O papilomavírus humano (HPV) afeta a fertilidade?

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As mulheres são submetidas regularmente ao chamado teste PAP no check-up anual do ginecologista. Isso examina células superficiais individuais do colo do útero e do canal cervical em busca de alterações. Isso verifica se há uma infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV).

O papilomavírus humano (HPV) está presente em mais de três quartos de todas as pessoas sexualmente ativas em todo o mundo. Além disso, um vírus HPV é considerado uma causa provável em 70% das mulheres com câncer uterino.

O que é HPV?

Os vírus são patógenos que precisam de um hospedeiro para sua própria reprodução. No caso do vírus HPV, são conhecidos mais de 200 tipos diferentes, dos quais cerca de 40 podem levar a infecções na área genital (verrugas genitais ou verrugas genitais).

Os vírus são divididos em grupos de alto e baixo risco. O grupo do grupo de alto risco inclui os tipos 16 e 18 do HPV, nos quais podem ser detectadas alterações celulares no colo do útero.

Como você é infectado pelo HPV?

O HPV é atribuído ao grupo de agentes sexualmente transmissíveis. A infecção é particularmente provável em contato direto. O HPV é um dos germes mais comuns transmitidos por meio de relações sexuais. O risco de um diagnóstico positivo também é afetado pela idade e tabagismo do paciente.

Por que o câncer do colo do útero se desenvolve?

O colo do útero é a conexão entre a vagina e o útero.A transição (colo do útero) é uma região extremamente sensível.

Devido a diferentes tipos de células, no caso de infecção por HPV, também podem ocorrer alterações patológicas na estrutura celular.

Como é a detecção precoce?

Como parte da detecção precoce legalmente possível, uma amostra de muco é retirada do canal cervical. O laboratório cora esse esfregaço com uma mancha especial de Papanicolaou (teste de Papanicolaou). Sob o microscópio, o médico divide o resultado do exame em diferentes graus (NIC 1 a 7). Grau 1 corresponde ao tecido saudável, enquanto Grau 7 é câncer cervical. 

Que opções de tratamento existem para alterações cancerígenas?

Em mais da metade das pessoas afetadas, a infecção pelo HPV desaparece por si própria. No entanto, não há cura real porque o vírus é capaz de sobreviver despercebido no corpo.

Se o tratamento for necessário, medicamentos e medidas físicas (crioterapia ou eletroterapia) podem ser usados.

No entanto, intervenções cirúrgicas são usadas com muito mais frequência. A conização é generalizada, um processo usado para remover mudanças precoces no tecido.

O ginecologista remove uma amostra de tecido cônico sob anestesia local. Se a infecção ainda não estiver bem avançada, a conização pode ser idealmente suficiente para curá-la. Em qualquer caso, o tecido removido é enviado para um laboratório para exame.

Complicações raramente são esperadas. Infecções ou ferimentos leves na vagina e no útero podem ser tratados imediatamente.

Em mulheres jovens em idade fértil, o médico tomará cuidados especiais ao removê-las. Como a conização altera o colo do útero, existe o risco de parto prematuro durante a gravidez. Se o cone de tecido removido for muito grande, isso pode levar a aderências e, como resultado, complicações durante o parto.

Como você pode se proteger do vírus do papiloma?

A participação regular na triagem do câncer é uma proteção essencial.

A vacinação contra o papilomavírus humano é autorizada na Alemanha desde 2007. Essa medida preventiva é recomendada a todas as mulheres jovens entre 12 e 17 anos pela “Comissão Permanente de Vacinação” (STIKO) do Instituto Robert Koch.

A proteção eficaz também não é uma vacina contra o câncer cervical. Evita apenas possíveis infecções com os vírus HP mais comuns.

A vacinação contra o HPV afeta o desejo de ter filhos?

Recentemente, foram ouvidas vozes críticas que sugerem que a vacinação pode afetar a fertilidade.

Até o momento, faltam estudos de longo prazo significativos tanto para o sucesso da vacinação contra o HPV quanto para possíveis conseqüências. [2]

Supõe-se ainda que a vacinação não representa um risco para a gravidez real. [3]

No caso de tratamento de fertilidade, o médico reprodutor responsável pelo tratamento ainda deve ser informado sobre uma vacinação contra o HPV.

Você pode engravidar com infecção por HPV?

A infecção pelo HPV não impede a gravidez.

