Gravidez e parto

O que é a placenta prévia?

A placenta prévia ocorre em 0,5% de todas as mulheres grávidas e é a causa mais comum de sangramento durante a gravidez. Neste artigo, você descobrirá exatamente o que é uma placenta praevia, como a reconhece e como pode ser tratada.

O que é placenta prévia?

A placenta, também chamada de bolo da mãe, geralmente está localizada na área superior do útero. No caso de uma placenta prévia, o bolo mãe fica na área inferior. Portanto, há um desalinhamento. A placenta pode cobrir parcial ou completamente a abertura do colo do útero.

Como placenta prévia (placenta prévia) refere-se à posição incorreta da placenta em mulheres grávidas. Um sintoma típico é o sangramento vaginal no final da gravidez. Dependendo da extensão, a placenta prévia pode ser fatal para mãe e filho. Leia tudo o que você precisa saber sobre placenta praevia aqui!

Em uma placenta prévia (placenta prévia) é uma placenta normalmente não sentada (placenta) no útero (útero). A placenta é um órgão em forma de disco com um diâmetro de cerca de cinco a 20 centímetros. Tem dois a quatro centímetros de espessura e pesa cerca de 500 gramas em média. A placenta serve para fornecer ao feto nutrientes e oxigênio. Também produz hormônios importantes , como progesterona , estrogênio e hCG (gonadotrofina coriônica humana), importantes para manter a gravidez.

A placenta praevia cobre mais ou menos completamente o colo interno, isto é, a saída do útero, pela qual a criança deve passar no nascimento . Normalmente, o bolo mãe está localizado longe do final do útero. Dependendo da extensão do desalinhamento, é feita uma distinção:

  • Placenta profunda: não atinge o colo do útero, mas fica mais próxima do que o normal.
  • Placenta praevia marginalis: A placenta toca o colo interno, mas não o move. Juntamente com a placenta profunda, a placenta praevia marginalis representa cerca de metade de todos os casos de placenta praevia.
  • Placenta praevia partialis: A placenta desloca parcialmente o colo interno. É responsável por cerca de um terço das anomalias da situação.
  • Placenta praevia totalis: a placenta cobre completamente o colo interno. Está presente em cerca de 20% dos casos.

No geral, a placenta prévia ocorre em cerca de uma em 200 gestações.

Tipos de placenta prévia

Dependendo da extensão do desalinhamento, é feita uma distinção:

  • Placenta profunda: fica mais perto do que o normal do colo do útero, mas não a cobre.
  • Placenta praevia marginalis: A placenta faz fronteira com a borda do colo do útero.
  • Placenta praevia partialis: O colo do útero é parcialmente coberto pela placenta.
  • Placenta praevia totalis: a placenta fica diretamente acima da saída do útero.

NotaNo início da gravidez, um posicionamento incorreto da placenta pode ser bastante normal.

Como reconheço uma placenta prévia?

Os sintomas característicos da placenta praevia são sangramentos recorrentes e persistentes, mas indolores. O sangue emergente é vermelho vivo. O sangramento geralmente ocorre no meio e no último terço da gravidez.

Com a ajuda de um exame de ultra-som, uma placenta prévia pode ser determinada. Como os médicos sempre verificam onde está a placenta durante o check-up, o diagnóstico geralmente é percebido antes que o sangramento ocorra.

A placenta predominante geralmente se manifesta por um início repentino de sangramento vaginal. É mais provável que ocorra na segunda metade da gravidez, geralmente no final do segundo trimestre ou no início do terceiro trimestre. Em alguns casos, pode ser acompanhado por cãibras.

O sangramento pode ser enorme e representar um risco de vida para mãe e filho. Se você tiver sangramento vaginal durante a gravidez, consulte sempre um médico!

Tratamento para placenta prévia

Se o sangramento for leve e ocorrer antes da 36ª semana de gravidez , você será aconselhado a ir para a cama no hospital até que o sangramento pare. Se o sangramento ocorrer novamente, você geralmente permanecerá no hospital até o parto. Se nenhuma contração começar e o sangramento parar, o bebê pode ser entregue por cesariana na 36ª ou na 37ª semana de gravidez .

No entanto, a entrega é necessária imediatamente se

  • o sangramento é intenso ou não para
  • sua pressão arterial está muito baixa
  • a frequência cardíaca do seu bebê não está na faixa normal

Com o tratamento correto e o uso consciente da placenta prévia, as mulheres geralmente dão à luz crianças que são tão saudáveis ​​quanto as mulheres sem essa doença.

