Gravidez e parto

Grávidas podem tomar vacina contra a gripe – influenza ?

Resumo dos fatos mais importantes sobre gripe e gravidez

  • Todos os anos, cerca de 10% da população adoece durante a temporada de gripe; os números variam entre 5 e 20 por cento.
  • As mulheres grávidas não adoecem com mais frequência do que as mulheres não grávidas da mesma idade, mas a doença é mais grave durante a gravidez.
  • O sistema imunológico das mulheres grávidas é desregulado. Portanto, apenas todas as segundas gestantes desenvolvem imunidade suficiente para uma infecção por gripe. A segunda metade pode ficar doente.
  • Febre alta e infecções aumentam o risco de parto prematuro.
  • Os recém-nascidos infectados com influenza ficam gravemente doentes porque seu sistema imunológico não tem como se defender contra os vírus nas primeiras semanas de vida.

A vacinação contra a gripe sazonal (gripe) é explicitamente recomendada na gravidez!
O Comitê Permanente de Vacinação (STIKO) recomenda que todas as gestantes sejam vacinadas contra influenza a partir do segundo trimestre de gravidez (2º trimestre ).
De acordo com a recomendação da STIKO, mulheres grávidas com maior risco à saúde devido a uma doença básica como asma, diabetes ou pressão alta devem ser imunizadas contra a gripe no primeiro trimestre da gravidez (1º trimestre).

Por não ser uma vacina viva, mas sim uma vacina morta, a vacinação contra influenza é segura durante a gravidez .
A vacinação contra influenza protege com segurança contra a infecção por cepas de vírus cujos antígenos estavam contidos na vacinação.

A imunidade que uma mulher grávida adquiriu através da vacinação é transmitida ao bebê pela corrente sanguínea comum antes do nascimento. Os bebês nascidos de mães que são vacinadas contra influenza têm muito menos probabilidade de desenvolver influenza.

Possíveis cursos da doença

O vírus influenza é muito mais agressivo do que outros vírus do resfriado: ataca as células dos brônquios, penetra nelas e cada célula infectada é reprogramada para produzir e liberar até 20.000 novos vírus em 18 horas. Após 36 horas, até 40 milhões de vírus surgiram de um único vírus influenza. As células infectadas perecem durante esse processo, os novos vírus atacam as células vizinhas. Até 10 milhões de vírus por mililitro podem ser encontrados no ar que respiramos – se houver vírus do resfriado (rinovírus), apenas cerca de 300.000 vírus por mililitro são encontrados.

No estágio agudo da doença, as membranas mucosas brônquicas são completamente inflamadas e danificadas. Para que o sistema imunológico não fique completamente fora de controle nessa situação, o sistema hormonal libera cortisol como proteção, o que restringe as reações inflamatórias.

No entanto, o cortisol geralmente amortece o sistema imunológico. Por um lado, isso significa que a recuperação no caso da gripe está atrasada. Por outro lado, o corpo só tem proteção reduzida se outros patógenos afetarem a membrana mucosa do trato respiratório, anteriormente danificada.

Por esse motivo, as pessoas que quase se recuperaram da gripe frequentemente adoecem uma segunda vez, devido a bronquite ou pneumonia causada por bactérias . A maioria das mortes é causada por essas complicações. Não apenas a própria gripe é perigosa, mas também as subsequentes doenças bacterianas em bebês e especialmente em bebês prematuros. Em bebês prematuros cujo sistema imunológico ainda é muito fraco, a sepse ocorre com mais frequência; este é um estágio em que os patógenos penetram no sangue e continuam a se multiplicar no sangue. A sepse é sempre uma complicação com risco de vida.

Infecção por gripe durante a gravidez

Durante a gravidez, o sistema imunológico é umedecido. Caso contrário, a placenta e o embrião seriam reconhecidos como corpos estranhos e rejeitados. Esse enfraquecimento do sistema imunológico explica por que a gripe costuma ser mais difícil na gravidez do que em mulheres da mesma idade que não estão grávidas e por que as mulheres grávidas têm maior probabilidade de ter complicações após a gripe.

