Parto Prematuro – Tudo o que você precisa saber

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O trabalho de parto prematuro geralmente surge do nada – mas as mulheres grávidas podem fazer muito para impedir o parto prematuro. O que, Dr. sabe Rupert Linder, ginecologista e psicoterapeuta em Birkenfeld.

Até dez por cento de todas as crianças nascem antes da 37ª semana de gravidez. Suas chances de sobrevivência e desenvolvimento melhoraram significativamente em comparação com antes. Às vezes, o parto prematuro pode ser evitado se você levar em consideração os fatores e sinais de risco.

Uma criança é considerada prematura se nascer antes de três semanas antes da data calculada – ou seja, antes do final da 37a semana de gravidez. Existem três grupos de bebês prematuros na medicina:

  • Nascido extremamente cedo (menos de 28 semanas de gravidez),
  • nascimentos muito precoces (28 a 31 semanas de gravidez) e 
  • nascido moderadamente cedo (32 a 37 semanas de gestação).

O peso ao nascer de bebês prematuros é geralmente menor que 2.500 gramas. Alguns dos que nascem extremamente cedo ou muito cedo pesam menos de 1.500 ou 1.000 gramas. Também existem crianças que sobrevivem com um peso de nascimento de apenas 500 gramas – mas isso raramente apresenta deficiências permanentes. 

No total, cerca de cinco a dez por cento de todas as crianças são bebês prematuros. Em alguns casos, o parto prematuro também pode ser “sensato” porque continuar a gravidez poria em risco a criança e / ou a mãe.

Fatores de risco

As causas de mais de 40% de todos os bebês prematuros não são claras. No entanto, certos fatores de risco podem favorecer o nascimento prematuro. Eles podem ser identificados no início do check-up preventivo e alguns deles podem ser tratados de acordo.

Os fatores que aumentam o risco de parto prematuro incluem, por exemplo, condições econômicas e socialmente difíceis, estresse mental grave, consumo de nicotina e álcool durante a gravidez, malformações da criança, útero ou placenta, doenças como pré-eclâmpsia, diabetes melito ou infecção vaginal. Se uma mulher grávida já teve um ou mais bebês prematuros, o risco de nascimento prematuro também é alto. Vários bebês quase sempre nascem antes da data calculada de nascimento.

Sinais de parto prematuro

Vários sinais e sintomas podem indicar um possível parto prematuro. O sinal mais óbvio é o parto prematuro. O útero continua se contraindo um pouco, especialmente nas últimas semanas de gravidez. Porém, se tais contrações ocorrerem por um longo período de tempo em intervalos curtos (mais de três vezes por hora) e forem acompanhadas por um puxão na região lombar, as contrações serão prematuras. Muitas vezes, há também a sensação de que o peso da criança está pressionando. No caso de trabalho de parto prematuro, especialmente se ocorrer bem antes da data prevista do nascimento, é necessário um exame médico para determinar se há risco de parto prematuro.

Tais sintomas estão ocasionalmente associados ao sangramento. No caso extremo, o saco amniótico pode estourar prematuramente e o líquido amniótico pode vazar. Então é importante ir a uma clínica imediatamente para que a saúde da mãe e do filho possa ser monitorada de perto.

Melhores chances de sobrevivência

Os bebês prematuros têm uma chance muito maior de sobrevivência hoje do que há alguns anos atrás. Por um lado, isso se deve aos avanços em obstetrícia e atendimento ao recém-nascido e, por outro, à melhoria do cuidado preventivo. 

Se o risco de nascimento prematuro for reconhecido em tempo hábil, existem várias maneiras de evitá-lo ou adiar o parto pelo maior tempo possível. Isso é importante porque a criança se desenvolve muito rapidamente durante a gravidez: todos os dias em que o feto continua a crescer no útero conta. Em geral, quanto mais madura a criança nascer, maior a chance de o bebê nascer prematuramente e se tornar um bebê saudável. 

Os desenvolvimentos nos cuidados intensivos para recém-nascidos melhoraram significativamente as opções de tratamento para crianças nascidas prematuramente. É difícil prever se um bebê prematuro sofrerá algum comprometimento físico ou mental porque o desenvolvimento de cada criança depende de muitos fatores diferentes.

Uma visão geral dos bebês prematuros nas semanas 34 a 36

Semana 34

Na semana 34 , o bebê tem cerca de 45 centímetros de comprimento no calcanhar e pesa cerca de 2.250 gramas. Seu desenvolvimento pré-natal está completo, exceto pela criação de reservas adicionais de energia e algum “bom trabalho” nas funções do cérebro, sistema nervoso e outros órgãos.

