Leite insuficiente para o bebê – o que fazer?

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Amamentar uma criança é uma tarefa maravilhosa. Mas extremamente exaustivo se não for assim. As mães jovens costumam perguntar: meu filho está ficando cheio? Ou há muito pouco leite? É assim que você produz leite suficiente para o seu bebê.

Apesar dos sentimentos de felicidade, as mães costumam estar preocupadas e inseguras sobre a amamentação . Uma das perguntas mais comuns: Meu filho fica cheio? Ou há muito pouco leite? Você pode ter certeza: é muito raro uma mãe produzir muito pouco leite. Você também pode reconhecer facilmente se seu bebê está recebendo leite suficiente: cerca de seis fraldas úmidas por dia mostram que seu bebê não receberá leite em excesso. Se também for animada e crescente, você não precisa se preocupar.

Com essas dicas você estimula o fluxo de leite

  • Amamente o mais rápido possível, mesmo à noite. E não apenas quando o bebê está com fome, mas também quando ele só quer mamar. Isso também estimula a produção de leite.
  • Ofereça os dois seios cada vez que amamentar.
  • Não alimente!
  • Amamente por tempo suficiente para que a criança também receba o leite posterior de alto teor calórico.
  • Troque os seios várias vezes durante a amamentação (de preferência a cada cinco minutos), o que mantém vivo o interesse do bebê em mamar.
  • Não dê chupeta ou mamadeira para que a criança chupe o peito.
  • Beba muito! Tenha um copo grande de água pronto antes da amamentação. Mas não exagere, dois a três litros por dia são ideais. Muita coisa não ajuda muito automaticamente, caso contrário, o líquido será lavado mais.
  • Muito contato da pele com seu bebê!

Produção insuficiente de leite

É claro que também existem situações em que a produção de leite é muito baixa ou a criança não se desenvolve suficientemente.

Fatores comuns que podem realmente levar à produção insuficiente de leite :

  • Manejo desfavorável da amamentação, períodos regulamentados de amamentação
  • Técnica de aplicação incorreta, falta de reflexo do dispensador de leite
  • Tecnologia de sucção ineficaz da criança
  • Administração rotineira de suplementos alimentares / chá / água / glicose ou similar
  • Uso de chupeta ou uso incorreto de touca de enfermagem
  • Separação de mãe e filho, bombeando tarde demais / muito rara
  • Retenção de placenta (progesterona impede a produção de leite!)
  • Perda grave de sangue periparto
  • Pituitária materna ou distúrbios da tireóide
  • Características / doenças anatômicas por parte da criança
  • Particularidades anatômicas ou operações prévias da mama

Problema comum ou mito?

A amamentação é alimento para o estômago e a alma, e um relacionamento bem-sucedido com a amamentação dá às mães muita confiança. No entanto, nem tudo sempre funciona bem: uma das causas mais comuns de desmame precoce, apesar do desejo de amamentar, é a preocupação com “muito pouco leite”.

Embora possa haver razões médicas reais para a produção inadequada de leite, na maioria dos casos, a sensação de ter pouco leite é baseada em idéias irrealistas sobre o comportamento normal da amamentação ou o comportamento geral de uma criança. Inexperiência, apoio inadequado (no ambiente e por pessoal especializado) e falta de conhecimento sobre a fisiologia da lactação são fatores que podem levar a julgamentos precipitados sobre uma suposta “falta de leite”.

Durante as primeiras semanas e meses, nem sempre é fácil interpretar corretamente o intervalo normal de experiências com um bebê pequeno e distingui-lo dos sinais preocupantes.

Falta de leite subjetivamente percebida

Sinais típicos que causam incerteza particularmente frequentemente:

  • Amamentação frequente a intervalos curtos
  • Noite “amamentação permanente”, também chamada de amamentação em grupo
  • Inquietação / choro do bebê
  • Necessidade intensa de contato físico, para ser transportado e embalado
  • Seios macios
  • Não ou apenas uma pequena quantidade de leite ao tentar bombear

Os pais geralmente interpretam esses fatores como um sinal de que o leite materno é insuficiente, mas eles não fornecem informações confiáveis ​​sobre a quantidade de leite e o florescimento da criança.

