Gravidez e parto

Posso engravidar depois de fazer uma histerectomia

Utero azul

Uma histerectomia remove parte ou todo o útero , o que leva à infertilidade.

O útero da mulher é o órgão no qual a implantação embrionária e o subsequente desenvolvimento do feto ocorrem até o momento do nascimento. Portanto, é um órgão indispensável para realizar o nascimento de um futuro filho.

Apesar de um útero ausente, existem inúmeras maneiras de uma mulher engravidar.

Você encontrará um sumário com todos os pontos que abordamos neste artigo.

O que é uma histerectomia?

A histerectomia é uma cirurgia irreversível e invasiva para remover o útero. Esta operação ginecológica é realizada através de uma grande incisão no abdome inferior (laparotomia), mas também pode ser feita através da vagina ou por laparoscopia.

Existem três tipos principais de histerectomia, dependendo dos órgãos removidos:Histerectomia parcialSomente o útero é removido.Histerectomia totaltambém conhecida como histerectomia completa . Esta é a remoção da cavidade uterina e do colo do útero.Histerectomia radicalenvolve a remoção do útero, colo do útero e parte superior da vagina.

Às vezes, o terceiro tipo de histerectomia (histerectomia radical) está associado à remoção completa das trompas de falópio e até dos ovários, o que é chamado de histerectomia radical com ovariectomia .

Indicações

Uma das principais razões para uma histerectomia em uma mulher é o câncer cervical ou cervical. No entanto, esta não é a única razão pela qual a remoção do útero é indicada.

Outras causas que levam à histerectomia incluem o seguinte:

  • Endometriose grave .
  • Complicações durante ou após o parto.
  • Sangramento vaginal incontrolável.
  • Prolapso uterino.
  • Adenomiose.
  • Gravidez toupeira.
  • Aborto não profissional.
  • Dor pélvica crônica.

Embora em alguns casos essas deficiências possam ser resolvidas com métodos menos invasivos, há situações que exigem a remoção do útero, caso contrário, poderia haver um risco real para a saúde da mulher.

Procedimento de histerectomia

Existem várias maneiras de remover o útero, dependendo de como e onde o corte é feito. Na seção a seguir, descrevemos os diferentes procedimentos para uma histerectomia: Laparotomiaum corte grande, com cerca de 10 a 15 cm, é feito na área abdominal. Histerectomia vaginala incisão é feita na vagina e através dela o útero é removido. Laparoscopia Entre 2-4 pequenas incisões são feitas na cavidade abdominal. 

A principal vantagem deste procedimento cirúrgico para remover o útero é que é uma técnica minimamente invasiva.Cirurgia robóticaum braço robótico é usado, mas o processo é semelhante ao da laparoscopia.

Em todos esses procedimentos, o paciente está deitado de costas. Os especialistas podem inserir um cateter urinário para esvaziar a bexiga. A mulher também é anestesiada para não sentir dor.

Em última análise, o cirurgião é quem toma a decisão final sobre o tipo de cirurgia para realizar a histerectomia de acordo com o caso.

O ginecologista tem três maneiras diferentes de remover o útero em doenças benignas :

  • remoção vaginal (extirpação vaginal),
  • por espelhamento abdominal (histerectomia laparoscópica) ou
  • uma seção através da parede abdominal, chamada histerectomia abdominal.

Às vezes, os cânceres malignos requerem intervenções mais radicais, que podem incluir plástico do assoalho pélvico. Os cirurgiões usam uma histerectomia abdominal para isso.

Os pacientes ficam no hospital por cerca de uma semana. Após sete dias, o médico puxa as cordas.

Todo procedimento cirúrgico – incluindo histerectomia – apresenta riscos: problemas com anestesia, órgãos vizinhos lesionados, infecções e má cicatrização de feridas podem ocorrer em casos raros. Por outro lado, as consequências normais da extirpação uterina são:

  • Dor da cirurgia nos primeiros dois dias
  • mancha vaginal até 14 dias após o procedimento
  • Problemas em ir ao banheiro

Quais são as consequências a longo prazo da operação?

Após a operação, a mulher não pode mais dar à luz filhos . Sem útero, ela não passa mais pela menstruação. No entanto, um período moderado ainda pode ocorrer se o colo do útero for preservado. A histerectomia piora o suprimento de sangue para os ovários. Como resultado, a mulher pode entrar na menopausa mais cedo, ou seja , a menopausa. Alguns pacientes ganham peso notável.

A maioria das mulheres se sente liberada após uma operação bem-sucedida: não precisa mais ter medo de uma gravidez indesejada e o período menstrual irritante também é coisa do passado. A idéia de não ser uma “mulher completa” ocorre apenas ocasionalmente.