Se você tiver uma placenta marginal ou parcial durante um exame médico, o médico o aconselhará a descansar na cama. Todas as atividades devem ser reduzidas ao mínimo. Além disso, a pequena piscina deve ser poupada. Isso significa que você deve evitar o sexo, inserir qualquer coisa na vagina e também não enxaguar. Se houver risco de parto prematuro , o médico pode prescrever medicamentos que inibam o trabalho de parto. Isso inclui, por exemplo, Atosiban. Os glicocorticóides ( betametasona ) também podem ser administrados para acelerar a maturidade pulmonar do feto.

Se ocorrer sangramento devido a placenta prévia, a terapia deve ser cuidadosamente considerada. O perigo que existe para a mãe e o feto em caso de sangramento intenso deve ser levado em consideração. No geral, o risco de sangramento da placenta prévia deve ser ponderado em relação ao risco de parto prematuro. Se a gravidez já progrediu além da 36ª semana, o nascimento geralmente é iniciado. Uma cesariana quase sempre é feita. Se houver sangramento intenso com uma grande perda de sangue, a gestante pode precisar de produtos derivados de sangue ( transfusão de sangue ).

Evolução da doença e prognóstico

O curso de uma placenta praevia pode ser muito diferente individualmente. Uma placenta profunda e uma placenta praevia marginalis podem permanecer descomplicadas e passar despercebidas. Outras formas, como a placenta praevia totalis, por outro lado, podem estar associadas a sangramento intenso e grande perigo à vida.

Enquanto alguns sangramentos na placenta praevia param espontaneamente – ou seja, sem nenhum tratamento – outros podem se tornar uma ameaça à vida tanto para a mãe quanto para o nascituro. O sangramento que parou pode sangrar novamente após alguns dias ou semanas. Com o tratamento correto e o tratamento consciente da doença, muitos pacientes com placenta prévia podem dar à luz crianças saudáveis.

Nascimento natural apesar da placenta praevia?

Como a placenta cobre parcial ou completamente o canal do parto, o nascimento natural é frequentemente associado a complicações. Portanto, os médicos aconselham uma cesariana.

Um parto normal também pode ser possível com uma placenta profunda, uma placenta marginal ou parcial. Você deve observar atentamente onde está a placenta e qual é a posição e a condição da criança. O modo de nascimento deve ser discutido com os médicos e parteiras presentes. Com a placenta praevia totalis, a criança só pode nascer através de uma cesariana.

Exames e diagnóstico

Se você notar sangramento vaginal durante a gravidez, consulte seu ginecologista. Ele primeiro pergunta em detalhes sobre seu histórico médico ( histórico médico ). As possíveis perguntas são:

  • Em que semana da gravidez você está?
  • Você tem dor?
  • Você já esteve grávida uma ou mais vezes antes?
  • Voce fuma?

O seu médico irá examiná-lo. Ao fazer isso, ele examina sua barriga para determinar qualquer endurecimento e a posição da criança. Ele então examina a vagina para localizar a fonte do sangramento.

Além disso, ele realiza um exame de ultrassom através do abdômen (ultrassonografia transabdominal). No final do segundo trimestre, ele pode fornecer informações sobre a localização da placenta. Para esse fim, a bexiga urinária do paciente deve estar cerca da metade para poder determinar as relações posicionais entre os órgãos individuais. Em seguida, o paciente e o médico podem decidir em conjunto qual modo de parto – natural ou cesariana – deve ser realizado.

Placenta praevia: causas e riscos

As causas exatas da placenta prévia não são claras. O bolo mãe geralmente se move para a extremidade superior do útero durante a gravidez. Isso acontece devido ao crescimento do útero. Esse movimento não ocorre na placenta praevia. No final da gravidez, a placenta pode rasgar porque o útero se expande e pode ocorrer sangramento indolor.

Os fatores de risco para placenta prévia são:

  • Gravidezes e partos frequentes
  • Nascimento múltiplo
  • Alta idade
  • Inflamação do revestimento uterino no passado
  • Fertilização artificial
  • Cicatriz do útero após a cirurgia (cesariana, raspagem, etc.)

A placenta prévia também acarreta um risco aumentado de descolamento prematuro da placenta, associado a sangramento intenso. O cordão umbilical também pode não funcionar como de costume. Para acompanhar tudo, as gestantes com placenta praevia totalis são monitoradas estritamente a partir da 32ª semana de gestação ou com uma placenta prévia partir da 36ª semana de gestação.

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