Como o leite materno protege os recém-nascidos

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Os bebês são expostos a um grande número de microorganismos perigosos. O sistema imunológico, que desempenha a função de proteção contra a infecção, ainda não está maduro o suficiente no momento do nascimento do bebê e, portanto, não é capaz de funcionar por completo. A capacidade de um recém-nascido resistir à infecção é compensada pela imunidade passiva de uma mãe com leite materno.

A imunidade passiva é garantida tanto pelos anticorpos IgG de mãe para o feto no terceiro trimestre da gravidez, atuando como anticorpos quanto pelos anticorpos IgA presentes no leite materno. Além de IgA (incluindo IgA secretora – sIgA), o leite materno contém um grande número de outras substâncias que desempenham funções imunológicas e apóiam o sistema imunológico do bebê.

Globalmente, o papel da amamentação é extremamente importante. Há evidências de que, devido à amamentação ideal (que significa amamentar exclusivamente por até 6 meses e manter a amamentação por até 1 ano), as mortes de 1,3 milhão de crianças são evitadas anualmente.

De acordo com o IowaExtensionService *, cada colher de chá de leite materno contém 3.000.000 de células que matam patógenos; portanto, mesmo que uma criança receba apenas uma colher de chá por dia, é muito valiosa!

“O leite materno contém um sistema complexo de fatores antimicrobianos … a maioria desses fatores é produzida durante todo o período de lactação … Os anticorpos estão presentes no leite materno durante todo o período de lactação …” [1]

“… foi demonstrado em experimentos com seres humanos e em vários tipos de animais próximos ao homem que a imunização pelo intestino, bem como pelos pulmões, estimula um tipo especial de linfócito B produtor de anticorpos. Eles aparecem em grande número em formações especiais no intestino – Placas de Peyer: Após encontrar bactérias ou vírus, esses linfócitos deixam o intestino e movem-se ou “pairam” nas glândulas endócrinas, como as glândulas mamárias, lacrimais ou salivares, bem como as glândulas nas membranas mucosas dos brônquios e intestinos. Como resultado, o leite materno contém anticorpos sIgA contra todas as bactérias e vírus que estavam no intestino da mãe, o que dá ao leite a capacidade de proteger contra os microorganismos aos quais o bebê está exposto, pois esses geralmente são os mesmos patógenos.

As experiências mostram que a concentração de certos fatores imunológicos no leite materno aumenta à medida que o bebê cresce e chupa menos, de modo que as crianças mais velhas ainda recebem muitos fatores imunológicos. Ou seja, quando o bebê começa a sugar menos (desmame) e a quantidade de leite diminui, a concentração de fatores imunológicos aumenta. Esse processo não depende da idade, mas da quantidade de leite que o bebê retira do seio. [3]

A concentração de componentes imunológicos no leite materno [4,5]

Concentração média, mg / ml (Eu omito valores de erro para tornar a tabela mais legível)2-3 dias1 mês6 meses12 meses13-15 meses16-24 meses
Lactoferrina5.31.91.41.01.11.2
Imunoglobulina secretora IgA 21 10,50,81.11.1
Lisozima0,090,020,250,1960,2440,187

Os principais fatores imunológicos no leite materno

A lactalbumina é a proteína mais importante do leite materno, que promove a formação de peptídeos com propriedades antibacterianas e imunorreguladoras, estimula o crescimento da bifidoflora no intestino do bebê.

Entretanto a digestão da lactalbumina no trato digestivo, formam-se peptídeos bioativos, o chamado complexo HAMLET (células humanas alfa-lactalbuminas produzidas letais para o tumor) a acção dos quais, de acordo com as pesquisas mais recentes, não é a destruição de células cancerosas, em que o modo suave, sem qualquer destruição das estruturas vizinhas corpo disso, contém numerosos GM Componentes que direta ou indiretamente contribuem para a protecção das crianças contra a infecção.


Lactoferrina e lisozimareferem-se a proteínas com atividade antibacteriana direta. A lactoferrina é uma glicoproteína que contém ferro e se liga a ferro que inibe o crescimento de microrganismos patogênicos, bloqueando o ferro nas células bacterianas. O aminopeptídeo terminal da lactoferrina – lactoferricina possui uma atividade bactericida independente. Como a lactoferrina é resistente a enzimas digestivas, a maior parte da lactoferrina obtida com o leite materno é preservada durante a passagem pelo trato digestivo do bebê.

A lisozima é um peptídeo antimicrobiano que quebra os peptidoglicanos na parede celular bacteriana. Está presente no leite materno em uma concentração 300 vezes superior à sua concentração no leite de vaca.

Cerca de 130 oligossacarídeos diferentes podem ser determinados em uma porção de leite expresso.. Muitos deles servem como análogos de receptores (falsos receptores) e são capazes de inibir a ligação de patógenos e toxinas bacterianas ou virais a células epiteliais intestinais. A estrutura dos oligossacarídeos é determinada pela especificidade da ligação a receptores aderentes de bactérias ou toxinas bacterianas. 