Infecções e febre alta assustam o corpo e são um forte impulso para o parto começar, mesmo que a data natural de nascimento ainda não tenha sido atingida. Portanto, as mulheres que desenvolvem influenza têm um risco significativamente maior de que o bebê nasça prematuramente.
Aliás, os vírus são mantidos na placenta e não atingem o bebê, assim como as partículas virais mortas da vacinação. Enquanto o bebê ainda estiver na barriga da mãe, ele estará protegido contra a infecção.

Medidas de proteção contra uma infecção por gripe

Se uma mulher grávida deseja se proteger contra o vírus da gripe, as seguintes medidas ajudam:

  • Primeira medida: vacinação contra influenza antes ou durante a gravidez
  • Evite o contato com pessoas e portadores infectados, mas isso não é possível durante o inverno, principalmente se a gestante estiver trabalhando e se ela já tiver filhos que, por exemplo, tenham contato com outras crianças e adultos no jardim de infância.
  • Lave as mãos se você apertou as mãos ou teve que tocar em objetos que podem ter sido infectados por vírus, por exemplo, maçanetas, grades, notas, carrinhos de compras e mercadorias etc.
  • Pontos fortes da resistência: proibido fumar, exercício suficiente ao ar livre e uma dieta rica em vitaminas, sono suficiente, sem superaquecimento e ar seco, especialmente para dormir, não esfriando mais.

Para que tudo seja feito para sua própria proteção e a da criança, seja vacinado e peça às pessoas ao seu redor que também sejam vacinadas. Isso é especialmente verdadeiro se a data do parto estiver chegando e o bebê recém-nascido tiver que ser protegido contra uma doença influenza com risco de vida.

Infecção por gripe em recém-nascidos

O sistema imunológico de recém-nascidos ainda não está maduro. Os recém-nascidos são protegidos contra infecções porque o sangue da mãe lhes dá anticorpos antes do nascimento . Esses anticorpos são quebrados durante as primeiras semanas de vida e gradualmente substituídos por seus próprios anticorpos (imunoglobulinas) assim que o bebê entra em contato com patógenos. Muitas infecções são particularmente difíceis nas primeiras semanas de vida se o bebê NÃO recebeu nenhum anticorpo protetor da mãe. Essas infecções perigosas incluem gripe (gripe) e tosse convulsa.

Com uma infecção por gripe nas primeiras semanas de vida, a temperatura corporal pode subir rapidamente muito alto. Além disso, os bebês estão muito doentes e muitas vezes não têm mais forças para beber o suficiente. Em tal situação, ocorre rapidamente uma falta de líquidos, o que aumenta ainda mais a temperatura do corpo. Existe o risco de que o cérebro seja danificado, para que o bebê tenha que ser hospitalizado e receber uma infusão para evitar isso.

Se a mãe é vacinada contra a gripe, ela transmite seus anticorpos para o bebê. Isso protege o bebê da gripe nas primeiras dez a doze semanas de vida.
Bebês prematuros estão particularmente em risco. Em bebês prematuros muito pequenos, infecções graves, danos cerebrais e até a morte podem ser temidos após a infecção pelo vírus influenza.
Os bebês recém-nascidos são melhor protegidos contra a infecção pela gripe, vacinando todo o ambiente contra a gripe, ou seja, pais e todos os outros membros da família, bem como aqueles que estão em contato próximo com a família e com a equipe da clínica.
Medidas de proteção contra uma infecção por gripe em recém-nascidos

Para proteger seu bebê da infecção perigosa, é melhor preparar todo o seu ambiente para ele em um estágio inicial.