No entanto, se o útero tiver que ser removido devido a um tumor reconhecido, a gravidez não será mais possível. Se o câncer foi descoberto em um estágio ainda pequeno, os cirurgiões tentarão encontrar uma maneira de removê-lo com o mínimo de intervenção. A gravidez ainda é viável em alguns casos.

Se uma amostra de tecido foi retirada de uma suspeita de alteração na membrana mucosa do colo do útero (conisiação), a gravidez também pode ocorrer como parte de um tratamento de fertilidade. Somente em casos raros, as cicatrizes podem significar que o esperma não pode passar pelo colo do útero.

No entanto, complicações devem ser esperadas durante o curso da gravidez e o processo de nascimento. Em particular, o risco de parto prematuro e cesariana deve ser considerado.

Quais são os efeitos da infecção se eu já estiver grávida?

A possibilidade de engravidar não é afetada pelo próprio HPV. Os métodos de exame para a detecção de células alteradas (teste de Papanicolaou, conização) também não danificam os ovários e não têm influência na fertilização.

Se uma mulher estiver grávida, seu corpo se ajustará a essa nova situação. Isso inclui não apenas uma alteração nos níveis hormonais, mas também uma alteração no sistema imunológico.

A tolerância a intrusos estrangeiros deve aumentar, o que aumenta o risco de doença.

As infecções por HPV aumentam durante a gravidez, mas retornam ao normal após o nascimento. Por esse motivo, em casos menos graves, o tratamento pode esperar até o nascimento da criança. Uma inspeção minuciosa por meio de um teste de Papanicolaou, no entanto, deve ser realizada. [4]

O HPV pode ser transmitido ao feto?

Até que ponto o papilomavírus humano é prejudicial ao feto não foi suficientemente esclarecido. Se o vírus encontrado em abortos pode realmente ser visto em um contexto causal também é considerado incerto.

Estudos mostraram que apenas uma em cem mil crianças no útero foram infectadas pelo vírus HPV. [5]

Crescimentos semelhantes a verrugas na garganta e vias aéreas em bebês são, portanto, um fenômeno raro. Para combater esse risco, recomenda-se que as mães com infecção ativa pelo HPV façam uma cesariana.

Existem infecções por HPV em homens?

Nos últimos anos, têm sido realizados estudos cada vez mais que tratam da conexão entre o papilomavírus humano e a fertilidade masculina. Já era sabido pelas verrugas comprovadas no pênis ou escroto que o vírus HP também pode se tornar ativo nos homens.

Os cientistas agora também conseguiram detectar o vírus HPV no sêmen. Estudos comparativos mostraram que o HPV do esperma leva a uma taxa de gravidez significativamente menor. [6] [7]

Isto é principalmente devido a um movimento para a frente significativamente reduzido do esperma. O objetivo do útero pode ser alcançado com menos eficácia. Além disso, uma maior proporção de fragmentos de DNA (fragmentação de DNA) pode ser detectada, o que significa que a informação genética necessária é passada apenas de maneira incompleta. Nos dois casos, pode-se falar de uma restrição clara da fertilidade masculina .

Uma infecção avançada pelo papilomavírus humano geralmente se manifesta em tumores no pênis e na área anal. Da mesma forma, carcinomas não surgem frequentemente na garganta. [Oitavo]

Pesquisadores americanos suspeitam que o risco de desenvolver câncer de boca e garganta possa estar associado a mudanças nas práticas sexuais (sexo oral). [9]

Existe também uma opção de contágio para mulheres que ainda não foi suficientemente considerada.

Espera-se que o “Comitê Permanente de Vacinação” (Stiko) siga as recomendações da agência de saúde dos EUA. Isso recomenda fortemente que os meninos sejam vacinados antes do primeiro contato sexual.

Diferentes tipos do vírus HPV

Existem cerca de 40 tipos desse vírus que são transmitidos por contato genital. Isso os torna o vírus sexualmente transmissível mais comum no mundo. Cerca de 80% de todas as pessoas sexualmente ativas experimentam uma infecção por HPV em algum momento de suas vidas. Em cerca de 90% das mulheres, isso cura sem consequências. No entanto, alguns tipos de vírus HP têm sido associados ao desenvolvimento de estágios tumorais malignos em mulheres e homens. Os diferentes tipos de vírus podem ser divididos em tipos de alto e baixo risco. São os tipos de alto risco que estão associados a um risco aumentado de câncer.

