Gravidez e parto

Importância da Ultrassonografia durante a gravidez

Muitas mulheres grávidas e seus parceiros esperam ansiosamente pelas ecografias. Mas “a primeira imagem da criança” obviamente não é a razão pela qual os exames de ultrassom são oferecidos a todas as mulheres grávidas na Alemanha. Em vez disso, eles devem determinar se a gravidez está ocorrendo normalmente e se a criança está se desenvolvendo normalmente.

Na Alemanha, as mulheres grávidas com seguro de saúde estatutário geralmente recebem três exames básicos de ultrassom como serviços gratuitos. Eles são chamados de ” triagem ” no passaporte mãe com o termo em inglês para triagem .

Os exames básicos de ultrassom devem avaliar principalmente se a gravidez e o desenvolvimento da criança são normais. Esta é a regra: 96 de 100 mulheres grávidas dão à luz uma criança saudável. Às vezes, no entanto, existem anormalidades no ultrassom, que levam a exames adicionais – e possivelmente também a decisões difíceis.

Os médicos são obrigados a explicar as vantagens e desvantagens antes do ultrassom. O Comitê Conjunto Federal (G-BA) publicou um folheto informativo detalhado para apoiar a investigação . Toda mulher grávida pode passar sem um ou todos os exames de ultrassom sem justificar. Uma renúncia não tem consequências para a cobertura do seguro.

É melhor discutir com um ginecologista antes do exame se uma mulher grávida gostaria de ver as imagens de ultrassom e quais resultados devem ser comunicados. Por exemplo, se você não deseja conhecer o sexo da criança ou certas descobertas, é importante deixar isso claro antes do exame.


Quais são os exames básicos de ultrassom durante a gravidez?

Três exames básicos de ultrassom são oferecidos a mulheres legalmente seguradas na Alemanha e que não são consideradas gestantes em risco. Eles fornecem informações básicas sobre o curso da gravidez e o desenvolvimento da criança.

Durante os exames, o ginecologista verifica a posição do bolo da mãe ( placenta ) e a quantidade de líquido amniótico. O tamanho da criança é medido e documentado em uma curva de crescimento no passaporte da mãe . Os resultados do teste podem ajudar a se preparar para o nascimento.

Se um ultrassom indicar anormalidades ou levar a resultados pouco claros, eles poderão ser esclarecidos por exames adicionais.

9 a 12 semanas de gravidez: 1º exame básico de ultrassom

O primeiro ultra-som básico é usado principalmente para confirmar a gravidez. É verificado se o óvulo fertilizado se aninhou no útero e se transformou em embrião ou feto. Nas primeiras semanas de gravidez, fala-se de um embrião, após a décima semana de um feto.

Com o primeiro ultra-som, o comprimento do corpo ou o diâmetro da cabeça já pode ser medido. Os resultados ajudam a estimar a semana de gravidez e a data prevista de nascimento. O médico também verifica se um batimento cardíaco pode ser determinado e se é um nascimento múltiplo.

19 a 22 semana de gravidez: 2º exame ultrassonográfico básico

Com o segundo ultra-som, as gestantes podem escolher entre duas alternativas:

  1. o “exame básico de ultrassom” e
  2. o “exame ultrassonográfico básico estendido”.

No exame ultrassonográfico básico, são medidos o tamanho da cabeça e do estômago da criança e o comprimento do osso da coxa. A posição da placenta no útero também é avaliada. Se, por exemplo, a placenta é particularmente profunda, medidas especiais podem ser necessárias para mais cuidados e para o nascimento.

Com o ultrassom básico estendido, as seguintes partes do corpo também são examinadas mais de perto:

  • Cabeça: As câmaras da cabeça e do cérebro são normalmente moldadas? O cerebelo é visível?
  • Pescoço e costas: eles são normalmente desenvolvidos?
  • Peito: Qual é a proporção de tamanho do coração e do peito? O coração está visível no lado esquerdo? O coração bate ritmicamente? As quatro câmaras do coração são formadas?
  • Casco: a parede abdominal anterior está fechada? São estômago e bexiga urinária que ver?

O ultrassom básico estendido pode ser realizado apenas por ginecologistas que passaram no teste de conhecimento correspondente.

29 a 32 semanas de gravidez: 3º exame básico de ultrassom

Com o terceiro ultra-som básico, a cabeça, o estômago e os ossos da criança são medidos novamente. A posição da criança e os batimentos cardíacos também são verificados.


O que não faz parte do ultrassom básico?

Se houver razões médicas especiais, as companhias estatutárias de seguro de saúde também realizam exames de ultra-som. O ultra-som básico, por exemplo, não inclui mais o chamado ultra-som fino (ultra-som de órgãos) por ginecologistas especializados. Pode ser útil se a gravidez for considerada arriscada ou se outros estudos levaram a resultados pouco claros.

