É perigoso ter uma gravidez sendo obesa

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Você está acima do peso e está grávida? Você precisa se preocupar agora com o risco de gravidez e o que isso significa para você e seu bebê? Vamos contar tudo o que você precisa saber sobre estar acima do peso.

Claro, se você só tem um pouco de ouro na moda, não precisa se preocupar com isso. O par de alças de amor não vai incomodar seu bebê. Mesmo que o inchaço do bebê se torne visível mais tarde e você não deva sentir os movimentos da criança tão rapidamente, sua gravidez pode prosseguir normalmente e nem você nem seu bebê terão complicações. 

Para mulheres que sofrem de obesidade – ou seja, que têm um índice de massa corporal (IMC = peso corporal em quilogramas / altura em metros x altura em metros) acima de 30 – a situação é diferente. Estar acima do peso não só pode afetar negativamente a fertilidade , como também pode dificultar a gravidez.. Grávida de excesso de peso – isso pode realmente causar problemas. Se você quer ter filhos , você definitivamente deve ter um peso normal antes.

Grávida com excesso de peso: ganho de peso durante a gravidez

Existem várias recomendações para ganho de peso desejável durante a gravidez . Por exemplo, a Organização Mundial de Saúde (OMS) afirma que um ganho médio de peso de 10 a 14 kg é normal. De acordo com o Instituto de Medicina dos EUA (OIM), o ganho de peso em mulheres grávidas com peso normal está entre 11,5 e 16 kg.

O Centro Federal de Educação em Saúde (BZgA) usa a recomendação para calcular o índice de massa corporal. Assim, o seguinte ganho de peso é recomendado durante a gravidez:

  • IMC abaixo de 18,5 (baixo peso): aumento de 12 a 18 kg
  • IMC 18,5 a 25 (peso normal): aumento de 11 a 16 kg
  • IMC 25 a 30 (excesso de peso): aumento de 7 a 11 kg

Esses valores servem como um guia: As recomendações não podem ser aplicadas de maneira geral a todas as mulheres grávidas. O ginecologista pode verificar o peso durante os exames. Mulheres com sobrepeso / obesidade graves antes da gravidez – ou seja, com um IMC acima de 30 – geralmente ganham ainda menos durante a gravidez do que mulheres com um IMC entre 25 e 30. Converse com seu médico ou um centro de aconselhamento conforme afetado a nutrição certa durante a gravidez .

Ultrassonografia em gestantes com sobrepeso

Segundo informações do German Medical Journal, a Sociedade Alemã de Ultrassom em Medicina eV (DEGUM) destaca que os exames de ultrassom em mulheres grávidas obesas fornecem imagens menos significativas. O motivo: os sinais de ultrassom não conseguem penetrar fundo o suficiente no estômago. Se você estiver acima do peso, aumenta o risco de que as malformações da criança, que normalmente são visíveis no ultrassom, permaneçam sem serem detectadas. O seu ginecologista pode realizar o ultrassom enquanto está sentado ou deitado de lado, para permitir uma distância mais curta do feto e ter uma melhor visão do bebê.

Excesso de peso e gravidez: veja o bebê bater e sentir os movimentos da criança

Se você está acima do peso e está grávida, geralmente precisa ser paciente. As mulheres magras têm um estômago compacto: é pequeno, profundo e saliente. Como os bebês de gestantes com excesso de peso têm espaço suficiente para se desenvolver na barriga grande, geralmente não há barriga protuberante e a gravidez só é visível do lado de fora muito mais tarde. Mulheres obesas também precisam ser pacientes quando se trata de movimentos infantis. Os primeiros movimentos tímidos entre as 18 e as 20 semanas de gravidez não são notados. Somente quando a criança chuta e dá um soco com mais vigor depois (por volta da 24a semana de gravidez ) é que os movimentos são perceptíveis durante uma gravidez com excesso de peso.