  • Vacine-se contra a gripe, especialmente quando o nascimento é iminente.
  • Se o seu filho nascer no outono ou no inverno, peça que sua família seja vacinada – parceiros, avós etc. – para proteger o filho de infecções com risco de vida nas primeiras semanas de vida.
  • Pergunte se a equipe da sala de parto, a ala semanal e a ala de recém-nascidos estão vacinadas contra a gripe.

A VACINA DA GRIPE

Vacinação significa estabelecer contato controlado entre um patógeno e o sistema imunológico. Isso estimula o sistema imunológico a desenvolver uma defesa natural contra o patógeno. Para controlar esse contato, o patógeno é primeiro cultivado e reproduzido e depois inofensivo.

Os vírus da gripe geralmente são cultivados nos ovos de galinha, porque o cultivo em outras variantes de reprodução ainda não está funcionando. No entanto, muitos fabricantes de vacinas estão trabalhando intensamente para substituir a reprodução em ovos de galinha por outros métodos livres de animais.

Os vírus da gripe são então inofensivos, tendo o cuidado de garantir que eles contenham propriedades suficientes para que posteriormente possam causar uma reação do sistema imunológico. Para desativar os vírus com tensides (um tipo de detergente) ou formaldeído ou produtos químicos similares, que são lavados após esta etapa.

Como os vírus da gripe estão em constante mutação, a Organização Mundial da Saúde (OMS) determina todos os anos quais estirpes do vírus estão envolvidas principalmente nas ondas de gripe regionais e globais. As quatro cepas de vírus a partir das quais a vacinação para o ano seguinte é desenvolvida são então selecionadas a partir dessas cepas.

Além dos resíduos de vírus destruídos, a vacina também contém água destilada, além de sais e tampões, para que o líquido da vacina seja o mais semelhante possível ao soro humano e resíduos mínimos da produção das vacinas.

A vacinação, portanto, ajuda o corpo a desenvolver sua própria defesa imunológica contra os vírus influenza do ano passado. As vacinas não detectam novas mutações. É por isso que pode acontecer que as pessoas vacinadas também sofram influenza.
Pessoas com sistema imunológico enfraquecido – devido a doença, medicamento ou gravidez – geralmente não conseguem desenvolver imunidade completa ao vírus da gripe após a vacinação. Portanto, pode acontecer que você ainda tenha gripe. No entanto, geralmente é mais suave do que sem a vacinação.

O mesmo se aplica às mulheres grávidas: grandes estudos mostraram que cerca de 50% de todas as mulheres grávidas não conseguem desenvolver proteção imunológica completa contra a infecção após a vacinação.

Eficácia da vacinação contra a gripe

Repetidas vezes, as pessoas recebem gripe que foram vacinadas contra a gripe no outono. A vacinação é ineficaz e, portanto, inútil?
A vacina contra a gripe é desenvolvida a partir de cepas de vírus que foram mais frequentemente envolvidas em doenças graves da gripe no ano passado . Por isso, ajuda o corpo a desenvolver sua própria defesa imunológica contra os vírus influenza do ano passado.

Mas acontece repetidamente que parte do vírus da gripe muda no decorrer do verão. Tais novas mutações não são cobertas pela vacinação. Se houver uma mutação importante entre o desenvolvimento da vacina, a vacinação e a ocorrência da nova onda de gripe no vírus da gripe, pode acontecer que o sistema imunológico não “reconheça” o vírus alterado.

Até agora, as vacinas consistiam em apenas três cepas diferentes. A partir de 2017, as vacinas com quatro cepas de vírus também estarão disponíveis pela primeira vez para os segurados das empresas estatutárias de seguro de saúde. Isso aumenta muito a probabilidade de o sistema imunológico desenvolver uma defesa contra os atuais vírus da gripe através da vacinação.

Pessoas com sistema imunológico enfraquecido geralmente não conseguem criar imunidade poderosa ao vírus da gripe após a vacinação. Isso inclui pessoas com imunodeficiência devido a doenças, medicamentos – principalmente o uso prolongado de cortisona – e idosos. Portanto, pode acontecer que você tenha gripe apesar da vacinação. No entanto, geralmente é mais suave do que sem a vacinação.

