Como ocorre uma gravidez múltipla

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Gestações múltiplas, nas quais duas ou mais crianças crescem no ventre de uma mulher grávida, são relativamente raras. Mas quando é possível reconhecer se a mulher está grávida de gêmeos? E o que precisa ser considerado com essa gravidez? Respondemos às perguntas mais importantes!

Qual é a probabilidade de engravidar de gêmeos?

De acordo com a regra de Hellin, uma em 85 gestações é uma gravidez gemelar , uma em 7.000 é uma gravidez tripla e uma em 600.000 é uma gravidez quádrupla. No entanto, o número de gestações múltiplas aumentou nas últimas décadas, o que se deve, entre outras coisas, ao aumento de tratamentos hormonais e inseminação artificial .

Segundo o Serviço Federal de Estatística, houve 13.637 nascimentos múltiplos na Alemanha em 2015. 13.368 desses nascimentos múltiplos eram gêmeos, trigêmeos nasceram 258 vezes. Os quádruplos estão listados nas estatísticas em “outros nascimentos múltiplos” – houve onze em 2015.

Mulheres com mais de 35 anos e que já deram à luz uma criança ou nascimentos múltiplos têm maior probabilidade de ter várias gestações.

Como ocorre uma gravidez múltipla?

Múltiplos são duas ou mais crianças que se desenvolvem ao mesmo tempo e nascem em rápida sucessão. Nos pares de gêmeos, apenas 30% são idênticos. Isso significa que eles têm o mesmo sexo e o mesmo tipo sanguíneo e são muito semelhantes do lado de fora. Enquanto gêmeos idênticos são criados por acaso durante a divisão celular, a ocorrência de gêmeos dizigóticos é muitas vezes hereditária.

Gravidez de gêmeos: como engravidar de gêmeos?

Gêmeos idênticos

Gêmeos idênticos são formados quando um óvulo se divide em dois núcleos celulares com genes idênticos após a fertilização . Se a divisão ocorrer nos primeiros três dias, duas bolhas germinativas se aninham no endométrio. Os embriões se desenvolvem lado a lado, cada um em sua própria cavidade de frutos e coriônica (diamnitorial e dicórica) e conectadosà mãeatravés de sua própria placenta .

Se o óvulo não for dividido até o quarto dia, apenas uma córion e duas cavidades de frutas são formadas (monocóricas e diamnióticas) . As duas crianças são cuidadas pela mãe através da mesma placenta. Cerca de uma em 50 gestações com gêmeos idênticos com uma placenta comum e duas cavidades amnióticas separadas (monocorial-diamnial) levam à síndrome de transfusão gêmea (síndrome de transfusão fetofetal) . Essa complicação deve ser tratada porque coloca em risco as duas crianças.

Uma divisão após o oitavo dia de desenvolvimento significa que ambos os embriões se desenvolvem na mesma córion e na cavidade do fruto (monocromática e monoamniótica) . Eles também são tratados pela mãe através de uma única placenta.

Se a divisão ocorrer após o 12º ao 14º dia de desenvolvimento, será criada uma forma especial de gêmeos idênticos: gêmeos siameses . Esse é um desenvolvimento errôneo no qual os dois fetos permanecem conectados. Ocorre em cerca de um em um total de 45.000 nascimentos.

Gêmeos dizigóticos

Gêmeos dizigóticos surgem de dois óvulos que amadurecem e fertilizam aproximadamente ao mesmo tempo . As crianças podem diferir uma da outra na mesma medida que qualquer outro par de irmãos. Então você não tem necessariamente o mesmo sexo.

Como a fertilização in vitro (FIV) , vários óvulos fertilizados são inseridos no útero da mulher, isso pode resultar em múltiplos nascimentos. Estes são sempre dizigóticos.

Trigêmeos, quádruplos e múltiplos

Gestações múltiplas com trigêmeos, quádruplos ou mais bebês podem consistir em diferentes combinações de crianças monozigóticas e dizigóticas.

Sinais de gravidez de gêmeos: como você sabe que está grávida de gêmeos?

