Importância da vitamina K para bebês

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A administração preventiva de vitamina K diretamente após o nascimento é prática comum em salas de parto. Explicamos exatamente o que seu filho está chegando lá e por quê.

Você acabou de sobreviver ao nascimento juntos e seu recém-nascido já está recebendo o primeiro check-up preventivo curto com a administração oral de vitamina K, que visa prevenir sangramentos cerebrais perigosos. Como um novo pai, você quer saber tudo exatamente e, portanto, se perguntar o que exatamente é essa vitamina K que seu filho deve chegar lá. Temos todas as informações sobre vitamina K prontas para você.

Para que serve a vitamina K?

A vitamina K é uma vitamina lipossolúvel que é parcialmente responsável pela coagulação do sangue. É transmitido apenas em pequenas quantidades através da placenta para o bebê no útero, de modo que os bebês nascem naturalmente com um nível muito baixo de vitamina K. O colostro e o leite materno a seguir também contêm apenas um pouco de vitamina K. Leite em pó comum para alimentos engarrafados, no entanto, a vitamina K é adicionada, de modo a conter um valor até 20 vezes maior que o leite materno.

Aproximadamente um em cada 10.000 bebês sofre de deficiência de vitamina K e, portanto, tende a ter o chamado sangramento por deficiência de vitamina K nas primeiras horas, dias e até semanas após o nascimento, o que ocorre, por exemplo, na ferida do cordão umbilical caído , mas também no cérebro lata.

A hemorragia é uma das complicações mais perigosas da deficiência de vitamina K, pois pode causar danos permanentes ou até mesmo colocar a vida em risco. Amamentar bebês com problemas no fígado é comparativamente comum entre os bebês afetados, já que geralmente há mais vitamina K no leite artificial produzido do que no leite materno .

Vitamina K no leite materno

A concentração de vitamina K no leite materno não difere apenas de mãe para mãe. Também é diferente nas diferentes fases da amamentação .

O colostro, liberado logo após o nascimento, contém uma alta concentração de vitamina K. O leite da frente que sacia a sede que se segue mais tarde contém muito menos.

Somente com o término de uma refeição de amamentação e o consumo do chamado leite traseiro é que a concentração de vitamina K aumenta novamente. No entanto, as flutuações na quantidade de vitamina K no leite materno não devem ser um motivo para evitar a amamentação, pois isso traz inúmeras outras vantagens sobre o leite em mamadeira .

Funções e ocorrência de vitamina K

Como a vitamina D, A e E, a vitamina K pertence às vitaminas lipossolúveis e é dividida em filoquinona como vitamina K 1 e em menaquinona como vitamina K 2 .
Existem inúmeras funções no organismo humano que requerem vitamina K para ativação. Sua importância como fator de coagulação para recém-nascidos está em primeiro plano:

  • A vitamina K é necessária para que a coagulação do sangue funcione adequadamente em recém – nascidos e é essencial para ativar os fatores de coagulação dependentes de vitamina K II, VII, IX, X, proteína C e proteína S.
  • A osteocalcina , uma importante proteína dependente da vitamina K para a formação óssea, requer que a vitamina K ative e absorva o cálcio nos ossos e na dentina.
  • Outras proteínas dependentes de vitamina K no sistema nervoso, no tecido conjuntivo, nas paredes dos vasos, nos rins, no baço, nos pulmões e nos testículos, também requerem vitamina K como co-fator para a carboxilação e, portanto, para a sua ativação.

Ocorrência A vitamina K 1 ocorre na folha verde, a vitamina K 2 é um produto bacteriano na fermentação de alimentos (chucrute, queijo).

Evite sangramentos graves da profilaxia com vitamina K

Na Alemanha, entre 700.000 e 800.000 nascimentos por ano, apesar da profilaxia pós-parto com vitamina K, entre 4 e 10 eventos hemorrágicos com deficiência de vitamina K ainda são relatados a cada ano, embora a necessidade atual de vitamina K para coagulação seja baixa.

Em recém-nascidos saudáveis, a deficiência de vitamina K pode levar a sangramentos graves, principalmente hemorragias cerebrais, na primeira semana de vida devido à falta de ativação das proteínas da coagulação (doença hemorrágica clássica). Esse evento catastrófico é evitado em recém-nascidos maduros e saudáveis ​​na Alemanha pelas seguintes recomendações baseadas em diretrizes para administração oral de 3 x 2 mg de vitamina K :

  • 1. U 1 no primeiro dia de vida : 3 vezes a administração de vitamina K (2 mg no total)
  • 2. U 2 entre o 4º e 6º dia de vida
  • 3. U 3 na 4ª a 6ª semana de vida

Nota : A preparação de micelas mistas de bile-lecitina promotora da absorção (KonakionTM MM), usada hoje em dia, também é absorvida de maneira confiável em bebês com hiperbilirrubinemia e colestase conjugadas, como estudos clínicos demonstraram.

Forma tardia de deficiência de vitamina K

Esta profilaxia descrita acima não pode impedir todos os casos de forma tardia de sangramento com deficiência de vitamina K. Afeta principalmente bebês amamentados entre as idades de 2 e 12 semanas, mas também até 6 meses . Os bebês afetados sofrem principalmente de doenças hepáticas não detectadas (por exemplo, atresia biliar, doenças hepáticas virais ou bacterianas) ou distúrbios de absorção de outra causa (por exemplo, fibrose cística, distúrbios congênitos da coagulação) e receberam profilaxia oral de vitamina K.

Em contraste com as crianças amamentadas, as crianças engarrafadas só apresentam sangramento tardio por deficiência de vitamina K em casos excepcionais. O leite em garrafa produzido industrialmente deve ser enriquecido com um teor mínimo de vitamina K de 4 µg / 100 kcal, de acordo com a Diretiva Européia A para fórmulas para bebês .