Um ultra-som fino também é possível sem uma razão médica, se uma mulher deseja esse exame. É então um serviço de saúde individual ( IGeL ) que deve ser pago. Todos os outros exames de ultrassom que não tenham motivos médicos específicos também devem ser pagos.

Os estudos que procuram especificamente indicações de anormalidades geneticamente determinadas estão sujeitos à Lei de Diagnóstico Genético. Isso inclui, por exemplo, o teste de transparência do pescoço, no qual o ultrassom é usado para procurar indicações, por exemplo, de uma síndrome de Down. Antes de tais exames, os médicos são obrigados a fornecer informações especiais e aconselhamento genético. Não se trata apenas de questões médicas, mas também de questões psicológicas e sociais que podem ser importantes em conexão com o exame e seus resultados.

Mesmo com o ultra-som básico, podem ser descobertas anormalidades no feto, o que pode ter uma causa genética. Em seguida, conselhos especiais também são oferecidos.


Qual é a confiabilidade dos resultados do ultra-som básico?

Certos distúrbios do desenvolvimento da criança podem ser reconhecidos diretamente com um ultra-som básico. No caso de outros problemas de saúde ou malformações, o exame fornece apenas indicações de anormalidades. Outros problemas e distúrbios do desenvolvimento não podem ser identificados com um exame de ultra-som.

Como todos os exames, os exames de ultrassom podem levar a resultados incorretos. São possíveis dois erros:

  1. O ultra-som pode indicar distúrbios do desenvolvimento, embora a criança esteja se desenvolvendo normalmente.
  2. O resultado do exame de ultrassom é normal, embora o feto tenha problemas de saúde ou malformações.

Não é possível dizer com que frequência um ultrassom leva a resultados errôneos na Alemanha. A frequência dos erros depende, entre outras coisas, da quantidade de líquido amniótico que o saco amniótico contém, de como a criança se encontra e da espessura da parede abdominal da mulher grávida. A qualidade da máquina de ultrassom e as qualificações do examinador também podem influenciar o resultado. Segundo dados internacionais, cerca de uma em cada 100 mulheres grávidas pode esperar um resultado errado.


Uma ecografia também pode doer?

De acordo com o estado atual do conhecimento, as ondas sonoras utilizadas nos exames básicos de ultrassom não prejudicam a gestante ou a criança. No entanto, um ultrassom pode ser prejudicial se mostrar resultados pouco claros ou anormalidades. Isso pode desencadear medos ou preocupações e levar a novos exames para esclarecimentos. Exames adicionais podem ser complexos e, por sua vez, às vezes podem ter efeitos sérios que pressionam muito os futuros pais.

Por outro lado, um exame de ultrassom pode dar a impressão de que o feto está se desenvolvendo normalmente, mesmo com problemas de saúde. Então, os futuros pais assumem erroneamente que seu filho é saudável. Se um sério problema de saúde ou malformação for completamente inesperado após o nascimento, isso pode ser um choque.

Além disso, nem todos os resultados do exame são claros e nem todos os problemas que podem ser identificados durante um exame de ultrassom podem ser tratados. Isso pode ser estressante, perturbador e tomar decisões difíceis necessárias. Se houver indícios de que o feto possa estar fisicamente ou mentalmente comprometido, pode surgir a questão de interromper ou continuar a gravidez. Isso pode levar a conflitos internos. Algumas mulheres dizem depois que não teriam feito o exame se tivessem considerado as possíveis conseqüências de antemão.


É possível prescindir dos exames de ultrassom?

Toda mulher tem o direito de dispensar todos ou todos os exames de ultrassom durante a gravidez. Talvez uma mulher grávida só queira saber se seu filho está se desenvolvendo de acordo com a idade, mas não se ela tem malformações. Ou uma mulher decide completamente contra os exames de ultrassom porque não deseja se expor às incertezas associadas e às possíveis necessidades de tomada de decisão. Mesmo que seja certo para uma mulher que ela definitivamente continuará a gravidez – não importa como o filho se desenvolva – isso pode ser um motivo para ficar sem o ultrassom.

Por outro lado, evitar exames de ultra-som ou certas informações também pode ter desvantagens. Dessa forma, as anormalidades do feto podem não ser detectadas ou tratadas, embora o tratamento no útero possa ter sido possível. Os possíveis riscos para as mulheres – como uma placenta muito profunda – também podem não ser detectados. Certos resultados do teste também podem sugerir que você deva ser tratado em uma clínica ou prática especializada durante o período de gravidez e parto adicionais.

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