Quais vacinas podem ser tomadas durante a gravidez

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Na gravidez, deve -se “vacinar” o mínimo possível, tanto quanto necessário “. Algumas vacinas (por exemplo, tétano, difteria, coqueluche, hepatite A e B) podem ser realizadas durante esse período ou até mesmo expressamente recomendadas para mulheres grávidas (como a gripe) vacinação ou na ausência de hepatite B rastreio de uma série de vacinação da hepatite B adequada .)

Por outro lado, as vacinas para com vacinas vivas (. como sarampo, caxumba, rubéola e varicela) não permitidos durante a gravidez . vacinação ao vivo acidental ou pouco antes da gravidez. No entanto, isso não é de forma alguma uma indicação para o aborto: as mulheres que desejam ter filhos devem ter seu status de vacinação verificado antes da gravidez e falar com o ginecologista.

Como o curso da gripe pode ser muito grave durante a gravidez, a STIKO recomendou explicitamente a vacinação contra influenza para mulheres grávidas . 

A STIKO também recomenda a vacinação contra a tosse convulsa (coqueluche) para mulheres durante a gravidez . Esta recomendação explícita de vacinação contra a gravidez visa reduzir o número de infecções, hospitalizações e mortes em recém-nascidos e bebês causadas pela bactéria Bordetella pertussis.

A vacinação contra hepatite B de mulheres grávidas desprotegidas é recomendada na diretriz “Diagnósticos Laboratoriais de Infecções por Vírus Relacionados à Gravidez”, publicada em 2014.

Vacinas mortas são permitidas durante a gravidez, se necessário. No entanto, deve-se realizar apenas as vacinas urgentemente necessárias (por exemplo, a vacinação contra a gripe com maior risco à saúde) nas primeiras 13 semanas de gravidez. Esta recomendação aplica-se ao contexto de que os abortos espontâneos comuns no início da gravidez podem estar erroneamente associados à vacinação e, portanto, podem representar uma carga psicológica específica para as pessoas afetadas em casos individuais. De qualquer forma, o médico deve ser informado da gravidez, para que a relação benefício-risco de uma próxima vacinação possa ser avaliada.

Quando se trata de recomendações de vacinação, também é preciso considerar a proteção de recém-nascidos, que ainda não podem ser imunizados, de serem infectados por doenças infecciosas. Os anticorpos maternos adquiridos através de condições médicas ou vacinas anteriores podem ser transmitidos ao feto através da placenta . 

Isso dá ao bebê alguma imunidade à infecção nas primeiras semanas a meses após o nascimento . Essa chamada imunidade a empréstimos ou “proteção de ninhos” dura diferentes períodos de tempo, dependendo do patógeno.

Vacinas permitidas durante a gravidez

As vacinas com vacinas mortas são possíveis durante a gravidez, a gravidez não é uma contra-indicação.Com a maioria dessas vacinas, deve-se decidir em casos individuais se a administração da vacina também é necessária (por exemplo, porque a mulher grávida tem contato com animais / pessoas infectadas ou uma viagem em áreas com alto risco de infecção). As vacinas adiadas devem ser adiadas, com exceção da vacina contra febre amarela, que o aleitamento materno não é uma contra-indicação para nenhuma vacinação.

  • Gripe (gripe)

A vacinação contra a gripe é altamente recomendada para todas as mulheres grávidas a partir do segundo trimestre de gravidez (2º trimestre ) e, no caso de aumento do risco à saúde devido a doenças básicas, a partir do primeiro trimestre de gravidez (1º trimestre). Todos os contatos de recém-nascidos devem ser protegidos. A vacinação deve ser sempre atualizada todos os anos antes do início da temporada de gripe.

  • Tétano (tétano)

Booster disparado a cada 10 anos. Se a última vacinação de reforço foi há mais de 10 anos, a vacinação deve ser realizada durante a gravidez – sempre como uma vacinação combinada contra difteria e tosse convulsa.

  • Difteria (vacina injetável)

Reforço a cada 10 anos; deve ser verificado antes da gravidez. A vacinação é permitida durante a gravidez. Esta vacinação também é usada como uma combinação de vacinação contra tétano, difteria e tosse convulsa.