Fatores que levam em consideração o peso, as excreções e a prosperidade geral da criança são muito mais significativos ao avaliar a situação.

Sinais de produção adequada de leite e bom crescimento:

  • Amamentação frequente, pelo menos 8 a 12 vezes em 24 horas
  • Deglutição audível do bebê quando o reflexo do doador de leite é inserido
  • A partir do quarto dia pós-parto: pelo menos 6 fraldas úmidas por 24 horas
  • Nas primeiras 4 semanas de vida: pelo menos 3-4 evacuações por 24 horas
  • Peso ao nascer atingido novamente dentro de 10 dias após o parto
  • No 1º e 2º mês, semanalmente Ganho de peso de aproximadamente 170 – 330 g
  • No 3º e 4º mês, semanalmente Ganho de peso de aproximadamente 110 – 330 g
  • Bebê acordado com bom tônus ​​muscular e pele lisa

A ILCA, organização internacional abrangente para consultores de amamentação e lactação, IBCLC, oferece diretrizes detalhadas com uma lista das evidências relevantes. Você pode encontrá-los na seguinte página: Diretrizes e recomendações.

Soluções que apoiam o aumento da produção de leite

  • Anamnese detalhada, melhoria do gerenciamento da amamentação: amamentação irrestrita e frequente, conforme necessário, verifique a técnica de aplicação, verifique o uso de chupetas e auxiliares
  • Promoção do contato corporal frequente e direto com a pele
  • Verificando o curso do peso, verificações mais próximas
  • Verifique o gerenciamento da bomba, se necessário
  • Reforçar a confiança da mãe, acompanhamento caloroso
  • Planeje pequenos passos, não sobrecarregue, defina metas alcançáveis
  • Possivelmente. O uso de galactogogênio deve ser cuidadosamente considerado
  • Se a amamentação for necessária, use técnicas de amamentação que sejam amigáveis ​​à amamentação, prefira a amamentação.

Eu realmente tenho muito pouco leite?

O primeiro grande desafio quando você suspeita de muito pouco leite é determinar se o bebê está realmente bebendo menos leite do que precisa. Não existe um critério único pelo qual isso possa ser claramente determinado, mas inúmeras pistas que, juntas, dão uma imagem.

Para determinar se o bebê está recebendo leite suficiente, ele pode ser pesado. As amostras de amamentação fornecem uma primeira pista, a pesagem regular por um período mais longo permite uma avaliação mais precisa. (© Miroslav Beneda)

Muitas mães preferem ler em escala quanto leite materno o bebê está bebendo, como é possível ao alimentar com uma mamadeira. No entanto, isso não é tão fácil durante a amamentação. A quantidade de leite consumida pode essencialmente ser determinada pela pesagem regular do bebê por 24 horas antes e após a amamentação.Para isso, você precisa de uma balança de bebê muito confiável que também possa determinar exatamente diferenças de 1 a 2 g. As diferenças de peso são somadas e isso fornece a quantidade de leite ingerido em um dia. 

Como é difícil pesar com todas as refeições de amamentação, só é possível pesar com o máximo de refeições possível para calcular a quantidade provável de leite consumida por 24 horas. Às vezes, basta, por exemplo, determinar a quantidade de leite consumida em três refeições de amamentação para ter uma idéia de quanto leite o bebê pode beber por refeição. No entanto, é mais confiável se a medição for realmente realizada em 24 horas. Uma segunda pessoa pode ajudar a mãe com isso. No entanto, esse procedimento é muito complexo e significa estresse para mãe e bebê,Por esse motivo, esses testes de pesagem são realizados apenas em casos excepcionais.

O conhecimento da quantidade de leite ingerido por si só não é suficiente para determinar se o bebê é amamentado o suficiente. Depende da quantidade de leite que o bebê realmente precisa e há enormes diferenças. Alguns bebês saudáveis ​​menores e de crescimento mais lento bebem menos de 500 ml por dia – mesmo que haja mais leite materno – outros bebês saudáveis ​​em torno de 1300 ml por dia: o alcance é enorme. Em média, as crianças amamentadas bebem cerca de 800 ml de leite materno por dia, significativamente menos que os bebês alimentados artificialmente, em parte porque seu consumo de energia é menor e o leite materno pode ser usado melhor do que o leite materno industrial.