Você percebe que está grávida de gêmeos? Muitas mulheres se fazem essa pergunta. Embora não haja sinais diretos de gravidez de gêmeos, algumas evidências ainda podem apontar gêmeos. No caso de uma gravidez gemelar, há mais HCG no sangue da mulher, o que geralmente leva a náuseas mais fortes e precoces . Além disso, o ganho de peso é mais forte no início da gravidez de gêmeos. Também pode ser que o útero já seja maior do que seria com uma gestação de uma semana.

Grávida de gêmeos: quando reconhecer?

Uma gravidez gemelar ou outra gravidez múltipla geralmente é determinada durante o primeiro exame de ultra-som entre a 8a e a 12a semana de gravidez . Nesta fase da gravidez, os embriões ainda são pequenos o suficiente para serem mostrados na imagem ao mesmo tempo. Os médicos aproveitam esta oportunidade para determinar o número de frutas e cavidades coriônicas. No entanto, também é possível identificar gêmeos na 6ª ou 7ª semana de gestação, quando dois sacos amnióticos podem ser vistos. Infelizmente, nesta fase inicial, muitas vezes um embrião sai ( gêmeo desaparecido ).

Como ocorre uma gravidez múltipla?

A gravidez múltipla é classificada como gravidez de alto risco pelos médicos, porque o curso da gravidez apresenta certos perigos para nascimentos múltiplos. Uma gravidez múltipla significa um fardo muito maior para a gestante.

Que complicações podem surgir em gestações gemelares?

No caso de gestações múltiplas, o parto prematuro geralmente resulta de ruptura prematura da bexiga ou insuficiência cervical .

Ao contrário dos solteiros, há uma diferença em quanto tempo as mulheres estão grávidas de gêmeos: quanto mais crianças crescem no ventre da mãe, menor é o período médio de gestação. Enquanto uma gravidez simples dura em média 267 dias, ela diminui para cerca de 262 dias para gêmeos e dura em média 247 dias para trigêmeos. Também pode ser o caso de várias gestações

  • Atrasos no crescimento,
  • Abortos espontâneos ,
  • Malformações,
  • uma morte intra-uterina ou
  • um distúrbio circulatório e nutricional raro (síndrome da transfusão fetofetal, FFTS). O risco disso é aumentado em gêmeos com uma cavidade coriônica comum (monocórica). No FFTS, um feto se desenvolve às custas das outras crianças. Os mais fracos ficam para trás em seu desenvolvimento.

Em geral, é muito importante para o desenvolvimento saudável dos múltiplos como eles são tratados no útero . Por exemplo, é melhor para dois filhos se cada um crescer em sua própria cavidade de frutas e cada um tiver sua própria placenta. As condições mais desfavoráveis ​​existem quando as duas crianças crescem em uma cavidade amniótica e também precisam compartilhar uma placenta.

Que opções de tratamento existem durante uma gravidez múltipla?

Se uma mulher está grávida de dois ou mais filhos, ela recebe cuidados médicos particularmente intensivos. Por exemplo, os exames médicos preventivos são realizados em um intervalo mais curto . Isso permite que os médicos intervenham rapidamente se houver complicações com a mãe ou o bebê ainda não nascido.

Se as crianças que compartilham uma placenta mostram que a pessoa está se desenvolvendo significativamente mais rápido que seus irmãos, esse desequilíbrio pode ser compensado por um tratamento especial . Para esse fim, o sangue é retirado de uma das crianças no útero. O sangue é fornecido para as outras crianças. Isso evita que as crianças mais fracas sejam deixadas para trás no desenvolvimento e sejam danificadas.

Geralmente, os médicos tentam manter várias gestações pelo maior tempo possível, para que as crianças sejam bem desenvolvidas quando nascem. Muitas vezes, um nascimento anterior não pode ser evitado. É o caso, por exemplo, se as contrações ocorrerem precocemente ou se uma das crianças não for tratada adequadamente. A administração de medicamentos pode ajudar os pulmões das crianças a amadurecerem mais rapidamente. Dessa forma, eles têm menos dificuldade em respirar após o parto.

Como em qualquer gravidez simples, as mulheres devem esclarecer previamente qualquer ingestão de medicamentos com seu médico. Porque nem todos os medicamentos podem ser tomados durante a gravidez por causa de seus efeitos potencialmente prejudiciais ao nascer.

O que as mulheres devem estar cientes de quem está grávida de gêmeos?