  • Coqueluche (tosse convulsa)

O Comitê Permanente de Vacinação (STIKO) recomenda que todas as mulheres grávidas recebam uma vacinação única contra a tosse convulsa (coqueluche) no último terço da gravidez a partir da 28ª semana de gravidez. Se houver uma probabilidade maior de parto prematuro, a vacinação deve ser antecipada e ocorrer no segundo trimestre da gravidez. 

A vacinação deve ser realizada independentemente de quando foi realizada a última vacinação contra a tosse convulsa. A proteção da vacinação também deve ser tomada novamente a cada gravidez. A vacinação contra coqueluche é realizada com uma vacina combinada que também protege contra difteria e tétano (vacina combinada Tdap). A vacinação contra Tdap é considerada segura durante a gravidez.

  • Hepatite A (vacinação de viagem)

Vacinação somente quando viaja para áreas infectadas, consumo frequente de mexilhões e frutos do mar ou contato profissional com excreções. A vacinação durante a gravidez é possível se houver um risco específico (viagem).

  • Hepatite B

Se houver uma imunização básica, não há necessidade de atualizar antes da gravidez. A vacinação também deve ocorrer durante a gravidez se a mulher grávida não tiver proteção contra ela.

  • TBE (encefalite de carrapato, se necessário vacinação de viagem)

Recomendado quando se hospeda em áreas de risco (áreas de risco TBE na Alemanha); Atualização a cada três anos; se necessário, a vacinação também é possível durante a gravidez.

  • Poliomielite (poliomielite)

A vacinação de reforço é recomendada se houver um risco aumentado de infecção (por exemplo, viagem). Seguro como uma vacina morta na gravidez, mas a vacinação só deve ser realizada se for absolutamente necessário, por exemplo, mulheres grávidas não vacinadas com o risco potencial de necessidade inevitável de viajar na área de perigo ou contato com pessoas de áreas de risco.

  • Meningococo C.

Uma vacinação é suficiente; imunidade presumivelmente ao longo da vida. Todo jovem recebe essa vacinação até os 18 anos de idade. Vacine novamente quando for viajar para áreas de alto risco – com uma vacina quádrupla contra patógenos da meningite tipos A, C, W135 e Y.

  • Pneumocócica

A vacinação é recomendada para várias doenças crônicas dos órgãos internos, diabetes e imunodeficiência. A vacinação é necessária apenas para doenças pré-existentes que afetam o sistema imunológico . Em tal situação, faz sentido concluir todas as vacinas necessárias antes de uma gravidez planejada.

  • Raiva (vacinação em viagem)

A vacinação não é necessária após três imunizações. Se um animal que sofre de raiva não puder ser descartado por contato durante a gravidez, todas as medidas de imunização passiva (imunoglobulinas) e, se necessário, imunização ativa de acordo com o esquema da OMS devem ser realizadas imediatamente. Sem essas medidas, a doença será fatal assim que os primeiros sintomas aparecerem.

  • Febre tifóide (vacinação de viagem)

A vacinação protege apenas 60% dos vacinados, a imunidade é perdida novamente após três anos. Vacinação antes de cada estadia em áreas de risco. Se uma viagem a uma área de risco de febre tifóide é inevitável durante a gravidez, a vacinação também pode ser realizada durante a gravidez.

  • Vacinação contra o HPV (vírus do papiloma humano)

Seguro como uma vacina morta na gravidez, mas uma vacinação primária iniciada deve ser interrompida durante a gravidez. A vacinação é paga pelo seguro de saúde estatutário como uma vacinação padrão aos 9-14 anos de idade. Isso deve ser feito o mais cedo possível e de preferência antes dos primeiros contatos sexuais. Ainda não se sabe se uma atualização será necessária em algum momento.

  • Encefalite japonesa (vacinação de viagem)

Mulheres grávidas não vacinadas devem evitar países em risco de infecção. Em mulheres grávidas e que amamentam, os benefícios e riscos da vacinação devem ser cuidadosamente considerados, pois há dados limitados sobre o uso em mulheres grávidas.

