Gravidez molar: o que você precisa saber sobre esta complicação

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Uma gravidez hidatiforme em molas ou molares é muito incomum, afetando cerca de 1 em 1.200 gestações. É geralmente encontrado no início da gravidez. 

Às vezes, uma toupeira hidatiforme é detectada quando você faz um ultrassom no início da gravidez. Também pode ser diagnosticada após um aborto espontâneo, quando o tecido coletado ou passado do útero é examinado. Como a condição é incomum e pouco conhecida na comunidade, pode ser um choque, especialmente se você ainda estiver grávida e aceitando o fato de que a gravidez está terminando. 

O que é uma gravidez molar?

Em uma gravidez molar, há um crescimento incomum e rápido de parte ou de toda a placenta. A placenta fica maior que o normal e contém vários cistos (sacos de líquido). A primeira parte do nome ‘hydatidiform’ vem da palavra grega ‘hydatid’ que significa gotícula. Essas gotículas parecem escavar na parede do útero, daí o nome toupeira. 

Em uma gravidez molar completa , o crescimento impede o desenvolvimento do feto. Em uma gravidez molar parcial , um feto se desenvolve, mas será anormal e não poderá sobreviver. No máximo, o feto pode sobreviver por cerca de três meses.

Em uma gravidez molar, você terá todos os sinais usuais de gravidez (como enjôos matinais ou seios doloridos) porque a placenta continua produzindo o hormônio da gravidez hCG. De fato, a placenta produz quantidades maiores desse hormônio do que normalmente.

Na maioria das vezes, uma gravidez molar é descoberta nos primeiros três meses de gravidez, geralmente porque termina em aborto.

Problemas relacionados

Em alguns casos, a placenta pode se tornar maligna e uma forma rara de câncer, chamada coriocarcinoma, se desenvolverá. O coriocarcinoma pode se desenvolver a partir de uma gravidez ou aborto normal, bem como da gravidez molar e pode se espalhar por todo o corpo, geralmente para órgãos como pulmões, fígado e cérebro. Este tipo de câncer responde muito bem à quimioterapia.

Por que desenvolvi uma gravidez molar?

Uma gravidez molar ocorre quando um óvulo ou esperma anormal se junta. Não sabemos por que uma mulher em particular tem uma gravidez molar, mas as mulheres afetadas demonstraram ter certas coisas em comum. Estes são chamados fatores de risco e são:

  • idade – menor de 18 anos ou mais que 35
  • sendo de origem asiática ou mexicana
  • uma dieta pobre em caroteno (uma forma de vitamina A)
  • uma gravidez molar anterior ou outro tumor trofoblástico gestacional (uma em cada 100 mulheres que tiveram uma gravidez molar terá outra).

Registro de Doenças Trofoblásticas Gestacionais

Registros são criados para monitorar e coordenar o acompanhamento de mulheres que tiveram uma gravidez molar. O registro de Doença Trofoblástica Gestacional (GTD)   no Royal Women’s Hospital é o único registro em Victoria. Há também um registro em Queensland. Após o diagnóstico, é muito importante que seu médico registre seus dados conosco para que possamos monitorá-lo e cuidar de você da melhor maneira possível. 

Por que preciso ser monitorado?

Uma gravidez molar é geralmente inofensiva e o único tratamento necessário é a remoção do tecido molar do útero. Ao monitorar o hormônio da gravidez hCG, podemos detectar se ainda existem células molares em seu corpo. Em cerca de dez por cento dos casos, as células molares restantes podem continuar crescendo e, se não forem tratadas, podem enterrar-se nos órgãos ao seu redor. Isso inclui o útero e raramente, através do sangue, outros órgãos distantes, incluindo os pulmões, fígado ou cérebro. Com o monitoramento regular, podemos detectar se e quando você precisa de tratamento.

Como o teste funciona?

Você receberá garrafas e informações para poder fazer uma coleta de urina 24 horas. Às vezes, você também pode precisar fazer um exame de sangue para verificar o nível de hormônio hCG no sangue. Na semana seguinte à coleta, você receberá uma carta do Registro GTD sobre o resultado e as próximas etapas do seu acompanhamento.

Por quanto tempo precisarei fornecer amostras?

  • Se você for diagnosticado com uma toupeira parcial, seus níveis de hCG serão monitorados até que o nível se torne normal.
  • No caso de uma toupeira completa, se o seu nível hormonal estiver normal após dois meses, o acompanhamento continuará por mais quatro meses com testes mensais.
  • Se levar mais de dois meses para que seu nível de hCG se torne normal, o acompanhamento será mensal por seis meses após o nível normal de hCG.
  • O registro informará se é necessário um acompanhamento diferente, dependendo das circunstâncias individuais.

E se meus níveis não caírem?

Em dez por cento dos casos, os níveis hormonais não diminuem para o normal. Isso é chamado de doença trofoblástica persistente. Os testes fornecerão mais informações sobre a fonte dos altos níveis de hCG e incluem exames de sangue, radiografia de tórax ou tomografia computadorizada e ultra-som. Dependendo do resultado desses testes, você receberá a terapia mais apropriada.

Se você precisar de tratamento, receberá mais informações. É mais provável que você precise de tratamento contínuo se tivesse uma mola hidatiforme completa. O tratamento é geralmente quimioterapia administrada por injeção no músculo ou por gotejamento.

Quando posso engravidar de novo?

É importante que você evite engravidar novamente até receber alta do Registro GTD. A razão para isso é que uma nova gravidez também aumentará seu nível de hCG e não ficará claro se isso se deve à gravidez ou à doença trofoblástica persistente. Depois que você recebe alta do Registro GTD, é seguro tentar uma nova gravidez, embora seja aconselhável que você espere até ter pelo menos um período normal. Enquanto isso, é aconselhável usar uma forma de contracepção com a qual você se sinta confortável.

Quais são as chances de uma gravidez molar no futuro?

Há uma chance em 100% ou 1% de desenvolver outra gravidez molar. Quando você pensa que está grávida, informe o seu médico para que seja possível organizar um ultrassom precoce. Seis semanas após o parto, recomendamos que você faça mais um teste para garantir que seu nível de hCG caia e que você não tenha desenvolvido mais molar, o que é muito raro. 

A gravidez molar resulta em câncer?

O coriocarcinoma é uma complicação potencial; isso significa que essas células da placenta se desprendem do útero, migram para outras partes do corpo e continuam a crescer lá. Para verificar isso, seu médico precisará tornar esses outros crescimentos visíveis com uma tomografia computadorizada ou raio-X. Você pode tratar esses crescimentos com quimioterapia. O seu médico também recomendará que você espere 6 a 12 meses antes de tentar engravidar novamente, para poder monitorar facilmente novos crescimentos.

Emoções e apoio

O fim de uma gravidez desejada pode ser devastador, e uma gravidez molar e a possibilidade de doença persistente adicionam outra camada de preocupação. Para muitas mulheres, a cura emocional pode levar mais tempo do que a cura física do tratamento. O luto é individual e pode afetar você e seu parceiro de maneira diferente. Dê a si mesmo tempo para lamentar. Fale sobre seus sentimentos com familiares e amigos solidários. O suporte também está disponível na equipe do Registro GTD. 

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