Por exemplo, os gangliosídeos GM1 são análogos aos receptores de toxinas produzidas por V. cholerae e E. coli, enquanto a lacto-N-fucopentaose impede a transmissão do vírus da imunodeficiência humana 1. Determinadas proteínas glicosiladas (mucinas) interferem na fixação de bactérias e vírus na parede intestinal . A lactadherina, um componente dos glóbulos de gordura do leite, tem um efeito protetor contra a infecção por rotavírus. Ácidos graxos livres e monoglicerídeos resultantes da quebra de triglicerídeos,

Os oligossacarídeos  também contribuem para a propagação de bifidobactérias e lactobacilos benéficos no trato gastrointestinal. Esses microrganismos, que são definidos pelo termo “probióticos”, têm um efeito positivo no estado de saúde de uma criança e um adulto, pois produzem ácidos orgânicos que inibem o crescimento de microrganismos oportunistas.

Para isso, podemos acrescentar que o GM contém leucócitos , incluindo neutrófilos (40 a 65% do número total de leucócitos), monócitos / macrófagos (35 a 55%) e linfócitos T CD8 + ativados (5 a 10%). Ainda não está claro se essas células são capazes de transferir a imunidade celular funcional da mãe para o bebê durante a amamentação.

No GM, estão presentes uma variedade de citocinas e quimiocinas: citocinas pró-inflamatórias – IL-1, fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), citocinas Th-1 – interferão gama e IL-2, citocinas Th-2 IL-4, IL-5 e IL-13, citocinas reguladoras IL-10 e fator de crescimento transformador beta (TGF-β), bem como quimiocinas IL-8 e CCL-5. O fator estimulador de colônias de granulócitos e macrófagos (GM-CSF), eritropoietina e cortisol também são encontrados no GM.

As citocinas são geralmente chamadas de uma extensa família de peptídeos biologicamente ativos com efeito semelhante ao hormônio, garantindo a interação das células dos sistemas imunológico, hematopoiético, nervoso e endócrino.

As citocinas foram descritas pela primeira vez como fatores polipeptídicos que determinam a interação das células do sistema imunológico.
Na maioria dos casos, a função reguladora das citocinas é realizada nos locais de penetração ou concentração de agentes patogênicos e reduzida ao envolvimento de células de tecidos e sangue próximos no processo de eliminação de um agente estranho, proporcionando reações imunes e inflamatórias. 

O processo imunológico, a inflamação e a resposta da fase aguda são caracterizados por muitas manifestações conhecidas: febre, perda de peso, sonolência, perda de apetite, leucocitose, aparecimento de proteínas da fase aguda no sangue, ativação do sistema adrenal hipofisário (reação ao estresse), síndrome da dor, etc. Eles são o resultado da ação das citocinas.

Imunoglobulinas. As imunoglobulinas (Ig) são um grupo de proteínas de soro de leite que possuem várias propriedades comuns e desempenham um papel importante na implementação da resposta imune de vertebrados superiores.

A IgG é a principal classe de imunoglobulinas encontradas no soro sanguíneo e nos tecidos. Como a IgG é capaz de atravessar a barreira placentária, ela desempenha um papel importante na proteção contra infecções durante as primeiras semanas de vida. A imunidade dos recém-nascidos também é aumentada pela penetração de IgG no sangue através da mucosa intestinal após o colostro contendo grandes quantidades dessa imunoglobulina.

A Ig M é liberada na corrente sanguínea nos estágios iniciais da resposta imune primária. A ligação do antígeno à IgM leva à morte de microrganismos. Os anticorpos desta classe desempenham um papel de liderança na remoção de microrganismos da corrente sanguínea.
A composição do GM contém 0,4-1,0 g / l de IgA secretora, cujas propriedades protetoras são direcionadas contra patógenos intestinais e respiratórios no ambiente imediato da mãe e do filho. A IgA secretora bloqueia a ligação de microrganismos à superfície das membranas mucosas e sua colonização por elas.

A IgD é inferior a 1% do conteúdo total de imunoglobulinas no soro sanguíneo. Quase toda a IgD, juntamente com a IgM, está localizada na superfície dos linfócitos sanguíneos. As moléculas de IgD são receptores de linfócitos e podem estar envolvidos na indução de tolerância imunológica.
A principal função fisiológica da IgE é proteger as membranas mucosas do corpo pela ativação local de fatores plasmáticos e células efetoras devido à indução de uma reação inflamatória aguda. 

Micróbios patogênicos capazes de romper a linha de defesa formada por IgA se ligam a IgE específica na superfície dos mastócitos, como resultado dos quais estes receberão um sinal para a liberação de aminas vasoativas e fatores quimiotáticos, e isso, por sua vez, causará um influxo de IgG circulante, complemento e neutrófilos. e eosinófilos. É possível que a produção local de IgE contribua para a proteção contra helmintos, uma vez que essa imunoglobulina estimula o efeito citotóxico de eosinófilos e macrófagos.