Vacinas não recomendadas durante a gravidez

As vacinas com vacinas vivas (por exemplo, contra rubéola , rubéola contra sarampo e caxumba (MMR) ou varicela) geralmente não são aconselháveis ​​(contra-indicadas) durante a gravidez devido a considerações teóricas. Após a vacinação com uma vacina viva, a gravidez por 1 mês deve ser evitada ( contracepção segura ). No entanto, sabe-se agora que a vacinação acidentalmente realizada pouco antes ou durante a gravidez nunca colocou em risco a mulher grávida ou o bebê ainda não nascido.

  • sarampo

Todas as pessoas devem ser protegidas por toda a vida com vacinação contra sarampo, caxumba e rubéola duas vezes. As mulheres que querem ter filhos devem ser vacinadas antes da gravidez. Não é permitido como vacina viva durante a gravidez. Atualizações não são necessárias.

  • caxumba

Se a imunização foi concluída com 2 vacinas na infância, não há necessidade de vacinar antes da gravidez. Caso contrário, assegure-se de que as 2 vacinas sejam concluídas antes da gravidez. A vacinação não deve ocorrer durante a gravidez, pois é uma vacina viva.

  • rubéola

Se a vacinação não foi completa quando criança ou o status vacinal não é claro, é essencial que a vacina seja vacinada antes do início da gravidez. Toda mulher grávida deve ter duas vacinações documentadas no cartão de vacinação. A vacinação não deve ocorrer durante a gravidez, pois é uma vacina viva.

  • Varicela (varicela)

Em todas as mulheres com potencial para engravidar, a proteção contra a infecção por varicela deve ser confirmada por um teste de anticorpos. Se nenhum anticorpo for encontrado, é essencial vacinar duas vezes pelo menos 4 semanas antes do início da gravidez. A vacinação não deve ocorrer durante a gravidez, pois é uma vacina viva.

  • Febre amarela (vacinação de viagem)

Somente antes de viajar para áreas de risco. Se tal viagem for inevitável durante a gravidez, a vacinação deve ser concluída antes da gravidez. Uma única vacinação contra a febre amarela dura a vida toda e nunca precisa ser atualizada novamente. Mulheres grávidas não vacinadas devem evitar países em risco de febre amarela. 

Se uma viagem a uma área perigosa for necessária com urgência, o médico poderá emitir um certificado de isenção (certificado de isenção, em inglês ou francês) ou, se houver um alto risco de infecção, até ser vacinado durante a gravidez. Uma doença da febre amarela certamente seria o maior mal.

  • Cólera (vacinação de viagem)

O risco de cólera é baixo em viagens turísticas sob boas condições de higiene. No entanto, existe um risco de infecção, especialmente quando se viaja e se implanta em áreas de alto risco. As mulheres grávidas devem evitar viagens a áreas ameaçadas. A vacinação oferece apenas 60-85% de proteção; só deve ser realizado além de cuidadosas medidas de higiene. A proteção vacinal dura apenas 6 meses.

A vacinação acidental antes ou durante a gravidez com vacinas vivas não leva a complicações e não é de forma alguma uma indicação para interromper a gravidez.Em centenas de vacinas documentadas que foram dadas pouco antes ou durante a gravidez, nenhum risco aumentado de malformações foi encontrado em todo o mundo.

Vários patógenos são capazes de afetar o desenvolvimento do feto. Basicamente, uma mulher grávida deve ficar longe de pessoas com doenças contagiosas ou sintomas como febre alta. Há um cuidado especial se a doença real não for conhecida.

 Embora exista uma alta probabilidade de que seja “apenas” um resfriado. Isso é inofensivo para a maioria das mulheres e seus bebês ainda não nascidos.

No entanto, há também indicações de que mães que tiveram febre alta por um período prolongado no início da gravidez , a taxa de malformação é levemente aumentada. Além disso, a febre desencadeia contrações. Portanto, proteja-se da infecção o máximo possível e fortaleça seu sistema imunológico através de um estilo de vida saudável.

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