Dieta com excesso de peso durante a gravidez

Dietas são tabu durante a gravidez. A redução na ingestão de nutrientes pode prejudicar seu bebê e, portanto, deve ser evitada a todo custo. No entanto, o ditado de que as mulheres grávidas devem comer por dois também não é verdade. Melhor garantir que você seja saudável e equilibrado em sua dieta durante a gravidez . Em vez de aumentar a ingestão de alimentos, agora você deve consumir muitas vitaminas, minerais e fibras. Também mover é muito importante. Esportes adequados estão disponíveis para que sua gravidez corra bem e seu bebê esteja bem . Nadar ou caminhar e manter a forma – especialmente se você estiver com sobrepeso e grávida.

Riscos associados à gravidez com excesso de peso grave

Mulheres obesas correm maior risco à saúde e devem passar por controles rígidos durante a gravidez. Como a sensibilidade à insulina já é limitada antes da gravidez, existe a possibilidade de desenvolver diabetes gestacional . Para verificar isso, um chamado teste de exposição ao açúcar é realizado por volta da 24a semana de gravidez. Não apenas o nível de açúcar no sangue deve ser verificado regularmente se você estiver acima do peso, mas também o desenvolvimento e a pressão sanguínea da criança . Gestantes com sobrepeso geralmente sofrem de pressão alta, há risco de pré – eclâmpsia e parto prematuro ou são mais comuns. Abortos . Também pode acontecer que seu filho permaneça no útero por mais de 40 semanas, que o nascimento tenha que ser iniciado ou que seja necessária uma cesariana . Filhos de mulheres obesas frequentemente vêem a luz do mundo com sobrepeso e correm o risco de se tornarem obesos e desenvolverem diabetes mais tarde .

Mais cesarianas

Durante a gravidez e o parto, processos complexos ocorrem no corpo feminino, que um organismo jovem e saudável geralmente domina sem problemas. No entanto, o excesso de peso coloca um estresse adicional na circulação e no metabolismo, de modo que trombose, diabetes gestacional e envenenamento com risco de vida (pré-eclâmpsia) ocorrem significativamente com mais frequência. O risco de aborto espontâneo ou parto prematuro também aumenta. A obesidade também afeta o parto: quanto mais pesada a mulher, mais fracas e menos eficazes são as contrações e mais frequentemente a criança é transmitida. “Isso pode ocorrer porque uma porcentagem maior de gordura corporal altera o metabolismo do hormônio, mas isso não foi finalmente esclarecido”, diz Stocker. O fato é que,

Outro problema é que a plenitude do corpo complica opções e intervenções médicas de diagnóstico. “Os dispositivos de ultrassom atingem seus limites técnicos quando há uma camada muito grossa de gordura entre o útero e a cabeça do ultrassom”, diz Stocker. “A conseqüência disso é que não sabemos exatamente a altura da criança.” Isso pode dificultar os cuidados primários após o parto, porque os recém-nascidos de gestantes obesas têm maior probabilidade de apresentar malformações congênitas, principalmente defeitos do tubo neural e cardíacos.

Paralelamente ao aumento do IMC da mãe, o peso ao nascer do recém-nascido também aumenta, como mostrou recentemente um estudo norueguês. Um problema específico é o diabetes tipo 2, que está se tornando mais comum em mulheres grávidas obesas. Seu sangue contém muito açúcar, que também é armazenado nos órgãos do feto. Com consequências potencialmente duradouras para as crianças: além de serem mais difíceis no nascimento, o risco de se sobrepor na idade adulta é 85% maior, de acordo com um estudo encomendado pela American Diabetes Association.

