Insuficiência placentária: causas, sintomas e tratamento

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Durante a gravidez, seu bebê recebe todos os nutrientes importantes e oxigênio através da placenta. Em cerca de 2-5% de todas as mulheres grávidas, a placenta não pode fazer isso até o final. Os médicos então falam de insuficiência placentária. Você pode descobrir o que está por trás aqui.

A insuficiência placentária aguda é uma emergência médica que ameaça a vida da criança. Se, por exemplo, o cordão umbilical se torceu bastante, a criança é ameaçada de asfixia em questão de minutos. Felizmente, a insuficiência placentária aguda ocorre quase exclusivamente durante o parto, quando as mulheres são cercadas por obstetras treinadas que podem iniciar imediatamente a ajuda médica necessária.

Com insuficiência placentária crônica, o feto é permanentemente insuficientemente tratado. Entre outras coisas, isso influencia o crescimento e o desenvolvimento. A insuficiência placentária crônica não pode ser tratada causalmente. O tratamento se concentra principalmente em terminar a gravidez o mais tarde possível por indução.

O que é a placenta?

placenta , também chamada de bolo mãe, se forma depois que o óvulo fertilizado é implantado no endométrio. Toda a gravidezfornece alimento e oxigênio ao feto através do cordão umbilical. E transporta o que o metabolismo do bebê não precisa mais. Particularmente fascinante: a chamada barreira da placenta garante que a circulação sanguínea da mãe e do filho permaneça separada. 

Nos vasos muito finos do lado da placenta voltados para a criança, três camadas celulares impedem a troca direta. Eles apenas permitem que as moléculas de nutrientes e oxigênio deslizem, mas retêm muitas substâncias que podem prejudicar os nascituros. Infelizmente nem todos. Álcool, nicotina, drogas e até patógenos podem atravessar a barreira placentária. Outra tarefa importante da placenta : a produção dos hormônios progesterona e estrogênio. 

A progesterona mantém a gravidez e permite que o útero cresça. Estrogênios preparam seus seios para amamentar . A propósito, após o nascimento do seu filho, a placenta se desprende da parede do útero e desliza para fora da vagina alguns minutos depois do bebê. O órgão então tem um diâmetro de 15 a 20 centímetros e pesa 500 gramas.

O que significa insuficiência placentária?

Se o suprimento de nutrientes e oxigênio pela placenta não funcionar mais adequadamente ou for completamente interrompido, os médicos falam em insuficiência placentária. Isso significa que a criança não é mais bem cuidada no útero. Essas faltas podem ocorrer repentinamente (isto é, agudas) ou se desenvolver ao longo de várias semanas (insuficiência placentária crônica). A insuficiência placentária aguda, por exemplo, devido ao descolamento prematuro da placenta ou problemas do cordão umbilical, é uma emergência real e deve ser tratada por um médico o mais rápido possível. 

Na maioria das vezes, o suprimento de oxigênio do bebê é completamente interrompido e a criança precisa ser cesariana rapidamentepara ser trazido ao mundo. A insuficiência placentária crônica não é diretamente fatal para o bebê. Ela se desenvolve por um longo período de tempo e geralmente é descoberta como parte do pré-natal. No entanto, essa forma de atenção à deficiência também deve ser tratada com urgência, a fim de evitar danos conseqüentes à criança.

Frequência

A suficiência placentária é comparativamente comum. Em diferentes estudos, a incidência (frequência de novos casos) é de 2 a 5%. 

Quão comum é a insuficiência placentária?

O fato de a placenta não poder mais cuidar adequadamente do bebê é realmente bastante raro. Apenas cerca de 2-5% de todas as gestações são afetadas pela insuficiência placentária.
 

Como sei que minha placenta não está mais funcionando corretamente?

Mesmo se você quiser fazer tudo pelo seu bebê ainda não nascido: como mãe, infelizmente não pode sentir insuficiência placentária crônica. Na maioria das vezes, a deficiência não é percebida até a próxima consulta de ultrassom. A insuficiência placentária aguda pode se manifestar por sangramento e cãibras. Portanto, você deve preferir consultar um médico com esses sintomas.
 