Infecção e câncer em mulheres e homens

Os vírus do papiloma humano são responsabilizados em 70% dos casos de câncer do colo do útero, o segundo câncer mais comum em mulheres. O aumento desta doença, observado em todo o mundo, também é acompanhado por um aumento no papilomavírus humano.
Os vírus da HP também são comuns em homens. Como não há teste de triagem correspondente ao HPV para homens, é difícil estimar quantos homens estão infectados pelo vírus. 

Sintomas visíveis de tipos de baixo risco, homens e mulheres, são verrugas genitais inofensivas e tratáveis. No caso de tipos de alto risco, os vírus HP estão associados ao câncer de pênis ou ânus. Alguns estudos também sugerem que a infecção pelo vírus do papiloma causa uma redução notável na qualidade do sêmen pode levar. Se uma conexão entre infertilidade e infecção por HPV for encontrada em um caso específico , o IVI como centro de fertilidade oferece várias opções para encontrar e selecionar células espermáticas saudáveis.

Os fatores de risco para infecção incluem a idade do primeiro relacionamento sexual, o número de parceiros sexuais em mudança e o tabagismo .

Opções de tratamento para alterações cancerígenas

O exame ginecológico anual dos vírus da HP permite detectar alterações cancerígenas no colo do útero em tempo útil e realizar um tratamento com boas perspectivas de cura permanente: uma conização.
Como o nome sugere, um pedaço de tecido em forma de cone é cortado do colo do útero, a parte inferior do colo do útero. Esta intervenção pode ser realizada em nível ambulatorial ou hospitalar.

É uma operação relativamente pequena e com poucas complicações. Se a mulher afetada deseja ter filhos e planeja iniciar uma família, o médico pode cortar um cone mais plano do colo do útero. Muitas vezes, o endométrio também é raspado para impedir que as alterações se expandam. A conização é considerada o método mais seguro de retirar tecidos dessa área do corpo. Com a detecção precoce, essa técnica geralmente é suficiente para a cura completa.

Proteção contra o vírus do papiloma

Recomenda-se fortemente a vacinação contra o HPV de alto risco tipos 16 e 18, responsável pelo câncer do colo do útero, além de testes regulares de rastreamento. Pode impedir intervenções cirúrgicas. O Comitê Permanente de Vacinação (STIKO) recomenda a vacinação em meninas antes da primeira relação sexual (9 a 14 anos). A vacinação de meninos em idade sexual também pode ajudar a inibir a propagação do câncer uterino e neutralizar o desenvolvimento de verrugas genitais por meio de tipos de baixo risco. O uso de preservativos, especialmente com a mudança de parceiros sexuais, deve ser um meio escolhido não apenas para a proteção do vírus do papiloma, mas também contra outras doenças venéreas.

Uma infecção ou conização por HPV afeta o desejo de ter filhos?

Como em qualquer operação, a conização acarreta um certo risco de sangramento, distúrbios na cicatrização e ferimentos. Em casos raros, as mulheres sofrem subsequentemente de esterilidade devido a um colo do útero cicatrizado ou colado. Mais uma vez, a medicina reprodutiva pode ajudar com a implantação do embrião.

Há um risco aumentado de parto prematuro, cesariana ou um baixo peso ao nascer do bebê, especialmente se um grande pedaço de tecido cervical tiver sido removido. Por esse motivo, é importante discutir o desejo de ter filhos antes do procedimento e levar em consideração a conização realizada durante a gravidez. O seu ginecologista, médico de fertilidade e parteira devem ser informados de que o procedimento foi realizado para manter o colo uterino alterado sob controle.

Nem a natureza atípica das células (fala-se de displasia) nem o tratamento por conização prejudicam a capacidade de conceber. Como os ovários não são afetados pela intervenção cirúrgica, a qualidade dos óvulos não é afetada negativamente. O risco de transmissão para o embrião ou feto também é baixo. Um possível problema pode ser que uma lesão existente dificulte o implante do embrião. No entanto, esse risco também é muito baixo porque o tecido é removido do colo do útero (no colo do útero), mas os embriões se instalam mais profundamente no útero.

Além do risco de parto prematuro devido ao encurtamento do colo uterino devido à conização, existe um certo risco de cicatrizes nessa área. Em casos raros, isso pode impedir a entrada de espermatozóides no interior do útero. Se isso acontecer, também estão disponíveis técnicas para o tratamento da fertilidade, para que o óvulo e o esperma se encontrem para a fertilização de maneira alternativa.

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