Meu filho precisa fazer circuncisão ?

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Em algumas culturas, é habitual que os meninos sejam circuncidados. Mas não existem apenas razões religiosas para a circuncisão. Quando é que a intervenção é necessária ou aconselhada do ponto de vista médico?

Cerca de cada quarto homem no mundo é circuncidado, nem sempre como resultado de costumes e religião. Uma circuncisão , o termo médico, também pode ser necessária por razões de higiene, estética ou saúde.

Circuncisão por razões religiosas ou culturais

circuncisão , como é o termo medicamente correto, ainda é uma obrigação religiosa para judeus e muçulmanos. A circuncisão de acordo com o costume judaico chamado Brit Mila e é tradicionalmente realizada no oitavo dia após o nascimento. Até judeus não fiéis vêem isso como uma parte imperativa e importante de sua identidade judaica. Chitan é o termo árabe para a circuncisão religiosa tradicional. Não é mencionado explicitamente no Corão; no entanto, é visto como uma norma tradicional a ser seguida. A circuncisão no Islã é realizada até os 14 anos de idade. Na África e nas FilipinasA circuncisão dos meninos é uma questão cultural e uma tradição antiga. Os incircuncisos não são considerados homens por lá, e as mulheres consideram os homens incircuncisos impuros.

Circuncisão: a origem é desconhecida

A origem da prática do ritual da circuncisão não pode mais ser elucidada. No entanto, sabe-se que a remoção do prepúcio foi praticada no Egito antigo . A representação mais antiga da circuncisão conhecida por um padre em um antigo relevo egípcio data de 2300 aC. Não se sabe por que os homens foram circuncidados na época. No entanto, o costume do ritual da circuncisão continua hoje e é uma tradição com milhares de anos em muitas culturas.

Circuncisão: o que acontece?  

Numa circuncisão, o prepúcio do pênis, que normalmente envolve a glande, isto é, a ponta do pênis, é parcial ou completamente removido. Se a circuncisão for realizada por razões médicas, o procedimento é realizado em nível ambulatorial e sob anestesia geral – hoje em dia um procedimento de rotina para um médico experiente. O prepúcio é puxado para cima entre dois grampos e incisado na parte superior e inferior. As duas folhas de prepúcio ao redor são removidas o quanto for necessário e depois suturadas. Rosqueamento doloroso não é necessário; os fios se dissolvem por conta própria após cerca de duas semanas.

Que formas de circuncisão existem?

Dependendo dos achados e desejos das pessoas afetadas, os seguintes procedimentos cirúrgicos podem ser considerados:

  • Circuncisão removendo completamente o prepúcio. Toda a glande é exposta e uma costura fina é visível no nível do sulco (sulco coronarius) entre a glande e a haste do pênis. 
  • Circuncisão (plástica) incompleta. Parte do prepúcio é preservada e cobre parcialmente a glande. Esse método cirúrgico geralmente pode ser realizado na infância, pois, ocasionalmente, é suficiente remover o prepúcio, incluindo o anel de laço visível. A circuncisão completa é recomendada na idade adulta, pois a circuncisão incompleta tem o risco de se estreitar novamente no local da cirurgia devido a cicatrizes. Existe, portanto, o risco de que seja necessária outra operação, desta vez com a remoção completa do prepúcio. Após uma entrevista pessoal com o urologista e um exame, é possível decidir se a circuncisão plástica é possível ou recomendada.
  • Extensão de plástico. Esta técnica cirúrgica não reduz significativamente o prepúcio, apenas a abertura do prepúcio é ampliada. Este método também é recomendado na infância.

A circuncisão é perigosa?

Como regra, a circuncisão é um procedimento com poucas complicações. No entanto, como em qualquer intervenção médica, pode haver dificuldades inesperadas. Na maioria das vezes, essas complicações são leves e respondem bem ao tratamento. Possíveis complicações podem incluir:

  • Reacções alérgicas a p. B. o anestésico local (anestesia local) se a circuncisão for realizada sob anestesia local.
  • Dor leve
  • Sangramento da área da cicatriz, formação de uma pequena contusão
  • Inchaço 
  • Se o prepúcio for apenas parcialmente removido, o encolhimento do tecido cicatricial pode causar um estreitamento novamente.
  • Raramente os homens descrevem leves distúrbios da sensação na área da glande após a circuncisão. Essas mudanças são geralmente temporárias. A médio e longo prazo, nenhuma alteração na sensibilidade da glande deve resultar. A sensação inicialmente desconhecida da bolota exposta desaparece após alguns dias.

O homem pode decidir se a circuncisão é realizada sob anestesia local ou sob anestesia geral curta. No caso de cirurgia sob anestesia geral, o anestesista informará sobre a anestesia antes do procedimento. As crianças geralmente são operadas sob anestesia geral. Como regra, a operação, mesmo sob anestesia geral, é um procedimento ambulatorial.

As operações de circuncisão (circuncisões) são realizadas em grande número e com padrões de qualidade muito bons pelos urologistas residentes ou departamentos de urologia nas clínicas.

Um prepúcio apertado é normal em bebês e crianças pequenas

A colagem do prepúcio entre a folha interna do prepúcio e a glande é completamente normal na primeira infância. No momento do nascimento, esse é o caso de 96% de todos os meninos e, para a grande maioria, a cola de prepúcio se dissolve sozinha entre três e cinco anos de idade. Apenas um por cento das crianças de 16 a 17 anos sofre um estreitamento do prepúcio precisa ser tratado. Sob nenhuma circunstância você deve tentar forçar o prepúcio de volta ao seu menino. Caso contrário, a glande pode ser arrancada pelo anel estreito do prepúcio.