A administração diária de vitamina K através do leite fortificado pode ser entendida como um experimento e responder à pergunta de como o sangramento tardio da deficiência de vitamina K em crianças em período de amamentação e a administração oral regular de vitamina K podem ser reduzidas.

Administração da vitamina K como alternativa preventiva

Para descartar uma deficiência de vitamina K e, assim, poder apoiar o desenvolvimento de um recém-nascido da melhor maneira possível, a maioria dos pediatras recomenda a administração de vitamina K.

Na Alemanha, isso geralmente é feito por via oral (via boca) durante os três primeiros exames preventivos e não (como antes) como uma injeção única (seringa). De acordo com o status médico atual, não há riscos conhecidos para a saúde por overdose ou efeitos colaterais.

A suposição que surgiu na década de 1990 de que a administração de vitamina K (por injeção) poderia promover o desenvolvimento de leucemia (câncer de sangue) não pôde ser confirmada por estudos subsequentes.

Se um bebê nasceu prematuramente , nasceu por cesariana ou sofreu ferimentos e problemas respiratórios ou hepáticos logo após o nascimento, a administração de vitamina K é altamente recomendada do ponto de vista médico convencional. A vitamina K também é importante para bebês de mães que receberam terapia medicamentosa para coágulos sanguíneos, tuberculose e epilepsia durante a gravidez.

Os prós e contras da administração de vitamina K

O fato de que um nível adequado de vitamina K possa prevenir sangramentos cerebrais perigosos é uma indicação da medicação preventiva. No entanto, todo medicamento acarreta o risco de efeitos colaterais indesejáveis. Em casos muito raros, isso pode levar a reações alérgicas ou até choque alérgico.

Como muitas questões de saúde e desenvolvimento relacionadas ao parto, o “problema da vitamina K” também pode ser resolvido.

Se quase nenhuma intervenção externa for necessária durante o parto e ocorrer um parto espontâneo suave, o valor da vitamina K geralmente não é muito baixo.

O estresse do nascimento ( ventosa , cesariana) afeta o fígado e, portanto, o equilíbrio da vitamina K. Reduz significativamente a concentração de vitamina K no corpo do bebê. Se a fase de impressão não for perturbada e o bebê receber a mama e o colostro necessário contendo vitamina K (leite anterior), além de muita proximidade, calor e cuidados, isso também terá um efeito positivo no nível de vitamina K.

Uma dieta saudável e equilibrada durante a gravidez também contribui para um suprimento suficiente de vitaminas e minerais para o bebê e facilita o início da vida.

Quais são os riscos de uma deficiência de vitamina K em bebês?

Um nível baixo de vitamina K pode levar a uma tendência maior a sangrar em bebês. Por via de regra, este é um sangramento fraco e inofensivo. No entanto, você deve sempre consultar um médico imediatamente se notar gotas de sangue no nariz, nas orelhas ou nas fezes do bebê.

Sem a profilaxia da vitamina K, existe um risco de aproximadamente 1: 10.000 para sangramento deficiente com dano permanente e 1: 30.000 para sangramento com consequências fatais. Estes são particularmente fatais ou podem causar danos permanentes se ocorrerem no cérebro.

Recém-nascidos com problemas hepáticos e biliares, bebês prematuros e desnutridos estão particularmente em risco. Crianças e bebês com cesariana, criados com uma ventosa ou tenaz, também apresentam um risco aumentado.

Como é administrada a vitamina K?

Na maioria dos países, incluindo a Alemanha, é comum a profilaxia de vitamina K para bebês saudáveis ​​imediatamente após o nascimento. Esses cinco métodos são usados ​​internacionalmente:

  • Na Alemanha , os bebês recebem 3 x 2 mg de vitamina K em dose oral. A primeira dose é administrada imediatamente após o nascimento no U1 , a segunda após alguns dias no U2 e a terceira após quatro semanas no U3.
  • Na Holanda , os recém-nascidos têm apenas uma dose de 1mg de vitamina K por via oral após o nascimento. Depois disso, os próprios pais dão à criança uma gota de vitamina K com 150 µg por dia, durante doze semanas.
  • Na Dinamarca , os bebês recebem 2 mg por via oral imediatamente após o nascimento e depois recebem uma dose semanal de 1 mg por três meses.
  • Na França , 2 mg de vitamina K devem ser administrados aos recém-nascidos após o nascimento, depois 2 mg novamente no terceiro dia e depois 2 mg semanalmente até o final da amamentação. A dosagem de vitamina K na França é maior do que em todos os outros países.
  • Nos Estados Unidos e na Austrália , 1 mg de vitamina K é injetado por via intramuscular em todos os recém-nascidos.

A administração preventiva de vitamina K reduz o risco de sangramento deficiente para 0,44: 100.000.

A profilaxia com vitamina K é obrigatória na Alemanha?

O requisito alemão para a prevenção da deficiência de vitamina K é apenas uma recomendação, mas é implementado em quase todos os hospitais. Em contraste com os EUA, a vitamina K é hoje em dia quase apenas administrada por via oral na Europa. Houve discussões sobre a relação entre injeções de vitamina K em bebês e distúrbios posteriores da leucemia. Segundo o Ärzteblatt, a administração oral de vitamina K não está associada a um risco aumentado de câncer .

Se os pais ainda querem um tipo diferente de profilaxia com vitamina K, por exemplo, uma dose ligeiramente mais baixa com o modelo holandês, é essencial discutir isso com a clínica com antecedência. A Sociedade de Médicos Antroposóficos na Alemanha também fornece informações sobre isso .

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