Risco de derivação gástrica

Dadas todas essas desvantagens para mãe e filho, um peso inicial normal deve ser uma prioridade para as mulheres que desejam ter filhos. Precisamente porque a fertilidade é claramente menor na obesidade. “No entanto, nossas mãos estão atadas”, diz Stocker. “Podemos informar as mulheres sobre riscos e alimentação saudável, mas elas precisam implementar o conhecimento elas mesmas”. O médico recomenda que busque ajuda e suporte externos, porque quase nada é mais difícil do que mudar hábitos alimentares não saudáveis ​​e reduzir permanentemente o peso. “Especialmente quando você tem genes ruins. Porque se você tende a comer muito e ganhar peso rapidamente também é uma questão de material genético », diz Stocker.

Há controvérsia sobre se o bypass gástrico deve ser realizado em mulheres que desejam ter filhos. Se a paciente não tomar de maneira confiável as vitaminas adicionais necessárias após uma operação bariátrica quando engravidar, o feto não receberá nutrientes suficientes. “Os distúrbios do crescimento fetal ocorrem e nascem com muita facilidade ou prematuridade”, diz Stocker.

A ameaça para as mulheres

As mulheres obesas freqüentemente sofrem de diabetes. Na Clínica da Universidade Médica de Viena, 30% de todas as diabéticas grávidas assistidas são mulheres com diabetes tipo 2, que antes era chamado de “diabetes em adultos”. Essas mulheres mais jovens geralmente têm um risco igualmente alto de complicações sérias que as mulheres com diabetes tipo 1 “jovem”, mas geralmente são insuficientemente informadas e mal cuidadas.

Mulheres obesas que ainda não são diabéticas devem esperar engravidar durante a gravidez, porque a obesidade é o principal fator de risco para o desenvolvimento de diabetes gestacional, que afeta entre cinco e dez por cento de todas as mulheres na Europa que sofrem Esperando um bebê. Nas mulheres com IMC igual ou superior a 30 anos antes da gravidez, o risco de diabetes é até 20 vezes maior do que nas mulheres com peso normal! O diabetes, por sua vez, pode levar a complicações que, na pior das hipóteses, podem até ser fatais.

Por último, mas não menos importante, afeta as mulheres preocupadas com o fato de continuarem a ganhar peso após o nascimento, cada quinto jovem mãe com mais de cinco quilos. Isso aumenta o risco de todas as outras condições relacionadas à obesidade, como doenças vasculares ou problemas cardíacos.

A ameaça para a criança

As crianças também estão em risco, mesmo antes do nascimento. A pré-eclâmpsia – uma pressão alta causada pela gravidez, na qual a mãe excreta muita proteína pela urina – e sua forma mais pesada, a eclâmpsia, pode danificar os vasos sanguíneos do bolo da mãe. Nesse caso, o feto não é mais adequadamente fornecido com nutrientes e oxigênio. Isso é demonstrado, entre outras coisas, pelo fato de a criança ser visivelmente menor do que deveria ser após a idade gestacional.

Por outro lado, os filhos de mães obesas geralmente são mais pesados ​​que os bebês de outras mulheres grávidas. Esse fenômeno é chamado macrossomia e pode ter sérias conseqüências: com um peso ao nascer acima de 4000 a 4500 gramas, o risco de dano neurológico aumenta. E, é claro, esse pão também tem dificuldades em chegar à luz do mundo: no nascimento, sempre existem complicações como a temida distócia do ombro, na qual a cabeça da criança nasce, mas o resto do corpo da criança fica preso com o ombro no canal do parto. permanece.

Outro risco possível é a paralisia do plexo – isso é paralisia de membros ou partes individuais – outro problema sério é o notório defeito do tubo neural, que faz com que partes do sistema nervoso permaneçam subdesenvolvidas no feto. Como resultado, podem ocorrer distúrbios graves no desenvolvimento do cérebro, medula espinhal e coluna. As mulheres diabéticas que estão esperando um filho devem tomar a vitamina ácido fólico como um suplemento dietético para evitar a gravidez.

Outro problema mostra quão problemático é o excesso de peso das mães: a proporção de recém-nascidos que precisam de cuidados intensivos é 3,5 vezes mais alta para mães obesas do que para mães normais.