Graças à sua estrutura esquelética, a criança agora tem uma exigência muito alta de cálcio, que normalmente alimenta da corrente sanguínea da mãe. No caso de parto prematuro na SSW 34, portanto, deve-se tomar cuidado para garantir uma ingestão adequada de cálcio, que, como o suprimento de outros nutrientes e ingredientes vitais, possa ser melhor assegurada pela amamentação pura.

Estudos mostram que bebês prematuros que recebem leite materno crescem mais rapidamente no primeiro ano de vida do que crianças alimentadas com mamadeira com uma data de nascimento comparável. A composição do leite materno se adapta às necessidades do bebê. Protege contra infecções e alergias , estimula a digestão e promove a produção de enzimas e hormônios – com essas propriedades, também pode compensar pequenos atrasos no desenvolvimento de bebês prematuros.

As parteiras recomendam a amamentação de bebês prematuros pelo maior tempo possível e também além dos primeiros seis meses de vida – idealmente desde que a amamentação agrade à mãe e ao filho. A ingestão de alimentos também é monitorada com muito cuidado em “bebês prematuros tardios”, a fim de descartar os estados de deficiência.

Uma incubadora (“incubadora”) ou um leito aquecido não é mais absolutamente necessária após o parto na SSW 34, já que a criança agora regula seu próprio equilíbrio de calor por meio de suas reservas de gordura. Nos primeiros dias de vida do bebê, eles ainda são recomendados por médicos e parteiras como medida de apoio.

Semana 35

No semana 35 , o bebê tem cerca de 46 centímetros de comprimento e pesa cerca de 2.550 gramas. Sua coordenação de movimentos, assim como seus reflexos e percepções sensoriais estão agora trabalhando cada vez melhor. A regulação da temperatura corporal agora não é problema o mais tardar.

Na SSW 35, o sistema imunológico do bebê funciona pela primeira vez independentemente do sistema imunológico da mãe, mas levará muito tempo para atingir seu pleno potencial. A maturação dos pulmões está completa e todos os outros órgãos internos estão prontos para a vida no mundo exterior.

Semana 36

Na semana 36 , mãe e bebê já iniciaram o “trecho de casa” para o parto – se nascer esta semana, a criança ainda será considerada “prematura tardia”. O bebê agora mede aproximadamente 47 centímetros e pesa entre 2.750 e 2.900 gramas.

Seu crescimento em comprimento foi concluído no SSW 36, seu desenvolvimento até a data normal de nascimento é principalmente sobre a formação de reservas adicionais de gordura. Os bebês prematuros precisam compensar esse déficit nas primeiras semanas de vida – durante esse período, o ganho de peso contínuo é particularmente importante.

A semana 36 é a última semana em que um bebê é considerado nascido prematuramente – neste momento, complicações ou déficits no desenvolvimento não estão mais associados ao parto prematuro.

Como você distingue entre parto prematuro e dores de parto inofensivas?

“As verdadeiras contrações atuam no colo do útero . O colo do útero é encurtado, o colo do útero fica mais macio, a criança desliza mais profundamente na pelve.

Quando isso acontece uma ou duas vezes, isso não é trágico. Cerca de quatro semanas antes do nascimento, por volta da 36ª semana , isso é até normal – essas são as contrações mais baixas.As mulheres geralmente se sentem mais confortáveis ​​depois, porque agora têm mais espaço no abdômen superior e melhoram o ar novamente.
Para as contrações que ocorrem anteriormente, fazemos três perguntas para poder classificá-las: elas não têm mais de dez a 15 contrações espalhadas por 24 horas?

Eles ocorrem de maneira muito irregular, ou seja, duas contrações em intervalos de 20 minutos e depois há descanso por horas? A barriga fica dura, mas a mulher grávida não sente nenhum puxão ou dor? Se a mulher responder “Sim” três vezes, geralmente são dores de parto normais . Se houver um “não”, pode ser um trabalho de parto prematuro real.

O que exatamente significa “abrir o colo do útero”? E como é medido?

Mas isso nem sempre é fácil. A gravidez não é uma doença, mas há outras circunstâncias nesses nove meses – que infelizmente muitas mulheres hoje não se permitem. A gravidez torna as mulheres mais macias, mais emocionais. O objetivo deve ser relaxar internamente. Fazendo uma pausa com mais frequência, estabelecendo uma conexão interna com o bebê, conversando com ele. Gestantes com contrações podem facilmente convencer o filho a ficar um pouco no estômago. Cuidados consistentes podem fazer com que as contrações prematuras desapareçam, e mesmo um colo do útero encurtado pode se tornar mais longo e mais estável novamente.