Como o médico determina a insuficiência placentária?

Se um bebê não for tratado de maneira ideal através do bolo da mãe, um ginecologista pode determinar isso como parte do cuidado da maternidade através de um exame de ultrassom. 

A primeira coisa que você nota é que a criança é muito pequena para a semana correspondente da gravidez. Ou a cabeça do bebê é muito grande em comparação com o resto do corpo. Os nutrientes são transportados principalmente para órgãos vitais, como o cérebro ou o coração. O resto do corpo simplesmente não terá tantos nutrientes disponíveis. 

Depois cresce mais lentamente. Outro sinal comum de insuficiência placentária: líquido amniótico insuficiente (também chamado de oligoidrâmnio). A partir da 20ª semana de gravidez A ultrassonografia Doppler fornece achados mais precisos, um exame especial de ultrassom no qual a velocidade do fluxo sanguíneo no cordão umbilical é verificada. 

Sintomas

Na maioria dos casos, os sintomas de insuficiência placentária não são perceptíveis para a mulher grávida, uma vez que o feto em particular é afetado pela falta de cuidados. No caso de insuficiência placentária crônica, isso se manifesta acima de tudo em um crescimento mais lento do feto e uma barriga pequena demais para a gestante. Às vezes, mulheres com insuficiência placentária também mostram sinais de envenenamento na gravidez . Esta condição é uma complicação comum da gravidez associada à pressão alta e função renal comprometida.

Sintomas de insuficiência placentária aguda

Os sintomas de insuficiência placentária aguda não são perceptíveis para a mãe, mas só podem ser demonstrados com meios de diagnóstico, como um exame de ultrassom. Como precaução, as mulheres grávidas devem, portanto, entrar em contato com o ginecologista como medida de precaução. Nesse sentido, os seguintes são impressionantes:

  • todo sangramento vaginal
  • movimentos minguantes do feto
  • ganho de peso incomumente pequeno
  • dificilmente aumentando a circunferência da barriga
  • aumento da pressão arterial.

Quais são as causas da insuficiência placentária?

Uma insuficiência placentária crônica se desenvolve lentamente durante vários dias e semanas. As causas podem ser, por exemplo, doenças da mãe, como pré-eclâmpsia , pressão alta, diabetes , anemia ou problemas renais. Pessoas que fumam durante a gravidez e consomem regularmente álcool ou drogas geralmente apresentam um risco aumentado de insuficiência placentária.
 
Com insuficiência placentária agudaa vida do bebê está diretamente ameaçada porque recebe muito pouco ou nenhum oxigênio. Tal emergência pode ser causada por descolamento prematuro da placenta, eclâmpsia ou problemas com o cordão umbilical. Também é possível: a mãe sofre de graves problemas circulatórios porque a criança pressiona a veia cava inferior (síndrome da veia cava). Na maioria dos casos, uma cesariana deve ser realizada imediatamente para salvar a vida da criança.

A insuficiência placentária aguda geralmente leva a distúrbios circulatórios agudos durante o parto. As causas mais comuns são:

  • Torção ou colapso do cordão umbilical com uma interrupção do fluxo sanguíneo para o feto
  • descolamento prematuro do bolo mãe (placenta)
  • Sangramento de uma placenta prévia
  • contrações muito violentas ou muito frequentes (tempestade de trabalho)
  • Congestão da veia cava inferior com perda de consciência mãe (síndrome de compressão da veia cava)
  • queda grave da pressão arterial na mãe devido a anestesia peridural.