Volume de leite materno em bebês saudáveis ​​aumentando em idade (de acordo com Kent, 2006 e Neville, 1988)

EramédiaIntervalo (mínimo-máximo)
7-14 dias615 ml485-745 ml
14-28 dias690 ml541-837 ml
1-6 meses800 ml478-1298 ml

Embora a necessidade de leite materno seja diferente para cada criança, você ainda precisa de valores de referência nos conselhos de amamentação que podem ser usados ​​como guia. De 750 ml de leite materno por dia, pressupõe-se que a produção de leite esteja bem estabelecida (10 a 14 dias após o nascimento). As excreções diárias (fraldas cheias versus vazias coletadas durante 24 horas) devem pesar pelo menos 500 g.

Se o bebê está recebendo leite suficiente também pode ser visto a partir do posicionamento bem – sucedido do bebê no seio, do comportamento de amamentação observado (veja também os sinais de uma mamada eficaz ) e do manejo correto da amamentação . Um bebê que fica cheio no peito primeiro bebe concentrado, principalmente com os olhos abertos e um “olhar penetrante”, mas ao mesmo tempo calmo e satisfeito. O maxilar inferior se move ritmicamente uma vez por segundo.

 Com o tempo, o bebê relaxa, os punhos se abrem levemente, os olhos se fecham, soltam o seio alegremente e adormecem no seio da mãe. Um bebê mais velho não adormece necessariamente no peito, mas começa a interagir com a mãe. Comportamento ativo e atencioso, tom de pele rosado e boa tensão cutânea indicam um bom suprimento de leite materno. Um bebê que não recebe leite suficiente no peito freqüentemente começa a se contorcer, puxa as pernas, dificulta os braços, puxa o mamilo. Os movimentos da mandíbula são mais planos e desorganizados (sucção) ou ficam afastados. Mesmo que o bebê adormeça exausto, geralmente não é fácil desconectá-lo e removê-lo do mamilo. No entanto, alguns bebês que não recebem leite suficiente parecem letárgicos.

Além disso, o ganho de peso e as excreções do bebê fornecem as informações mais importantes. Na primeira semana de vida, todos os recém-nascidos saudáveis ​​perdem peso, principalmente 5 a 7% do peso ao nascer, devido à excreção de fluidos corporais e mecônio. Se o bebê perder mais de 7%, o controle da amamentação deve ser verificado e corrigido, se necessário. Bebês muito grandes ou com muita ingestão intravenosa de líquidos durante o parto (> 500 ml) também podem perder mais peso nos primeiros dias após o nascimento. Isso é normal e não é sinal de muito pouco leite. A partir de cerca de 10% de perda de peso, recomenda-se a alimentação porque o bebê aparentemente não é suficientemente abastecido com leite materno.

Um bebê amamentado com sucesso atingirá o peso ao nascer dentro de 10 a 14 dias. Se o bebê não atingir o peso ao nascer após duas semanas, geralmente há problemas e o pediatra e a equipe de enfermagem devem ser contatados.

As excreções do bebê fornecem pistas importantes sobre se existe leite materno suficiente. (© Jozef Polc)

Além do peso, as excreções do bebê fornecem informações sobre se o leite é fornecido adequadamente. A excreção de fezes é registrada na primeira semana de vida. A cor, consistência e quantidade de fezes indicam se o bebê está recebendo leite suficiente ou se a produção de leite da mãe está indo bem (mais sobre isso no artigo O movimento intestinal de um bebê recém-nascido com leite materno ).

Nas primeiras 4 a 6 semanas, um bebê amamentado o suficiente tem evacuações diariamente. Após esse período, as fezes tornam-se menos importantes para determinar a quantidade de leite, pois às vezes são excretadas a cada poucos dias ou até semanas, com uma cor amarelo claro a marrom mostarda e uma consistência líquida e macia sendo um bom sinal. Fezes secas e duras são sempre um sinal de uma oferta insuficiente e uma necessidade imediata de ação.

