Paracetamol na gravidez – perigoso ou não?

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Se analgésicos durante a gravidez, então paracetamol: por décadas, essa “crença” também foi disseminada pelos médicos. No entanto, vários estudos nos últimos anos apresentaram resultados assustadores. Por que vale a pena dar uma olhada crítica.

Um estudo recentemente publicado por pesquisadores da Universidade de Bristol também conclui que os efeitos do acetaminofeno no feto podem ser graves. O cientista Jean Golding já havia iniciado investigações sobre o chamado estudo ALSPAC nos anos 90; 14.000 mulheres grávidas que ingeriram paracetamol mais ou menos regularmente participaram. Seus filhos foram posteriormente testados quanto à memória, inteligência e desenvolvimento.

O resultado: houve muitas anormalidades, principalmente no comportamento social. Por exemplo, as crianças se comportaram sem foco ou hiperativas. Os pesquisadores também foram capazes de determinar um acúmulo de asma. Deve-se tomar cuidado principalmente nas semanas 18 a 32 da gravidez: 44% das participantes do estudo que estavam grávidas declararam que haviam tomado acetaminofeno na 32ª semana de gravidez.

Grávidas podem tomar paracetamol?

O paracetamol é um dos analgésicos mais populares e é usado em medicamentos para dores de cabeça e febre, como Dafalgan e Panadol. Além de seu efeito analgésico, também possui propriedades antipiréticas. Portanto, não é usado apenas para dores de cabeça e dores no corpo, mas também para infecções por gripe . O paracetamol também é um remédio comprovado e bem tolerado para dores leves a moderadas durante a gravidez e a amamentação. Além disso, a quantidade de experiência com o medicamento é muito alta. Não há efeitos conhecidos após uma aplicação.

O paracetamol é perigoso para o feto?

No entanto, é sempre objeto de discussão entre especialistas se o paracetamol realmente não apresenta riscos para o bebê. Por exemplo, há muito que o medicamento está associado a doenças asmáticas posteriores e testículos não descidos. Os estudos atuais também sugerem uma conexão entre o uso de paracetamol durante a gravidez e, posteriormente, problemas motores e de comunicação da criança e também doenças do TDAH . A incerteza é, portanto, grande. 

No entanto, o significado dos estudos é altamente controverso. O centro de farmacovigilância e aconselhamento para toxicologia embrionária da Charité-Universitätsmedizin Berlin, em Embrytox , que oferece informações independentes sobre a tolerabilidade dos medicamentos mais importantes e sobre gravidez e lactação, tem consideráveis ​​dúvidas: «Os resultados em questão são contraditórios, com base em um pequeno número de casos em estudos com metodologia problemática e não pode ser explicada de maneira plausível. » “As anormalidades do desenvolvimento descritas nos estudos podem ter muitas causas”.

Quanto paracetamol é seguro durante a gravidez

Não foram estabelecidas relações entre a ingestão de paracetamol e gravidez e doenças secundárias na criança. No entanto, os médicos aconselham que o medicamento seja usado com mais cuidado durante a gravidez. “Como qualquer outro medicamento para dor, ele não deve ser tomado de forma acrítica e sem orientação médica por dias ou até várias semanas”, diz Embryotox.

A dose diária máxima recomendada para mulheres grávidas é de 3 vezes 1000 mg de paracetamol. Em princípio, no entanto, o seguinte se aplica a todos os medicamentos: tanto quanto absolutamente necessário, o mínimo possível de qualquer maneira. Isso também se aplica à ingestão de ibuprofeno durante a gravidez. Embora o paracetamol possa geralmente ser tomado durante toda a gravidez, o ibuprofeno só pode ser administrado até a 28ª semana de gravidez ! Nos estágios posteriores da gravidez, o ibuprofeno pode levar a danos nos rins e no coração do feto.

Analgésico durante a amamentação

Os analgésicos ibuprofeno e acetaminofeno são inofensivos mesmo durante a amamentação. No entanto, as mães devem abster-se de preparações combinadas. Aqui, muitas vezes não é possível dizer quais ingredientes ativos estão incluídos e se eles são toleráveis ​​à amamentação. 

