Hiperemese gravídica (vômito excessivo na gravidez)

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A hiperemese gravídica (vômito excessivo da gravidez) ocorre quando a mulher desiste mais de cinco vezes por dia durante a gravidez e, assim, perde mais de cinco por cento do seu peso corporal.

Em princípio, a gestante vomita após cada refeição ou ingestão de líquidos por meses.

A hiperemese gravídica pode ser dividida em dois graus de gravidade:

  • Hiperemese gravídica grau 1 : náusea, vômito e enjoo
  • Hiperêmese gravídica grau 2 : metabolismo adicionalmente alterado, balanço hídrico e mineral

A hiperemese gravídica é muito estressante para mulheres grávidas. Você quase não consegue manter nada no estômago e a náusea nunca desaparece. Você deve consultar um médico sobre esses sintomas.

Náusea e gravidez, de alguma forma, estão juntas, pelo menos no primeiro trimestre. Para a maioria das mulheres, o vômito é o primeiro sinal claro de gravidez . Mas assim que o corpo se acostuma a essa nova situação, a náusea desaparece.

É diferente com uma hiperêmese gravídica. Essa é uma forma grave de náusea durante a gravidez, e as mulheres afetadas sofrem mais do que uma sensação de náusea no estômago – possivelmente até durante toda a gravidez.

Diferenciação do vômito “normal” da gravidez

Uma chamada emese gravídica se distingue de uma hiperêmese gravídica – a chamada náusea e vômito durante a gravidez . Ocorre particularmente freqüentemente nas primeiras 12 a 16 semanas de gravidez e também é acompanhada de náusea e vômito. Os sintomas, no entanto, são mais leves e as mulheres afetadas geralmente se sentem melhor após o vômito. Distúrbios metabólicos não ocorrem. Geralmente, essa forma de náusea desaparece sozinha nas primeiras 20 semanas de gravidez.

Causas da hiperêmese gravídica

Até agora, as causas da hiperêmese gravídica não são exatamente conhecidas. No entanto, eles parecem favorecer os seguintes fatores de risco:

  • Sobrepeso (obesidade)
  • Gestações múltiplas
  • Doenças do pericarpo externo (doenças dos trofoblastos)
  • História de hiperêmese gravídica
  • Mães pela primeira vez
  • História de alergias
  • Tireóide hiperativa ou glândula paratireóide, distúrbios do metabolismo lipídico, disfunção hepática
  • História de anorexia (anorexia nervosa) ou dependência de comer (esmagar bulimia nervosa)
  • Contexto da migração

Durante a gravidez, o corpo forma o hormônio da gravidez hCG (gonadotrofina coriônica humana). Esse hormônio parece promover náuseas e vômitos em concentrações mais altas. Como a gravidez múltipla e os distúrbios dos trofoblastos estão associados a níveis particularmente altos de hCG, a hiperêmese gravídica é provavelmente mais comum nos dois casos.

Uma conexão entre inflamação bacteriana do estômago e hiperêmese gravídica também é considerada possível.

Estresse e tensão também parecem promover vômitos excessivos na gravidez.

Uma possível explicação para a náusea forte, segundo os ginecologistas, é uma concentração particularmente alta do hormônio da gravidez hCG (gonadotropi coriônico humano). Em gestações múltiplas, o nível de hCG é geralmente mais alto do que em uma gravidez normal, bem como em doenças trofoblásticas. Portanto, a probabilidade de hiperêmese gravídica aumenta nos dois casos.

Sintomas de hiperêmese gravídica

As mulheres grávidas com hiperêmese gravídica geralmente se sentem muito doentes. Eles se queixam de náusea e vômito mais de cinco vezes por dia e noite. A perda associada de nutrientes, eletrólitos e, acima de tudo, líquido não pode mais ser compensada pelas mulheres. Eles perdem peso significativamente e secam (dessecação). Este último pode manifestar-se por sede permanente, pele seca e mucosas, pressão arterial baixa ou diminuição da quantidade de urina. Em casos avançados, febre em crianças e sonolência também podem ocorrer. Como indicação da insuficiência hepática, os olhos e a pele podem ficar amarelados (icterícia).

Diagnóstico de hiperêmese gravídica

O médico recebe as primeiras indicações de uma hiperemese gravídica a partir do questionamento detalhado da mulher sobre a história médica e as queixas atuais (anamnese). Isso é seguido por um exame físico, no qual é dada especial atenção a sinais de desidratação, como língua seca, dobras cutâneas permanentes ou pressão arterial baixa com pulso alto. O peso da mulher afetada também é determinado.

