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Descolamento prematuro da placenta: perigo para mãe e filho

Grávida pensando

Normalmente, a placenta é expulsa do corpo após o nascimento do bebê. No entanto, pode acontecer que ele se solte durante a gravidez. Por que o descolamento prematuro da placenta é tão perigoso para mãe e filho?

A placenta

A placenta , também chamada de bolo da mãe, é um órgão que fornece nutrientes ao feto através do cordão umbilical, descarta seus resíduos e produz hormônios da gravidez . Ela se forma no início da gravidez, dependendo de onde o óvulo se aninha no útero. Na maioria das vezes, isso ocorre na área superior do lado, nas costas ou na parede frontal do útero.

Às vezes, a placenta também é mais baixa (placenta praevia) e alcança o colo do útero , cobrindo-o parcial ou completamente. Especialmente então, especialmente no final da gravidez, existe o risco de descolamento prematuro da placenta, manifestado por fortes dores e sangramentos.

O que é o descolamento precoce da placenta?

A placenta é um órgão que o corpo feminino forma durante a gravidez para fornecer ao bebê em crescimento tudo o que precisa através da corrente sanguínea. O feto é conectado à plazeta através do cordão umbilical, a circulação sanguínea materna através de uma fina rede de vasos sanguíneos que penetra no saco amniótico, revestimento uterino e membranas dos ovos.

A placenta cresce com o feto e geralmente é rejeitada pelo corpo logo após o nascimento. Os vasos sanguíneos na parede do útero se soltam, mas não o cordão umbilical. O cordão umbilical é geralmente separado da placenta após a pulsação .

Se a placenta for removida prematuramente, ela será parcial ou completamente removida da parede do útero antes do nascimento do bebê . Nesse caso, como o bebê não nascido depende dos cuidados com a placenta, pode haver uma oferta insuficiente ou um risco agudo para o bebê. Os médicos precisam agir rapidamente, principalmente com um completo descolamento da placenta . Uma cesariana de emergência é a única chance para o bebê.

O descolamento prematuro da placenta também pode ser perigoso para a mãe. Ao contrário do nascimento, o sangramento não é interrompido naturalmente e a mãe pode sangrar por dentro.

Qual a probabilidade de descolamento da placenta?

Por enquanto, tudo bem. Essa possibilidade de descolamento prematuro da placenta (abruptio placentae) pode, obviamente, causar grande ansiedade à mãe, mesmo sem sangramento durante a gravidez. Mas qual a probabilidade de algo assim acontecer com uma mulher grávida?

De fato, a probabilidade de descolamento prematuro da placenta durante a gravidez é de 0,4 a 1,5%. Isso significa que o descolamento prematuro da placenta ocorre em um máximo de 100 bebês. No entanto, essa estatística não abrange apenas os casos em que a placenta se destaca repentina e completamente e requer ação rápida. Também estão incluídos os casos de descolamento parcial da placenta, nos quais os médicos têm muito mais tempo para reagir.

A frequência de um destacamento tão forte da placenta que meu bebê corre risco é de 0,002% – isso ocorre em um em cada 500 casos.

Estatisticamente, o descolamento da placenta ocorre com mais frequência entre as 24 e 26 semanas de gravidez.

Como você percebe um descolamento de placenta?

O médico notaria um descolamento (parcial) da placenta com um ultra-som de rotina. O ginecologista encaminhará você imediatamente a um hospital.

Você mesmo não pode diagnosticar com segurança o descolamento prematuro da placenta, porque o descolamento (parcial) da própria placenta não está associado à dor. Na pior das hipóteses, você não notará nada. Você provavelmente notaria sangramentos leves a moderados, mas esse não precisa ser o caso. É claro que você sempre sangraria internamente, mas o sangue nem sempre sai pela vagina, mas também pode se acumular como um hematoma no útero.

O descolamento abrupto e completo da placenta geralmente é acompanhado por dor intensa, um útero muito duro e uma sensação geral de desconforto.

Fatores de risco e causas do descolamento da placenta

Por outro lado, isso significa que o sangramento aumenta o risco de descolamento prematuro da placenta? Minha pesquisa mostrou: sim e não.