Mulheres grávidas devem ter cuidados especiais . Devido ao aumento do peso corporal com múltiplos, há um aumento da carga nas pernas, bem como na coluna, nos músculos e no tecido conjuntivo . Existem problemas crescentes na gravidez, como

  • Dor nas costas
  • Constipação
  • Anemia 
  • Estase de sangue nas pernas e aumento de varizes
  • Pressão alta
  • Alta diafragmática, que pode levar a problemas cardíacos e falta de ar
  • Insônia

No caso de gestações múltiplas, o seguinte se aplica especialmente ao último trimestre: evite o esforço físico e todo o estresse desnecessário, pois isso pode favorecer o parto prematuro.

Quando a licença de maternidade começa com uma gravidez gemelar?

No caso de gestações múltiplas, o período de licença de maternidade começa seis semanas antes da data do parto e termina doze semanas após o parto.

Grávida de gêmeos: o que as mulheres podem esperar ao nascer?

Nascimentos múltiplos são classificados como nascimentos de risco . Os médicos geralmente aconselham que a clínica nasça para que a equipe médica possa intervir em tempo útil e fornecer cuidados intensivos para a mãe e seus filhos em caso de complicações. Todo múltiplo tem o risco de nascer prematuramente. Cerca de sete por cento dos gêmeos e 15 por cento dos trigêmeos nascem antes da trigésima semana de gravidez. Um nascimento múltiplo requer pelo menos um filho por criança na sala de parto

  • um obstetra experiente,
  • um especialista em medicina neonatal (neonatologista),
  • uma parteira e
  • uma enfermeira pediátrica.

Se houver complicações ou riscos para o feto durante a gravidez, os médicos aconselham sobre a 32ª semana de gravidez para iniciar o parto ou uma cesariana . Em geral, trigêmeos, quádruplos e outros múltiplos na Alemanha sempre nascem por cesariana. Por outro lado, os gêmeos podem frequentemente ser administrados facilmente por via vaginal se se desenvolverem bem a partir da 33ª semana de gravidez . Como pode ser que apenas o primeiro gêmeo esteja em uma posição favorável da cabeça e o segundo na posição final da culatra, os médicos recomendam o tratamento da dor ( anestesia peridural)) durante o parto, para que o segundo filho possa ser levado a uma posição favorável ao nascimento sem dor para a mãe. Se isso não for possível, uma cesariana pode ser necessária para o segundo filho após o nascimento do primeiro gêmeo por via vaginal.

20 a 30 minutos podem passar entre os nascimentos dos irmãos. O nascimento de vários bebês é freqüentemente monitorado usando CTG (cardiotocografia) , que mede os batimentos cardíacos e o parto do bebê.

Após vários partos, devido ao estresse especial no útero, pode demorar mais do que com um parto simples antes de regredir. Portanto, mães após nascimentos múltiplos são tratadas com medicamentos para perda excessiva de sangue.

Como as mulheres podem prevenir problemas durante várias gestações?

Algumas mulheres podem contrariar com êxito os problemas físicos específicos de tensão e gravidez com exercícios de relaxamento, como ioga, trabalho respiratório, treinamento autogênico ou com acupuntura . No último trimestre da gravidez, em particular, é importante ser gentil fisicamente para não causar o parto prematuro.

As estrias devem ser evitadas, porque a pele pode ser particularmente forte em várias gestações e rachaduras. Portanto, é aconselhável massagear partes do corpo particularmente estressadas, como quadris, seios e abdômen, com óleos que tornam o tecido conjuntivo elástico.

Mais do que nos partos simples, as gestantes com partos múltiplos devem prestar atenção a uma dieta equilibrada e também tomar suplementos de ferro, iodo e cálcio. Também é importante beber quantidades suficientes de líquidos.

A que têm direito as mulheres grávidas de gêmeos?

Os pais expectantes de gêmeos devem saber sobre o direito a receber apoio financeiro do escritório de subsídios dos pais em um estágio inicial . As famílias que estão em situações especiais de emergência podem obter conselhos dos centros de aconselhamento sobre gravidez sobre qual apoio adicional podem receber.

Como os gêmeos representam uma carga financeira maior, a troca de experiências com outros pais de farinha também pode ser útil – por exemplo, para os mais baratos ofertas recomendado para equipamentos de bebê.

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