O mesmo se aplica a mulheres grávidas, nas quais o sistema imunológico é amortecido para proteger a mãe e o embrião de uma reação de rejeição: grandes estudos mostraram que cerca de 50% de todas as mulheres grávidas não conseguem criar proteção imunológica completa contra a infecção após a vacinação. Por outro lado, isso também significa que 50% das mulheres grávidas vacinadas estão protegidas de contrair esta doença perigosa.

Esses estudos também foram realizados quando ainda eram utilizadas vacinas com três cepas de vírus. Se a vacina de quatro hastes for usada, esse número certamente diminuirá.
A vacinação também não protege contra resfriados causados ​​por outros vírus: rinovírus, adenovírus, coronavírus, vírus sincicial respiratório têm uma estrutura completamente diferente dos vírus influenza. A infecção por esses vírus não pode, portanto, ser evitada pela vacinação contra influenza.

Preocupações contra a gripe durante a gravidez

Os ingredientes das vacinas e suas quantidades máximas permitidas são estritamente regulamentados na Farmacopeia Europeia. Mas muitas mulheres grávidas ainda preferem não ser vacinadas porque têm medo de se machucar e, acima de tudo, de seu bebê. Aqui listamos todos os ingredientes das vacinas contra gripe, suas concentrações e seus possíveis efeitos no organismo.

A vacina contra a gripe não contém alumínio nem mercúrio. Contém partículas virais que não atingem o feto. Estudos muito grandes que acompanharam crianças de gestantes vacinadas até a idade escolar mostraram que não há diferença entre crianças e crianças não vacinadas, além do fato de que filhos de mães não vacinadas são mais propensas a infecções graves nas primeiras semanas e meses de vida Trato respiratório.

Há apenas um motivo para evitar a vacinação contra a gripe durante a gravidez, se a mulher grávida tiver uma alergia grave à proteína do ovo. Atualmente, são necessários ovos de galinha para crescer e replicar o vírus influenza. Portanto, não existe vacina completamente livre de proteína do ovo.

  • Partículas de vírus
  • Restos do ovo de galinha
  • água
  • Sais e tampões
  • Desinfetantes e conservantes
  • Antibióticos

1. Partículas de vírus

Para a produção das vacinas, ovos de galinha especiais, livres de germes, são inoculados com os vírus e, em seguida, mantidos na incubadora a 37 graus por alguns dias. Antibióticos também são usados ​​para impedir a propagação de germes nos óvulos e vírus durante esse período . Os vírus se multiplicam na clara de ovo. Os óvulos são então mortos por tratamento a frio, os vírus extraídos do óvulo, isolados e inativados por formaldeído ou desinfetantes similares.
Por meio de outras etapas de produção, os vírus são decompostos em seus componentes individuais, na medida em que, na medida do possível, permanecem apenas as estruturas proteicas, nas quais o sistema imunológico humano reage e cria proteção imunológica. Todos os outros componentes de vírus são lavados.
O termo técnico para essas partículas virais purificadas é “hemaglutinina”. Portanto, cada vacina consiste inicialmente em três ou quatro componentes de hemaglutinina (15 microgramas cada) lavados a partir de diferentes cepas de vírus.

2. Resíduos de proteína de galinha

Apesar de várias etapas de limpeza, a vacina contra a gripe pode conter resíduos mínimos de proteína de galinha. Portanto, mulheres grávidas com alergia grave à proteína do ovo não devem ser vacinadas contra a gripe no momento. Alguns fabricantes estão tentando fugir da produção da vacina com ovos de galinha, não apenas para evitar alergias, mas também porque os ovos de galinha assépticos são consumidos por dose de vacina, o que causa altos custos e atrasa a produção da vacina.

3. Água

Cada vacina contém 1 ml de água destilada e altamente purificada.