O ultra-som também pode fornecer evidências de doença trofoblástica, sendo o gravídico um fator de risco para a hiperemese.

Até que ponto o equilíbrio da água e dos minerais, bem como o metabolismo, como o metabolismo das gorduras, é perturbado, pode ser encontrado examinando a urina e o sangue. A urina é verificada quanto à sua quantidade, peso e certos ingredientes, como eletrólitos e acetona. A acetona é um ácido. Ocorre na urina e no sangue quando o corpo passa por um longo período de fome. Além da acetona, o sangue também determina as concentrações do pigmento no sangue vermelho (hemoglobina), dos eletrólitos, do açúcar no sangue (glicose) e dos valores do fígado e da tireóide.

No caso de vômitos muito persistentes, outras causas possíveis, como inflamação do estômago, inflamação do fígado ( hepatite ) ou pâncreas (pancreatite), também devem ser excluídas.

Os médicos estabelecem o limite crítico para perda de peso de cinco a dez por cento do peso pré-gravidez. Se o curso for particularmente grave, a hiperêmese gravídica deve ser tratada no hospital. Carboidratos e aminoácidos devem ser adicionados artificialmente ao corpo – ou seja, por meio de infusões – para que o metabolismo possa ser regulado novamente. Graças a essas opções, condições com risco de vida agora são extremamente raras.

Terapia para hiperêmese gravídica

A hiperemese gravídica pode ser tratada em nível ambulatorial ou requerer admissão no hospital. Como as causas da hiperêmese gravídica até agora não foram esclarecidas, a terapia se concentra na maioria dos casos em melhorar a situação metabólica e aliviar os sintomas.

Primeiro, a dieta muda para uma dieta rica em carboidratos e com baixo teor de gordura, distribuída por várias pequenas refeições ao longo do dia. O café da manhã (chá, torradas ou biscoitos) deve ser tomado pela mulher grávida na cama antes de se levantar. Cheiros distintos, como o cheiro de carne, devem ser evitados, pois podem causar náusea e vômito. Você deve tentar adicionar fluido entre as refeições. Os chamados antieméticos também são usados. Estes são medicamentos que podem reduzir náuseas e vômitos.

Tratamento hospitalar: quando ir ao hospital?

Se não for possível comer e beber e ocorrer desidratação, a mulher grávida com hiperêmese gravídica deve ser internada no hospital. No início, sua própria ingestão de alimentos é completamente interrompida. Em vez disso, a mulher recebe líquidos suficientes, minerais e todos os nutrientes necessários, como carboidratos e aminoácidos por infusão. Além disso, vitaminas e medicamentos como antieméticos são administrados conforme necessário. Assim que a mulher não precisar mais vomitar ou apenas vomitar algumas vezes por dia, poderá começar a comer lentamente novamente. Os sintomas geralmente melhoram assim que a mulher sai de casa. Isso fala por um componente psicológico.

A mulher afetada deve receber apoio psicológico durante toda a internação.

Duração da hiperêmese gravídica

Os cursos graves de um hiperêmese gravídico com condições de risco de vida só ocorrem muito raramente hoje. No entanto, a duração da hiperemese pode durar até o nascimento. Infelizmente, muitos dos afetados vomitam na sala de parto pela última vez. Como o vômito severo da gravidez pode ocorrer por um longo período de tempo e também pode ser muito desgastante e estressante para as mulheres grávidas afetadas, a depressão pode se desenvolver. Pensamentos suicidas e o desejo de aborto podem surgir. O atendimento psicológico é, portanto, extremamente importante.

Com o vômito prolongado da gravidez, também pode surgir uma deficiência de vitamina B, que pode levar a sensações de formigamento nos membros ou até mesmo à consciência prejudicada. Extremamente raramente, vômitos persistentes também podem levar a lesões nos pulmões ou no esôfago. As concentrações alteradas dos eletrólitos, especialmente o potássio, também podem promover arritmia cardíaca.

A falta de nutrientes pode levar a sintomas de deficiência, não apenas na mulher grávida. O nascituro também pode ser insuficiente e desacelerar seu crescimento.

Você pode prevenir a hiperêmese gravídica?

A hiperemese gravídica ainda não foi evitada. Mulheres que tiveram vômitos excessivos durante a gravidez geralmente são afetadas a cada gravidez.

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