O que você acha do descanso para a cama?

Isso é controverso. Cerca de 20% do trabalho de parto prematuro é causado pela gravidade, ou seja, porque a criança pressiona o colo do útero. Obviamente, deitar-se ajuda, se necessário, com a pelve levantada. Grande parte do trabalho de parto prematuro está relacionada ao estresse. Também aqui o descanso ajuda, colocando as pernas no sofá – no entanto, não se sabe se está deitado ou sendo tratado e relaxado. Mas se uma mulher se deitar, mas continuar girando em sua cabeça, isso não fará muito: o corpo não só precisa relaxar, mas também a alma.

É mais importante que a mãe se sinta segura. Para fazer isso, ela deve falar com seu parceiro, amigos e também seu médico. No caso de contrações prematuras, ela precisa dizer exatamente como elas se sentem, quando aparecem – mas também que sentimentos e medos ela tem. Você só pode relaxar se se sentir seguro.

Existem outros sinais de parto prematuro?

Sim, sobre quando os sintomas surgem à noite. Ou sempre que você se sentir estressado ou após um esforço físico. Cansaço extremo também pode ser um sinal.

Como são as contrações?

Toda mulher se sente diferente: para algumas o estômago fica duro ou pesado, para outras a dor é semelhante à do período, mas também pode ser uma sensação de pressão para baixo.

Vida cotidiana com um bebê prematuro – às vezes não é fácil

Se seu filho nasceu na semana 36 ou antes, sua vida cotidiana dificilmente será diferente de viver com um bebê que “esperou” até a data calculada de nascimento. Você não precisa se preocupar com longos tempos de espera antes que o bebê possa voltar para casa da maternidade ou com sérios problemas de saúde na maioria dos “bebês prematuros tardios”.

Pode ser diferente para as crianças que nasceram muito mais cedo e que ainda têm muitas etapas de desenvolvimento que realmente pertencem à gravidez pela frente. Para muitos pais, a longa permanência hospitalar de seu filho prematuro é uma experiência quase traumática – a mudança subsequente do lar prematuro para o lar muitas vezes não é tão fácil nesses casos.

O sistema de saúde na Alemanha oferece ajuda pela primeira vez em casa, por exemplo, a possibilidade de assistência médica obstétrica prolongada ou apoio médico social por enfermeiros pediátricos especialmente treinados.

Um bom momento também é importante para um bebê prematuro. Os bebês, em particular, que tiveram que passar muito tempo em uma enfermaria prematuramente, demoram mais para desenvolver um ritmo diurno e noturno. Especificamente, isso significa que você primeiro precisa alimentar e cuidar do seu bebê com frequência e em horários completamente imprevisíveis e, é claro, também passa um tempo brincando e abraçando-o – e também precisa dominar toda uma gama de outras tarefas.

Suprimentos médicos

O principal problema para bebês prematuros é a imaturidade dos órgãos , principalmente os pulmões. Se o último ainda não estiver pronto para respirar oxigênio, os alvéolos entrarão em colapso. Para acelerar o processo de maturação pulmonar, os corticosteróides são frequentemente administrados no caso de parto prematuro (“maturidade pulmonar”).

Outros órgãos também podem causar problemas, por exemplo, os rins e o sistema imunológico ainda não estão totalmente desenvolvidos e uma lesão nos vasos sanguíneos sensíveis pode levar a um sangramento no cérebro.

Um bebê prematuro deve, portanto, permanecer em neonatologia até que seja fisicamente desenvolvido o suficiente e não precise mais de cuidados intensivos. Lá é colocado em uma incubadora logo após o nascimento, que aquece, monitora e protege contra infecções.

Bebês prematuros muito pequenos são alimentados com uma mistura de água e açúcar. Assim que o intestino estiver maduro o suficiente, o leite materno é bombeado, geralmente misturado com comida para bebê prematuro.

Dieta e amamentação

Muitos bebês prematuros querem amamentar, mas geralmente são fracos demais para sugar o leite dos mamilos. Depois de se acostumar com a garrafa, a mudança é difícil. No entanto, não é impossível amamentar completamente um bebê prematuro.

Quanto mais cedo um bebê nasce, mais imaturo é. Isso aumenta a probabilidade de consequências a longo prazo (deficiências cognitivas, deficiências neurológicas e físicas, TDAH e outras doenças).

Hoje, o filho do meu amigo tem quase 1 ano de idade. Ele teve sorte e é muito saudável e doce como açúcar. Apesar do que ela passou, meu amigo já está falando sobre outro bebê. Um terço neste caso.

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