Se a dor persistir, consulte um médico

Doenças e dores na mãe também podem influenciar negativamente o desenvolvimento do bebê. Por esse motivo, não é recomendável renunciar completamente aos analgésicos durante a gravidez. Depende da preparação correta e da dosagem certa. De qualquer forma, faz sentido procurar orientação de um médico.

Paracetamol para crianças

Crianças com febre ou dor também podem tomar paracetamol. É importante que os pais prestem atenção à dosagem do medicamento. Isso depende não apenas da idade, mas também do peso corporal, tamanho e nível de desenvolvimento. 

Anormalidades como resultado da própria doença?

Mas agora vem o grande problema: os pesquisadores não podem descartar que as doenças que as mulheres usavam para tratar o acetaminofeno fizeram com que as crianças apresentassem esses sintomas. É por isso que o autor do estudo, Prof. Jean Golding, geralmente não aconselha as futuras mães a tomá-lo. No entanto, os medicamentos devem sempre ser pesados ​​com cuidado e consultados por um médico.

Estudos anteriores também descobriram que crianças cujas mães ingeriram acetaminofeno durante a gravidez eram mais propensas a ter hiperatividade. O estudo norueguês de mãe e filho (Brandlistuen, 2013) também pressupõe que essas crianças se desenvolvam mais lentamente por motor – desde que a medicação para dor tenha sido tomada por mais de 28 dias.

TDAH, distúrbios do desenvolvimento e da linguagem

Os resultados dos pesquisadores dinamarqueses são semelhantes (Liew, 2014): O risco de desenvolver TDAH aumenta significativamente se as mães tomam paracetamol durante a gravidez. Um estudo de 2016 também ligou o paracetamol na gravidez a distúrbios de desenvolvimento posteriores em crianças. E um estudo sueco de 2018 sugere que o desenvolvimento da fala da criança pode ser prejudicado – mas apenas em meninas.

Então o paracetamol é um verdadeiro diabo em torno do qual você deve evitar como uma mulher grávida? É compreensível que a incerteza entre as gestantes seja grande diante de tais estudos.

O Centro de Toxicologia Embyronal de Berlim fala de “incerteza desnecessária”

Mas também existem vozes da ciência que tranquilizam: Segundo o Centro de Toxicologia Embyronal de Berlim (Embryotox), as mulheres grávidas são desnecessariamente inquietas. À segunda vista, os estudos muito discutidos apresentam fragilidades metodológicas significativas: nem a dosagem dos analgésicos nem a duração real da ingestão foram verificadas.

O diagnóstico de TDAH não foi parcialmente baseado em relatórios médicos, mas apenas em conversas com os pais das crianças afetadas. Além disso: o fato de doenças como o TDAH sempre terem várias causas desencadeantes não foi levado em consideração. Fatores genéticos e familiares foram ignorados.

Paracetamol também é recomendado como analgésico de escolha durante a gravidez

Uma conexão clara entre o uso de paracetamol e distúrbios do desenvolvimento até agora não foi comprovada, como sugerem os estudos. Os resultados são apenas um “sinal interessante”, com base no qual a pesquisa deve continuar.

Os pesquisadores do embrionário enfatizam que eles não são suficientes para restringir ou mesmo cancelar a recomendação de paracetamol durante a gravidez como analgésico de escolha. Isso continua a se aplicar a toda a gravidez.

O ibuprofeno também é permitido – com restrições

O ibuprofeno, outro analgésico que geralmente é permitido para mulheres grávidas, deve ser tomado apenas no primeiro e no segundo trimestre. A partir da semana 29 da gravidez, isso pode levar à oclusão prematura de um vaso próximo ao coração e danos aos rins.

Por outro lado, o ácido acetilsailicílico não é recomendado para o embriotox, que faz pesquisas independentemente da influência de empresas farmacêuticas ou de outros grupos de interesse. Aumenta o risco de sangramento e também pode promover a oclusão do vaso perto do coração. Exceção: Um chamado “tratamento de baixa dose” para evitar abortos repetidos e pré-eclâmpsia.

Conclusão: o mínimo possível, o necessário

Basicamente, se você engolir analgésicos o mínimo possível, não precisa se preocupar. Se a dor ou febre persistente tornar necessário tomá-lo regularmente, você deve definitivamente esclarecer isso com um médico.

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