotomia lateral (incisão cerca de dois centímetros ao lado da linha central à direita ou esquerda), na qual a incisão é feita cerca de dois centímetros ao lado da linha central (esquerda ou direita), tem uma tendência menos boa para cicatrizar . Por esse motivo, essa incisão agora é considerada obsoleta e não é mais usada.

Lágrimas vaginais e perineais superficiais ocorrem a cada parto vaginal normal no colo do útero, vagina e períneo. Essas rachaduras são naturais (fisiológicas). Lesões menores no canal do parto ocorrem em cerca de metade das primeiras mulheres. Geralmente essas rachaduras não requerem cuidados cirúrgicos. Eles geralmente curam sem complicações.

Duração da cura e dicas para uma melhor cura

Dependendo do corte e das condições da ferida, o tempo de cicatrização da episiotomia pode variar bastante. em uma mulher, a sutura cicatrizou após uma semana; em outra, pode levar várias semanas. Se os sintomas ainda forem graves, podem ser tomadas as seguintes medidas para aliviar os sintomas e apoiar a cura:

  • Encha o preservativo com água, dê um nó e coloque-o no freezer e depois coloque o preservativo congelado na área de costura (sempre esfrie por apenas alguns minutos!)
  • Banhos de assento com óleos como calêndula ou camomila (cada banho apenas brevemente para que a costura não “amoleça”)
  • Evite pressionar o vaso sanitário durante evacuações
  • se possível, corra “em baixo” em casa ou deite-se para que o ar possa chegar à costura e curá-la melhor

Episiotomia com tópico de discussão

O tópico episiotomia causa repetidamente discussões violentas e contraditórias entre as mulheres grávidas e nos cursos de preparação para o parto . Dos obstetras (na maioria homens), ainda generosamente prescritos em muitas clínicas, a episiotomia é um procedimento cirúrgico do qual muitas mulheres grávidas têm medo. Existem inúmeros relatos de mulheres cuja episiotomia cura mal e apenas com hesitação. Não é incomum que as mulheres se queixem de dor no períneo após semanas de dor durante a micção e evacuações, bem como durante as relações sexuais, ou mesmo a incapacidade de se envolver em relações sexuais devido a uma episiotomia muito bem costurada (“sutura católica”).

Características da episiotomia

Depois que o bebê sai da vagina, o médico costura o corte. Isso não acontece com todos os partos vaginais. É desejável que o corpo feminino esteja preparado para dar à luz naturalmente e sem intervenção.

O médico pode considerar que, se uma episiotomia não for realizada, a lágrima será maior ou o bebê poderá sofrer. Portanto, as vantagens e desvantagens devem ser consideradas.

A episiotomia pode levar entre dois e cinco pontos. Essa costura recebe o nome específico da episiorrafia.

Pode acontecer que uma sutura seja realizada sem uma episiotomia. Isso ocorre devido às lágrimas, que em alguns casos ocorrem naturalmente e precisam ser intervencionadas posteriormente.

Nos dois casos, o médico deve reparar a área vaginal, músculos e pele antes de costurar. Em seguida, coloque os pontos com um material sintético adequado para absorção.

Ou seja, muito provavelmente, se a ferida cicatrizar, o fio da sutura cairá sozinho. Se isso não acontecer após dez dias – o que também é comum – o médico os removerá de maneira rápida e fácil. Por que os pontos de episiotomia às vezes não são absorvidos? Isso pode ser devido ao uso excessivo da rosca ou à secagem insuficiente.

Como me importo com a episiotomia?

Se o procedimento for realizado em um hospital, os profissionais de saúde realizam os primeiros cuidados. Portanto, eles fornecem instruções precisas sobre como continuar os cuidados em casa. O principal segredo da evolução bem-sucedida é a higiene adequada.

Após o parto e por dois ou três dias, a vagina libera um fluxo chamado Lochia, que se assemelha a uma menstruação muito abundante. Se os pontos da ferida estão presentes ao mesmo tempo que os lóquios, isso inicialmente cria um grande desconforto. Para lidar com isso, você precisa seguir as instruções médicas.

Lavar a superfície duas vezes e após a defecação será suficiente. A flora da pele cuida do resto e previne infecções. Sabão neutro deve ser usado para lavar a ferida da episiotomia. Sentado na banheira não é confortável, pelo contrário, o chuveiro é preferível.

No final da lavagem, a área deve estar seca. Nunca esfregue a ferida com a toalha, mas toque com suavidade. Também ajuda a deixar o ar secar melhor. Outra dica é urinar inclinando-se para a frente para que a urina não entre em contato com as suturas.

As almofadas de lóquios devem ser trocadas frequentemente para garantir o máximo de higiene possível. Nesse sentido, os tocológicos são recomendados, pois permitem uma melhor respiração.

O que acontece se dói?

Geralmente, os pontos não são mais percebidos após alguns dias, além de desconforto ou tensão. Para garantir uma boa ventilação da ferida de episiotomia, recomenda-se o uso de roupas de algodão soltas. Em caso de inflamação, o gelo pode ser enrolado em uma toalha. Você também pode usar um analgésico se os sintomas persistirem.

Finalmente, a mulher submetida à cicatrização de episiotomia não precisa se esforçar ou se levantar.

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