Existem basicamente vários fatores de risco que tornam mais provável o descolamento da placenta . Esses incluem:

  • Intoxicação por gravidez
  • pressão alta
  • Diabetes gestacional
  • Idade da mãe
  • Outono
  • Formação de um hematoma atrás da placenta
  • formação de bolhas prematuras
  • Anormalidade uterina
  • Desnutrição da mãe
  • Uso de álcool, drogas ou nicotina pela mãe
  • Descolamento da placenta na gravidez anterior

O sangramento geralmente não indica se a placenta pode se destacar. O sangramento durante a gravidez, mesmo no final da gravidez, pode ter várias causas e nem sempre deve estar relacionado à placenta. Cerca de 30% do sangramento durante a gravidez é causado por um descolamento da placenta.

Sangramento durante a gravidez devido ao descolamento da placenta

No entanto, se esse sangramento começa na placenta, geralmente é o chamado sangramento do seio marginal . Isso geralmente acontece com uma placenta praevia ou uma placenta profunda . As forças de cisalhamento nas camadas de tecido na parte inferior do útero rasgam os vasos sanguíneos na borda inferior da placenta, causando sangramento.

Durante esse sangramento sinusal marginal, os médicos recomendam repouso relativo ou total no leito até que o sangramento pare. Porque com uma lesão nova, pode acontecer que ocorra um tipo de reação em cadeia e a placenta continue a se soltar. Assim que o sangue fica preso e os vasos sanguíneos se curam, a situação é aliviada. Posteriormente, segundo o médico do hospital, o risco de descolamento prematuro da placenta é tão alto ou baixo quanto antes.

A taxa de mortalidade materna por descolamento de placenta é de 1%. A probabilidade de o bebê morrer é de 10 a 70%, dependendo da semana de gravidez.

Abruptio placental: descolamento prematuro da placenta

Antes de tudo, o descolamento prematuro da placenta é muito raro, mas pode ser muito perigoso para a mãe e o filho. Nesse caso, a placenta se desprende do útero nas margens ou em uma grande área. Dessa forma, as rotas de suprimento do ciclo materno para o infantil são cortadas. Se mais de um terço da placenta se desprender do tecido uterino, o suprimento de oxigênio para o bebê fica restrito a tal ponto que ele pode morrer.

O descolamento da placenta geralmente é acompanhado por sangramento intenso, que pode ser fatal, não apenas para a criança, mas também para a mãe. No caso de um descolamento da placenta que ponha em risco a saúde de mãe e filho, uma cesariana de emergência deve ser realizada imediatamente.
Se a placenta se afrouxou parcialmente, mas o sangramento é limitado e o bebê ainda é tratado adequadamente, uma cesariana não precisa ser feita imediatamente . O estrito repouso da mãe sob supervisão médica pode garantir que o bebê possa continuar se desenvolvendo no útero. Pelo menos até o médico aconselhar uma cesariana após avaliar a condição materna e infantil.

Procedimento em caso de descolamento prematuro

Com qualquer solução prematura da placenta, a gestante deve ser internada em uma clínica obstétrica e admitida imediatamente. A situação circulatória da mulher e a condição do feto são continuamente monitoradas intensivamente.

O procedimento adicional depende da extensão do desapego e do sangramento, bem como das condições da mãe e do filho.

Se o descolamento da placenta for leve e a mãe e o filho não estiverem em perigo agudo, serão tomadas medidas de medicação antes da 35ª semana de gravidez para apoiar a maturação pulmonar do feto. Isso serve para preparar a criança para o nascimento prematuro iminente e reduzir o risco de síndrome do desconforto respiratório no recém-nascido. Sob supervisão intensiva, podem ser feitas tentativas para manter a gravidez o maior tempo possível.

Se a placenta for descolada após a 35ª semana de gravidez, a gravidez geralmente termina imediatamente por cesariana . Nesse momento, a maturidade pulmonar está quase completa e a manutenção da gravidez estaria associada a um risco maior de complicações do que o parto imediato.

Se a placenta estiver completamente descolada e houver sangramento intenso ou se a vida da mãe estiver em perigo agudo, uma cesariana de emergência também é iniciada e a gravidez é interrompida imediatamente. Somente se o prognóstico da criança for muito ruim ou se a criança já tiver morrido no útero (morte intra-uterina de frutas), o nascimento poderá ser iniciado com a medicação e a criança receberá o parto vaginal.

As causas ainda não estão claras

Se houver placenta prévia, pequenas contrações podem causar descolamento prematuro da placenta. Por que, em alguns casos, o descolamento prematuro da placenta ocorre mesmo sem um bolo da mãe muito baixo ainda não foi claramente esclarecido. Segundo especialistas, certos vasos sanguíneos podem mudar, fazendo com que as superfícies adesivas entre a placenta e o útero se separem. Lesões e mudanças na pressão também podem preceder o descolamento da placenta.

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