Você pode determinar se o bebê recebe leite materno suficiente após a primeira semana de vida, principalmente pelas fraldas molhadas. 6 a 8 fraldas de pano úmidas (5 a 6 fraldas descartáveis ​​pesadas) são consideradas suficientes. A urina é amarela pálida a incolor e inodora. Você pode usar nosso modelo de protocolo para registrar as excreções .

teste de pesagem do bebê também é continuado em intervalos regulares para monitorar o desenvolvimento do peso. No caso de cursos de amamentação sem problemas, a pesagem da parteira e do pediatra é suficiente durante os exames preventivos. Se houver suspeita de pouco leite, as balanças de bebês podem ser emprestadas on-line, em farmácias especializadas e lojas de suprimentos médicos, ou adquiridas. A pesagem é recomendada diariamente nos primeiros dias e semanas até o recém-nascido atingir o peso ao nascer e uma ou duas vezes por semana nas semanas seguintes. Após um mês e meio, basta que o bebê seja pesado a cada 4-6 semanas. Idealmente, o bebê deve estar nu para pesar.

Curva de peso da OMS para meninas

As curvas de peso da OMS fornecem a melhor orientação

Quanto o bebê deve ganhar não pode ser claramente determinado porque cada bebê se desenvolve individualmente. No entanto, o limite inferior absoluto é de 170 g por semana nos primeiros meses. Se um bebê está ganhando menos, provavelmente há um problema e o pediatra e a equipe de enfermagem devem ser contatados. Em média, os bebês ganham 170 a 330 g por semana nos primeiros dois meses, 110 a 330 g no terceiro e quarto meses e 70 a 140 g no quinto ao sexto mês.

Em vez de números absolutos, o desenvolvimento do peso pode ser melhor medido usando curvas de peso. No entanto, os somatogramas nos folhetos de check-up amarelos fornecem apenas um guia aproximado e foram determinados com base em crianças que não foram ou nem sempre foram amamentadas exclusivamente. As curvas de crescimento da OMS de 2006, que foram baseadas em 4-6 meses de bebês totalmente amamentados, são mais adequadas (consulte a curva de peso da OMS para meninas (0 a 6 meses) e meninos (0 a 6 meses)). As curvas de peso não dependem do percentil em que a criança está. Todo mundo tem seu próprio peso: existem naturalmente pessoas mais magras e fortes, maiores e menores. É muito mais importante que a criança se desenvolva ao longo de seu próprio percentil, ou seja, paralelo à sua curva de percentil. Uma criança ainda pode se desenvolver saudavelmente abaixo do terceiro percentil, se não houver outras indicações de doenças ou distúrbios.

Certas flutuações em torno do percentil são bastante normais (por exemplo, doenças de curto prazo), mas a tendência de peso deve tender a ser paralela à curva de percentil individual . Se a curva de peso do bebê aumentar mais lentamente que seu percentil, o gerenciamento da amamentação e a transferência de leite devem ser verificados por um especialista em amamentação. A estagnação no peso (isto é, uma linha horizontal na curva do peso) e uma tendência de queda são sinais de alarme urgentes para uma falha grave no crescimento que requer intervenção médica imediata. Se houver risco de deficiência de mama, um especialista em amamentação treinado deve ser consultado. Ela pesa o bebê e interpreta a curva de peso (consulte também o diretório IBCLC) Os pais também podem inserir os dados de peso na curva da OMS e entrar em contato com um especialista se tiverem dúvidas. 

Os bebês alimentados com leite artificial ganham mais lentamente nos primeiros meses do que os totalmente amamentados, mas mais no segundo semestre. Isso também deve ser levado em consideração ao alimentar o bebê.

Dicas para parteiras: Isso ajuda quando é necessário mais leite

  • As massagens suaves e circulares dos seios promovem a circulação sanguínea.
  • Coloque envelopes quentes e úmidos em cada mama por três a cinco minutos antes da amamentação.
  • Chá de formação de leite com feno-grego.
  • Sementes de feno-grego (disponíveis em farmácias) e cerveja de malte ou cerveja não alcoólica também são consideradas agentes formadores de leite.
  • Aviso: Evite sálvia e hortelã, estas ervas inibem a produção de leite!

Leite insuficiente? Muito descanso para a mãe!

Muito importante: para que mais leite flua, a mãe precisa descansar bastante. Delegue tarefas domésticas, contrate uma babá para levar o bebê para fora – e vá para o sofá!

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