Riscos

Embora a histerectomia seja uma operação ginecológica bastante segura e não deva causar problemas, podem surgir complicações, como em todas as principais operações.

A seguir, estão alguns dos riscos associados à histerectomia:

  • Formação de coágulos sanguíneos.
  • Infecção.
  • Sangramento excessivo.
  • Lesão no trato urinário e órgãos vizinhos.
  • Início da menopausa.

Note-se que este procedimento cirúrgico pode causar ansiedade nas mulheres. Portanto, é extremamente importante obter todas as informações necessárias e seguir as diretrizes definidas pelo médico.

Além disso, a paciente não inicia mais a menstruação e, portanto, não pode mais engravidar após uma histerectomia. Outros efeitos colaterais no paciente são secura vaginal, afrontamentos e / ou suores noturnos.

Remover o útero: sim ou não?

No caso de doenças benignas , a mulher geralmente pode decidir se ela gostaria de ser operada. Um “must-OP” está pendente apenas para tumores malignos.

Para miomas, por exemplo, é suficiente se forem removidos por “descamação”. Também poderia ajudar a irradiá-los com ondas de ultrassom ou destruí-los pelo médico cortando o suprimento de sangue.

A redução do útero com possível incontinência urinária é melhor aliviada pelo treinamento direcionado do assoalho pélvico. A fisioterapia é suficiente para isso. O médico pode parar um sangramento grave com uma espiral hormonal.

Especialmente se a mulher ainda deseja ter filhos , ela deve ponderá-lo cuidadosamente antes de concordar com a extirpação uterina. Uma segunda opinião médica ajuda você a tomar a decisão certa por si mesmo.

Torne-se mãe sem útero

Como já mencionado, o útero é um requisito físico para a mulher engravidar. Sem esse órgão, a gravidez e o parto não podem ocorrer.

Atualmente, no entanto, existem numerosos avanços na medicina reprodutiva que permitem que uma mulher que teve uma histerectomia (não um útero) se torne mãe. No entanto, ela não pode engravidar naturalmente ou através de técnicas reprodutivas clássicas.

Transplante uterino

O transplante uterino é um procedimento cirúrgico altamente complexo, no qual um útero doador saudável é inserido no receptor. Através do transplante uterino, a receptora feminina do órgão pode engravidar e se tornar a mãe biológica da criança.

No entanto, esse procedimento cirúrgico é uma técnica experimental que apresenta riscos para o doador e o receptor. Em termos concretos, atualmente existem apenas 70 transplantes uterinos em todo o mundo.

Barriga de aluguel

Quando o útero de uma mulher é removido, ela não precisa perder seus ovários. Portanto, seus ovos podem ser usados ​​para fertilização in vitro .

No entanto, a transferência de embriões não pode ser realizada nesta mulher porque ela não possui útero. Por esse motivo, é necessária a ajuda de outra mulher, que posteriormente realizará a transferência do embrião. Barriga de aluguel com fertilização in vitro é, portanto, a única alternativa para uma mulher sem útero ter filhos de sua própria genética.

Os embriões são criados em laboratório fertilizando os óvulos da mãe com o esperma do parceiro ou doador. Esses embriões são então inseridos no útero da barriga de aluguel . Assim que a gravidez e o nascimento ocorrem, o bebê é entregue à mãe.

Nos casos em que a mulher perdeu o útero e os ovários, ou se os óvulos são de baixa qualidade, existe a possibilidade de barriga de aluguel com os óvulos doados .

Não há dúvida de que a barriga de aluguel requer um alto nível de solidariedade por parte da mãe de aluguel. Também deve-se ter em mente que a barriga de aluguel não é permitida em todos os países.

Adoção

A adoção é outra opção para as mulheres que tiveram seu útero removido. Não importa se ela é solteira ou está em um relacionamento.

No entanto, essa alternativa tem a desvantagem de que o futuro bebê não tem relação genética com a pessoa que mais tarde será sua mãe. No entanto, muitas mulheres sem útero escolhem esse caminho para ter um filho.

Socialmente, a adoção é mais bem aceita e menos controvérsia ética em comparação à barriga de aluguel. No entanto, devido ao fato de que a maternidade substituta não significa que a mãe escolhida não tenha que prescindir de relações genéticas , mais e mais mulheres que infelizmente não têm mais o útero estão agora escolhendo esse método.

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Uma das alternativas para se tornar mãe após uma histerectomia é a adoção. Barriga de aluguel é outra alternativa para ter um filho sem útero. 

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