O que é a Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóide

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O ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozóide) é o método mais comum de inseminação artificial. Com a ajuda deles, homens com problemas graves de fertilidade têm a chance de realizar o desejo de ter filhos.

No ICSI, um único espermatozóide é inserido (injetado) com uma agulha muito fina diretamente em um óvulo que foi removido anteriormente do ovário da mulher. Enquanto isso, o ICSI é usado com mais frequência na Alemanha quando há um desejo não realizado de ter filhos do que a fertilização convencional in vitro ( FIV ). Em 2014, o método foi usado em quase 75% de todas as inseminações artificiais.

O ICSI é uma opção para nós?

Como, em princípio, apenas uma célula espermática fertilizável é necessária para a fertilização do óvulo com a ajuda do ICSI, esse método pode ajudar especialmente casais nos quais o homem está gravemente comprometido em sua fertilidade. É uma opção se

  • devido à falta de ducto espermático ou a um bloqueio dos ductos espermáticos, nenhum espermatozóide pode penetrar no sêmen ( azoospermia obstrutiva ) As células espermáticas são então obtidas do epidídimo ( MESA ) ou testículos ( TESE ) durante uma operação .
  • a formação das células espermáticas nos próprios testículos é perturbada, de modo que o sêmen contém nenhum ou muito poucos espermatozóides fertilizáveis ​​(azoospermia não obstrutiva). Também neste caso, amostras de tecido podem ser coletadas dos testículos com o objetivo de encontrar células espermáticas fertilizáveis ​​( TESE ).
  • existem anticorpos espermáticos no sêmen que dificultam a concepção natural.
  • apenas espermatozóides congelados (criopreservados) estão disponíveis, por exemplo, após câncer ou após um MESA ou TESE.

O procedimento também pode ajudar casais onde a fertilização in vitro convencional não teve sucesso.

A injeção do espermatozóide diretamente no óvulo promete fertilização segura, enquanto na fertilização in vitro, o óvulo e o espermatozóide precisam encontrar o caminho juntos por conta própria. No entanto, ainda não está garantido se o óvulo fertilizado continua a se desenvolver e também depende da fertilidade da mulher.

Como um ICSI funciona?

O curso de um tratamento com ICSI corresponde amplamente ao de um tratamento convencional de fertilização in vitro.

De antemão, a mulher quase sempre sofre estimulação hormonal. Se os exames de controle tiverem demonstrado que um ou mais óvulos amadureceram o suficiente, a ovulação é desencadeada. 36 horas depois, os óvulos são removidos dos ovários sob um anestésico curto e leve.

A intervenção ocorre em nível ambulatorial. A mulher pode ir para casa depois de duas a quatro horas.

No dia da recuperação do óvulo, o médico fertiliza um ou mais óvulos usando o método ICSI. Um ou mais espermatozóides são necessários para isso:

  • O esperma pode ser fresco. Nesse caso, o homem se masturba em uma sala especial do centro de medicina reprodutiva. O esperma é então processado em laboratório e, finalmente, uma célula de esperma (ou várias) é selecionada para fertilização.
  • Também é possível usar espermatozóides previamente obtidos pelo TESE ou MESA e depois criopreservados . Os espermatozóides são descongelados em laboratório no dia da recuperação dos óvulos e também especialmente preparados.

Depois que um espermatozóide é injetado em um óvulo sob um microscópio especial, o óvulo é colocado em uma incubadora. Se a fertilização for bem sucedida e o óvulo fertilizado continuar a se desenvolver, o embrião (ou embriões) é transferido para o útero da mulher com um cateter fino entre o segundo e o máximo de seis dias após a recuperação do óvulo. Isso geralmente é indolor.

Oportunidades e riscos do ICSI

Para o ICSI, a taxa média de nascimentos por ciclo de tratamento é de 15 a um máximo de 20% (mais em “ As chances de tratamento de fertilidade ”). No entanto, a perspectiva de ter um filho após o tratamento com ICSI depende muito dos requisitos pessoais do casal.

Por um lado, existem vários distúrbios da formação de espermatozóides, para os quais há pouca ou nenhuma perspectiva de realizar o desejo de ter filhos, mesmo com o método ICSI. Por outro lado, a fertilidade das mulheres também desempenha um papel importante. Algumas mulheres não formam óvulos apesar da estimulação hormonal, outras não desenvolvem seus óvulos após a fertilização ou o embrião não nidifica no útero após a transmissão. A idade também é um fator importante. No geral, quanto mais velha a mulher, menor a chance de ter um filho após o ICSI. Estudos indicam que, comparado à fertilização in vitro tradicional, o método não resulta em taxas de natalidade mais altas se o homem for normalmente fértil.

Se a gravidez ocorrer após o ICSI, geralmente é normal. Os riscos possíveis são bem monitorados pelos médicos. A grande maioria das crianças nascidas com ICSI se desenvolve normalmente, mesmo que o risco de malformação seja ligeiramente aumentado.

A estimulação hormonal pode ser emocional e fisicamente estressante e pode representar riscos à saúde. Em casos raros, leva à chamada síndrome de superestimulação  , na qual o corpo da mulher “reage exageradamente” às ​​preparações hormonais. Dor abdominal, náusea, sensação de tensão no abdômen e falta de ar podem ocorrer. O médico deve ser informado imediatamente. O tratamento clínico é necessário em casos raros e graves. 

Se dois ou (raramente) três embriões são transferidos, existe o risco de uma  gravidez múltipla se  desenvolver. Para uma mulher grávida, isso implica uma tensão física significativamente maior. O risco de trabalho de parto prematuro e parto prematuro também aumenta significativamente em nascimentos múltiplos.

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