Causas de insuficiência placentária crônica

A insuficiência placentária crônica é causada ou incentivada por uma variedade de circunstâncias. Esses incluem:

  • Doenças cardiovasculares, como pressão alta (hipertensão) ou pressão arterial permanentemente baixa (hipotensão)
  • cardiopatias congênitas ou adquiridas
  • Perturbação ou desenvolvimento da placenta
  • Doenças metabólicas, como diabetes (afeta a circulação sanguínea em estágios avançados)
  • Infecções do útero
  • Distúrbios da gravidez, como pré-eclâmpsia (que causa pressão alta, entre outras coisas) ou eclâmpsia (distúrbio da gravidez com convulsões)
  • Desnutrição ou desnutrição
  • Fumar (reduz a circulação sanguínea, entre outras coisas). 

Que efeitos a insuficiência placentária tem no meu bebê?

Se a placenta não fornecer mais nutrientes e oxigênio suficientes para o feto, faltam elementos importantes para seu crescimento e desenvolvimento. Isso pode significar que a criança é um pouco menor e um pouco atrasada em seu desenvolvimento. Na pior das hipóteses, deficiências físicas e mentais devem ser esperadas. Se a escassez da criança se tornar uma ameaça à vida, por exemplo, se o suprimento de oxigênio for completamente interrompido, os médicos intervêm rapidamente e dão à criança uma cesariana.
 

Como é tratada a insuficiência placentária crônica?

O diagnóstico é claro: insuficiência placentária crônica. E agora? Seu ginecologista provavelmente desejará vê-lo com mais frequência e a condição do seu filho de perto por ultrassom ou CTG Verifica. Em primeiro lugar, descanso e proteção são importantes para você.

 Você também pode ser internado em um hospital para observação e será feita uma tentativa de tratar a causa (por exemplo, pressão alta ou diabetes) da disfunção. Isso não corrige a insuficiência placentária, mas os médicos podem economizar tempo. Tempo que é importante para o seu bebê, porque a cada dia que fica na barriga por mais tempo, ele fica mais preparado para a vida fora do útero. Se o nascimento prematuro for iminente, os médicos provavelmente injetarão cortisona para acelerar a maturação pulmonar do bebê. 

Por volta da 25ª semana de gravidez e com um peso de pelo menos 500 gramas, os bebês prematuros têm a chance de sobreviver fora do útero. Para isso, no entanto, eles ainda precisam de todo o apoio que a medicina moderna em terapia intensiva tem a oferecer para bebês prematuros .

Prevenção

A prevenção segura garantida da insuficiência placentária não é possível. As mulheres grávidas dos grupos de risco, em particular, fazem bem em seguir estritamente as diretrizes de terapia para doenças existentes. Além disso, faz muito sentido fazer exames de pré-natal. Além disso, o princípio se aplica: é melhor ir muito ao ginecologista do que correr riscos sem pensar.

Também se aplica em princípio que as mulheres grávidas devem seguir uma dieta variada e fresca. Em consulta com o médico, suplementos alimentares com ácido fólico são uma boa opção.

Insuficiência placentária: evolução da doença e prognóstico

O curso da doença e o prognóstico da insuficiência placentária podem variar muito de paciente para paciente. Isso depende da gravidade e do tipo de suficiência placentária.

A insuficiência placentária aguda costuma ser mais fulminante porque o feto é súbita e imediatamente deficiente. A criança corre o risco de uma falta aguda de oxigênio, que pode ser fatal.

A insuficiência placentária crônica, por outro lado, resulta mais freqüentemente em deficiência fetal no sentido de crescimento insuficiente (restrição de crescimento intra-uterino, RCIU). A insuficiência placentária crônica pode mudar para uma (sub) aguda e também levar a uma situação de emergência repentina.

Se uma suficiência placentária foi diagnosticada, o médico assistente deve desenvolver um plano de parto junto com a futura mãe. É importante esclarecer como agir em uma situação aguda. No geral, os bebês afetados têm maior risco de morrer ou desenvolver outras doenças. Por exemplo, crianças expostas à insuficiência placentária no útero geralmente se desenvolvem mais tarde:

  • Diabetes mellitus
  • Obesidade (obesidade)
  • Pressão alta (hipertensão arterial)
  • Calcificação vascular ( arteriosclerose )

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