Mulheres com excesso de peso devem desistir de serem mães?

As mulheres que são gordas demais precisam abandonar os filhos? “Claro que não”, diz a professora Alexandra Kautzky-Willer. “Mas você deve aderir a certas regras.” Em geral, as mulheres em idade fértil devem prestar mais atenção ao seu peso por motivos de saúde e, principalmente, em benefício de uma futura criança. Se uma mulher obesa quiser ter um filho, ela deve iniciar imediatamente uma dieta e um programa de treinamento sob supervisão médica depois que os distúrbios hormonais forem descartados.

 O médico: “Em qualquer caso, a mulher deve ser avisada de que deve usar contraceptivos até atingir o peso-alvo acordado.” Em casos extremos, com o que é conhecido como obesidade mórbida – com a qual o IMC aumenta para um valor astronômico de 40 ou mais foguetes -, em casos individuais, uma intervenção cirúrgica para remover o excesso de peso pode ajudar.

De qualquer forma, o programa preparatório deve começar o mais cedo possível, aconselha o médico, que também deseja usar o desejo de uma gravidez descomplicada e de uma criança saudável como forma de prevenir o excesso de peso em mulheres jovens: “Como a gravidez geralmente ocorre não planejada, seria bom apontar o problema da obesidade e possíveis complicações durante a gravidez já durante a puberdade.

 Isso provavelmente seria um motivo muito forte para muitas mulheres jovens mudarem seu estilo de vida em direção a uma dieta saudável e mais exercícios, mesmo que ainda não tenham um desejo específico de ter filhos. “

Perca de peso ainda grávida


Seria melhor que as mulheres não tivessem filhos até atingirem o peso normal. Na prática, é claro, pessoas com sobrepeso engravidam. Felizmente, a medicina moderna pode ajudar nesses casos. Alexandra Kautzky-Willer: “É melhor que uma mulher obesa inicie imediatamente um programa de atendimento em vários níveis”. Ele compreende as seguintes etapas:

  • Uma revisão da tireóide. Uma subfunção deve ser excluída, o que também é importante para o desenvolvimento infantil.
  • Aconselhamento nutricional aprofundado. O objetivo: comer mais quantitativamente, não quantitativamente para dois, durante a gravidez. Isso significa uma dieta equilibrada, com muitos vegetais e frutas, com um suprimento adequado de vitaminas, oligoelementos, proteínas e carboidratos complexos. É altamente recomendável que você mude para a gordura vegetal enquanto reduz o consumo de gordura.
  • Monitoramento regular da pressão arterial.
  • Verifique imediatamente se há diabetes medindo os níveis de açúcar no sangue. Se o teste for positivo, a mulher afetada deve ser levada imediatamente a um centro de diabetes. Na 24a a 28a semana de gravidez, é necessário um teste de exposição ao açúcar para descartar o diabetes gestacional. Também neste caso, se o resultado for positivo, você deve ir direto ao Centro de Diabetes!
  • Verificações regulares com internistas, endocrinologistas e obstetras.
  • Ganho de peso sob supervisão médica.
  • Nenhum programa de perda de peso durante a gravidez! Como “efeito colateral” de uma mudança saudável na dieta, um ou dois quilos podem ser perdidos no início, mas isso só pode acontecer sob supervisão médica.
  • O desejo por menos peso só pode ser realizado após o parto, são proibidas medidas extremas, como dietas de fome! No entanto, mais e mais especialistas recomendam que mulheres grávidas com sobrepeso ganhem no máximo cinco quilos. O suprimento de energia deve, portanto, ser reduzido, mas as gestantes não devem, em circunstância alguma, consumir menos de 1200 quilocalorias por dia. Por segurança, o obstetra também deve acompanhar de perto o crescimento da criança
  • O exercício é particularmente importante para as mulheres grávidas, mas as mulheres devem começar com cuidado após consulta com o médico, por exemplo, caminhando e nadando.

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