4. Sais e tampões

Para que as partículas purificadas do vírus não se dissolvam ou se acumulem na vacina, e para que a vacina se torne o mais semelhante possível ao sangue humano, são adicionados sais e tampões, em quantidades que também correspondem às condições naturais. Esses sais e tampões incluem – em diferentes fabricantes em diferentes quantidades – NaCl (sal de mesa), KaCl (sal de potássio, que também é aprovado como aditivo alimentar sem limite de quantidade), hidrogenofosfatos de sódio e potássio como tampões, para que o pH da solução da vacina permaneça estável.

Ambos os fosfatos são usados ​​como tampões padrão na fabricação de produtos farmacêuticos líquidos e também na produção de alimentos.
Todos os sais e tampões nas quantidades utilizadas são completamente inofensivos.

5. Desinfetantes e conservantes

Diferentes fabricantes usam diferentes substâncias para limpeza, desinfecção e preservação. Estes incluem:
formaldeído, brometo de cetrimônio, desoxicolato de sódio, polissorbato 80, octoxinol, esqualeno.
Através de várias etapas de limpeza, apenas restos dessas substâncias são deixados nas vacinas. As quantidades máximas permitidas são definidas na Farmacopeia Europeia.

Aqui está um exemplo: Formaldeído: a quantidade máxima permitida em vacinas é de 0,2 gramas por litro. Como uma vacinação contém apenas 1 ml de líquido, a quantidade máxima de formaldeído que pode ser absorvido é de 0,0002 gramas. Um adulto na Alemanha consome de 1 a 15 miligramas de formaldeído por dia, correspondendo a 0,001 a 0,015 gramas. Portanto, uma vacinação contra a gripe contém no máximo um quinto da quantidade de formaldeído que você ingere com sua dieta diária, mesmo com uma dieta muito preocupada com a saúde. Por outro lado, a quantidade adicional única de formaldeído com a qual o corpo é sobrecarregado por uma vacinação não tem importância, nem como um possível gatilho de uma alergia nem como uma possível toxina.

6. Antibióticos

Os ovos de galinha são tratados com antibióticos para que nenhum germe de germes assente nos ovos de galinha em que os vírus crescem, nas incubadoras. Diferentes fabricantes usam substâncias diferentes para isso. Estes incluem: Neomicina, Polimixina, Canamicina, Gentamicina
Os antibióticos usados ​​também são lavados das vacinas em várias etapas de limpeza, de modo que apenas alguns vestígios estejam contidos no soro da vacina acabado, se houver.

Aqui estão dois exemplos: O antibiótico gentamicina é usado para pneumonia grave e outras doenças infecciosas em uma dose de até 300 microgramas por dia durante uma a duas semanas. O bebê não nascido não é prejudicado por essas quantidades; estudos médicos mostraram isso. É permitido um máximo de menos de 30 microgramas (0,03 miligramas) por mililitro nas vacinas. Isso resulta em uma carga de meio micrograma por quilograma de peso corporal para uma mulher grávida com 60 kg, em que o antibiótico tem uma meia-vida de cerca de duas horas. Após quatro horas, existem apenas 0,125 microgramas de antibiótico no organismo. Nesta concentração, a gentamicina não tem efeito, nem sobre patógenos nem sobre a saúde da mãe e do filho.
Também para o antibiótico neomicina, o limite permitido nas vacinas é inferior a 30 microgramas por mililitro.

Como os antibióticos usados ​​no processo de fabricação da vacina são raramente prescritos em humanos, há muito pouco risco de uma mulher grávida ser alérgica a qualquer um dos antibióticos. Se tal alergia existe, no entanto, a situação deve ser discutida com o ginecologista, porque os efeitos positivos da vacinação devem ser pesados ​​contra um possível incidente de vacina alérgica. A vacinação de germes multirresistentes pode ser gerada. Como os antibióticos – se estiverem presentes – estão presentes em traços tão pequenos e também são excretados em tão pouco tempo que um efeito positivo ou negativo sobre os patógenos é excluído.

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