Como escolher a anestesia para o parto

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Com anestesia (anestesia) durante a gravidez, há várias coisas a considerar. Porque as mulheres grávidas sofrem inúmeras alterações físicas que podem influenciar o curso da anestesia. Possíveis conseqüências para o feto também devem ser consideradas.

O corpo muda durante a gravidez. Por exemplo, o consumo de oxigênio aumenta em 20 a 30%, o volume sanguíneo também aumenta e o fluxo sanguíneo da mucosa (fluxo sanguíneo para o trato gastrointestinal) aumenta. Entre outras coisas, isso leva às seguintes consequências anestésicas: a introdução de anestésicos inalatórios é mais rápida, a descarga anestésica também é mais rápida e as gestantes são mais suscetíveis à hipóxia e acidose respiratória (acidificação excessiva do sangue causada pela respiração).

Para mulheres grávidas, todos os métodos estão associados a riscos especiais devido a alterações físicas. O método anestésico apropriado depende, entre outras coisas, da semana de gravidez. A anestesia geral deve ser evitada antes da 16ª semana.

A raquianestesia pode ser usada para intervenções cirúrgicas no abdome inferior ou para operações ginecológicas e urológicas na área pélvica. É o procedimento padrão com um rápido início de ação e eliminação completa da dor. A cirurgia ortopédica ou de trauma nas pernas também pode ser tratada sob raquianestesia.

Outra forma de desativação parcial do nervo é a anestesia peridural (PDA). A anestesia regional próxima à medula espinhal leva à liberdade da dor e à inibição da mobilidade ativa na parte correspondente do corpo e permite que operações sejam realizadas no abdômen e nas extremidades inferiores. Um PDA é frequentemente administrado durante o parto. Os dois procedimentos PDA e raquianestesia são semelhantes.

Métodos anestésicos

Independentemente de estar pendente a anestesia local, uma medula espinhal e PDA (anestesia peridural) ou geral, o tratamento médico e anestesista (anestesista) deve ser informado sobre uma gravidez existente, independentemente do procedimento anestésico planejado.

Semana de gravidez

Antes da 16ª semana de gravidez, se possível, as mulheres grávidas não devem ser anestesiadas com anestesia parcial geral ou profunda. Esses procedimentos são usados ​​apenas em mulheres grávidas em situações de emergência ou quando as operações não podem ser adiadas. As primeiras duas a três semanas de gravidez são uma exceção. Durante esse período, influências externas não podem prejudicar o embrião. A anestesia local, por exemplo, no dentista, geralmente não apresenta problemas mesmo antes da 16ª semana de gravidez, usando anestésicos especialmente adequados.

Razões para anestesia na gravidez

Existem diferentes razões para anestesia durante a gravidez. A anestesia é mais comumente usada em mulheres grávidas em obstetrícia, por exemplo, no caso de uma cesariana ou nascimento múltiplo. Doenças pré-existentes da mãe ou pré-eclâmpsia também podem exigir parto sob anestesia.

Razões comuns para anestesia antes do parto são operações que não podem ser adiadas, por exemplo, cistos nas trompas de falópio, apendicite , câncer de mama ou abertura prematura do colo do útero .

Em geral, a anestesia geral e o PDA só devem ser realizados durante a gravidez se forem absolutamente necessários e os benefícios e riscos tiverem sido cuidadosamente ponderados. As mulheres que desejam dar à luz sob anestesia devem estar cientes das possíveis consequências para a saúde.

Riscos de anestesia para gestantes

Anestesia geral e PDA estão associados a riscos especiais para mulheres grávidas devido a alterações físicas durante a gravidez. Os anestesiologistas devem, portanto, informar completamente as gestantes sobre possíveis complicações.

Riscos associados à raquianestesia e anestesia peridural (PDA)

Com um PDA, há uma queda súbita da pressão arterial em alguns casos. Por esse motivo, as mulheres grávidas recebem uma infusão antes da anestesia para combater a queda na pressão arterial. A injeção de água no tecido pode dificultar a inserção da agulha de injeção no canal medular. Como resultado, se você não picar fundo o suficiente, o anestésico pode não funcionar corretamente. 

Por outro lado, se a picada for muito profunda, dores de cabeça duradouras podem ocorrer após a anestesia. Portanto, um PDA em mulheres grávidas só deve ser realizado por anestesistas experientes, se possível. Outras possíveis complicações incluem febre súbita e abertura prematura do colo do útero.

Riscos de anestesia geral

Como as mulheres grávidas nunca são clinicamente sóbrias, a ventilação médica durante a anestesia geral deve sempre ser fornecida através de um tubo respiratório na traquéia para evitar a inalação de vômito. O uso de uma máscara facial não é possível. Isso pode causar pneumonia ou rouquidão nos dias após a anestesia. Quase não existem outras complicações físicas relacionadas à gravidez com anestesia geral. No entanto, após o parto sob anestesia geral, depressão e outros problemas psicológicos podem ocorrer devido à falta de experiência do parto. 

Riscos de anestesia para o feto

A anestesia durante a gravidez também apresenta riscos para o feto, pois os narcóticos podem entrar na corrente sanguínea do bebê através do cordão umbilical e da placenta . As crianças nascidas sob anestesia geral têm maior probabilidade de ter dificuldade em respirar nos primeiros dias de vida. A anestesia geral também aumenta levemente o risco de prematuros ou aborto . Com um PDA, uma possível queda na pressão sanguínea também pode pôr em risco a saúde do bebê por nascer. Em geral, no entanto, o PDA é considerado relativamente bem tolerado pela criança.

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