Complemento(sistema complemento), um grupo de proteínas séricas de animais e seres humanos, que fazem parte do sistema imunológico do corpo. Quando bactérias ou vírus que o infectam, algumas toxinas ou a aparência de suas próprias células transformadas entram no corpo, ocorre a ativação do complemento, como resultado das quais células-alvo são destruídas e toxinas e vírus são neutralizados. Portanto, o sistema complemento é considerado, juntamente com os macrófagos, a vanguarda da defesa imunológica do corpo.

Além dos componentes acima, que afetam diretamente o sistema imunológico, a GM também contém vários outros ingredientes que afetam indiretamente o sistema imunológico da criança, incluindo vitaminas, minerais e nucleotídeos.

Lista de fatores imunes no leite materno 

  • alfa-lactalbumina (variante) (alfa-lactalbumina);
  • alfa-lactoglobulina (alfa-lactoglobulina);
  • alfa2-macroglobulina (semelhante) (alfa-2-macroglobulina);
  • ß-defensina-1;
  • Bifidobacterium bifidum (Bifidobacterium bifidum);
  • Carboidratos (carboidratos);
  • Caseína (caseína);
  • CCL28 (CC-quimiocina);
  • Sulfato de condroitina (semelhante);
  • Complemento C1-C9;
  • Folato
  • Componente secretório livre;
  • Oligossacarídeos fucosilados;
  • Gangliosídeos GM1-3, GD1a, GT1b, GQ1b;
  • Glicolípido Gb3, Gb;
  • Glicopeptídeos;
  • Glicoproteínas (manosiladas);
  • Glicoproteínas (semelhantes a receptores);
  • Glicoproteínas (galactose terminal ou contendo ácido siálico);
  • Inibidores da hemaglutinina;
  • Heparina (heparina);
  • IgG;
  • IgM;
  • IgD;
  • capa-caseína;
  • Lactadherina (glicoproteína associada à mucina);
  • lactoferrina (lactoferrina);
  • Lactoperoxidase;
  • Antígenos de Lewis;
  • Lípidos (lípidos);
  • Lisozima (lisozima);
  • Células de leite (macrófagos, neutrófilos, linfócitos B & T) (células de leite (macrófagos, neutrófilos, linfócitos B & T);
  • Mucina (muc-1; membrana da globulina gordurosa do leite);
  • Macromoléculas não imunoglobulinas (gordura do leite, proteínas) (macromoléculas não imunoglobulinas (gordura do leite, proteínas);
  • Oligossacarídeos (oligossacarídeos);
  • Fosfatidiletanolamina;
  • Beta-caseína fosforilada (tri a penta) fosforilada;
  • Prostaglandinas E1, E2, F2 alfa;
  • RANTES (quimiocina CC);
  • Ribonuclease;
  • IgA secretora;
  • Inibidor secretor de protease de leucócitos (protease antileucócitos; SLPI);
  • Glicoproteínas do ácido siálico;
  • oligossacarídeos sialilados;
  • Sialilactose;
  • Sialiloligossacarídeos em sIgA (Fc);
  • Receptor de reconhecimento de padrão bacteriano solúvel CD14;
  • Molécula de adesão intracelular solúvel 1 (ICAM-1);
  • Molécula de adesão celular vascular solúvel 1 (VCAM-1);
  • Sulfatida (sulfogalactosilceramida);
  • Inibidor de tripsina;
  • Vitamina A;
  • Vitamina B12;
  • Xantina oxidase (com adição de hipoxantina);
  • Zinco (zinco);

Com isso em mente, a GM deve ser considerada uma fonte imunológica indispensável que ajuda a manter a imunidade passiva e ativa na idade mais vulnerável da criança, que são os primeiros meses e o primeiro ano de vida. Muitos desses componentes são completamente indispensáveis, por exemplo, IgA secretora. 

Fontes:

1. Nutrição durante a lactação (1991, Institute of Medicine, pp. 134-137)

2. L. A. Hanson e outros A amamentação protege contra infecções e alergias. Revisão da amamentação; Novembro de 1988, pp. L9-22.

3. A.S. Goldman et al. “Constituintes imunológicos do leite materno durante o desmame” Acta Paediatr Scand. Janeiro de 1983; 72 (1): pp. 133-134

4. Tabela 6-5 “A concentração de fatores imunológicos no leite materno em várias fases da lactação” de “Nutrição durante a lactação” (1991, Institute of Medicine, p. 134)

5. Tabela 5-2, “Concentração de constituintes imunológicos no leite materno coletado durante o segundo ano de lactação”, de R. Lawrence e R. Lawrence, Amamentação: Guia para Profissionais de Saúde, 5ª edição, St. Louis, Mosby, 1999 p. 169

6. Leite materno – Tabelas de fatores antimicrobianos e contaminantes microbiológicos relacionados aos bancos de leite materno (atualizados constantemente) pelo Dr. John T. May, PhD.

Fornecido por: http://kellymom.com/nutrition/milk/immunefactors/ , tradução: Gombo Tsydynzhapov para “Milk Mom” ​​com acréscimos da equipe  “Milk Mom”

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