Circuncisão médica

Do ponto de vista médico, há três casos em que a circuncisão pode fazer sentido ou mesmo ser absolutamente necessária.

  1. Fimose, também conhecida como fimose conhecida
  2. Parafimose , também chamada de “colar espanhol”
  3. Inflamação frequente e repetitiva


Prepúcio estreitando, fimose médica Se os meninos têm um prepúcio muito apertado, isso às vezes é descoberto e tratado na idade pré-escolar. Como isso geralmente não causa dor nos primeiros anos de vida, o estreitamento do prepúcio é mais frequentemente reconhecido, mas apenas na puberdade com as primeiras ereções. A circuncisão pode ser uma solução para evitar dor, rachaduras na pele ou inflamação. Quando isso se tornar necessário e se houver, você deve esclarecer com um médico ; ele tem que fazer o diagnóstico. Se seu filho deve ser operado, ele não apenas precisa, mas você, como pais, também deve dar seu consentimento.

Estes são os sinais de fimose :

  • O fluxo de urina pode ser mais fraco ou torcido ao urinar através do prepúcio estreitado.
  • O prepúcio muito apertado incha como um balão durante a micção.
  • Se um prepúcio muito apertado for puxado para trás sobre a glande por um longo tempo, um anel de laço tipo edema aparece (parafimose). Isso significa que o prepúcio não pode ser puxado sobre a glande novamente. A parafimose é uma emergência médica e deve ser tratada imediatamente.

Parafimose
A chamada parafimose, quando o prepúcio não pode ser puxado para trás sobre a glande, é muito dolorosa. O prepúcio contrai a ponta do pênis. Os médicos chamam a aparência de “colarinho espanhol”. O pênis incha e muda de cor. A parafimose é considerada uma emergência – sem tratamento rápido, existe o risco de danos graves à glande, ela pode inflamar e o tecido pode morrer. Se o prepúcio não puder ser empurrado de volta à sua posição original da maneira normal, a circuncisão é frequentemente recomendada.

Inflamação recorrente
Se a área do prepúcio, a própria glande ou o trato urinário ficar inflamada repetidamente, a circuncisão também pode ajudar.

Circuncisão como proteção e prevenção

Especialmente nos países africanos, a circuncisão é uma profilaxia eficaz contra o HIV. Em 2007, a Organização Mundial da Saúde (OMS) incluiu a circuncisão no catálogo de medidas preventivas. Um estudo do Quênia e Uganda confirma esse achado. Os resultados de um grande ensaio clínico conduzido aleatoriamente, cuidadosamente monitorado, confirmam definitivamente que a circuncisão médica reduz significativamente o risco de contrair o HIV.Para homens, é claro – mas também para mulheres com quem se reúnem. A razão para a profilaxia eficaz é que os vírus HI penetram no interior do prepúcio. Obviamente, a circuncisão não é uma proteção fundamental e completa contra a infecção pelo HIV.

Circuncisão com consequências fatais

As notícias que chegaram às manchetes no passado recente, casos de circuncisão com resultado fatal não devem ser esquecidos :

  • Em março de 2019, um garoto de algumas semanas foi circuncidado ilegalmente em casa na Itália e morreu no processo.
  • Um menino de dois anos morreu de circuncisão na Itália no final de 2018, e seu irmão sofreu ferimentos graves. O homem que realizou a cirurgia foi preso.
  • Um garoto de Berlim recebe 7.500 euros de dor e sofrimento porque seu pai o circuncidou por dois médicos não médicos – em casa, na mesa da cozinha.

Circuncisão em discussão pública

Obviamente, essas mensagens não permanecem sem reação. Médicos e associações de proteção à criança criticam veementemente que bebês e meninos na Alemanha são circuncidados por razões religiosas. E o debate abriga considerável explosivo político com opiniões diametralmente opostas. Aqui está a Convenção das Nações Unidas sobre os Direitos da Criança, segundo a qual todos os costumes prejudiciais aos seres humanos devem ser abolidos; lá os defensores de tradições religiosas milenares e profundamente enraizadas.

Outra pergunta é se o seu filho tem problemas de saúde com o prepúcio estreitado, conforme descrito. O seu médico certamente pode aconselhá-lo sobre o que é melhor para ele.

Comparação das vantagens e desvantagens da circuncisão

A circuncisão do prepúcio é uma operação ambulatorial que pode ser realizada em adultos. Em crianças, as circuncisões do prepúcio geralmente são realizadas apenas sob anestesia geral. Portanto, é sempre importante ponderar as vantagens e desvantagens de tal intervenção. Estes, por sua vez, devem ser considerados dependendo do motivo da circuncisão. De acordo com o conteúdo apresentado na literatura, são conhecidas as seguintes desvantagens:

  • A glande se torna menos sensível devido à falta de prepúcio
  • Não há estimulação da glande pelo prepúcio
  • A cicatrização ocorre devido a cortes feitos
  • O mecanismo deslizante criado pelo pênis e prepúcio é limitado ou não está mais disponível
  • Há uma mudança na forma externa do pênis (óptica, forma)
  • Pode haver mudanças na sexualidade

Os pontos listados aqui não são uma desvantagem para todos os homens, o mesmo se aplica às vantagens, que também podem ser vantajosas dependendo do sentimento subjetivo, mas não precisam necessariamente ser:

  • Remédio para fimose (estreitamento do prepúcio)
  • Medidas de higiene aprimoradas na área genital
  • Ato sexual que dura mais tempo devido à menor estimulação da glande
  • Menos formação de esmegma e, portanto, mais proteção contra doenças

Em uma consulta pessoal com o urologista, todas as vantagens e desvantagens da circuncisão podem ser abordadas ou questionadas.

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