Sangramento no primeiro trimestre é perigoso?

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Sangrar durante a gravidez não é incomum – ocorre em um bom quarto das mulheres durante a gravidez. Eles geralmente são inofensivos, mas você deve monitorar cuidadosamente qualquer sangramento e consultar seu ginecologista para descobrir a causa. As causas variam durante as diferentes fases da gravidez, razão pela qual é feita uma distinção entre sangramento no início da gravidez e no final da gravidez.

O sangramento no início da gravidez, ou seja, nos três primeiros meses de gravidez (1º trimestre), ocorre em média uma em cada cinco mulheres. Eles podem ser de tipos diferentes e não precisam necessariamente indicar um aborto iminente.

Sangramentos leves e indolores geralmente são inofensivos, mas – como todos os sangramentos que ocorrem durante a gravidez – sempre devem ser esclarecidos imediatamente por um ginecologista.

Sangramento no início da gravidez

A detecção ocorre com bastante frequência no início da gravidez, ou seja, em 20 a 25% de todas as mulheres grávidas.

Especialmente durante a implantação do gelo fertilizado no útero, isto é, cerca de três a quatro semanas após o último período, muitas mulheres notam um leve sangramento chamado nidação (sangramento da implantação) .

Também pelas alterações hormonais podem causar sangramento no início da gravidez. Isso geralmente ocorre no período em que seu período normalmente teria começado. No início da gravidez, algumas gestantes têm um baixo nível do hormônio luteínico progesterona, o que garante que o período seja suprimido e, portanto, sangre temporariamente. Como regra, essa detecção é inofensiva à saúde. No entanto, eles podem fazer com que a gravidez seja reconhecida tardiamente.

Outras razões inofensivas para o sangramento no início da gravidez são o sangramento de contato devido a ferimentos leves. A membrana mucosa do colo do útero e da vagina é particularmente bem suprida com sangue durante a gravidez; portanto, sangramentos menores e inofensivos podem ocorrer durante o sexo ou durante um exame pelo ginecologista devido à lesão de pequenos vasos sanguíneos.

No entanto, mais de 50% de todas as gestações com sangramento leve no primeiro trimestre (terço da gravidez) continuam a se desenvolver sem perturbações. O sangramento leve geralmente é apenas um sinal de que a mulher grávida deve tomar cuidado extra e, após alguns dias de descanso, tudo está quase sempre bem.

No entanto, o sangramento durante a gravidez também pode ser um sinal de alerta de um distúrbio grave . Portanto, você deve sempre informar imediatamente o seu ginecologista para que a causa do sangramento possa ser esclarecida por ultrassom e exame de sangue e você saiba como se comportar. Poderia basear-se, p. B. uma gravidez extra – uterina , ou seja, uma gravidez ectópica ou peritoneal , na qual ocorre um sangramento com dor abdominal acentuada freqüentemente entre a sexta e a 12a semana de gravidez.

Também pode ser um aborto iminente , que pode resultar em sangramento e cólicas nas dores abdominais.

Uma fraqueza do colo do útero (incompetência cervical) , gravidez múltipla ou hematoma no útero pode ser causa de sangramento durante a gravidez.

Como é diagnosticado o sangramento precoce da gravidez?

Se houver algum tipo de sangramento, sempre deve ser realizado um exame ginecológico . O exame de ultrassom desempenha um papel importante como uma medida diagnóstica central . Uma gravidez pode ser registrada a partir da 6ª semana de gravidez. Nesse ponto, o batimento cardíaco do embrião às vezes já é visível.

Além disso, a medição do hormônio da gravidez beta-hCG pode ser útil para certos diagnósticos suspeitos. O beta-hCG é formado por volta do quinto dia após a fertilização e é responsável por manter a gravidez no primeiro trimestre da gravidez.

Com um curso natural da gravidez, os valores de beta-hCG no sangue dobram a cada dois dias e atingem seu máximo entre a 8ª e a 10ª semana de gravidez. Então eles lentamente caem novamente. Se a causa do sangramento não for clara, o curso da gravidez pode ser monitorado por meio de uma determinação regular de beta-hCG e, se necessário, medidas médicas apropriadas podem ser tomadas.

Com que rapidez o sangramento deve ser diagnosticado?

Se houver sangramento intenso ou dor ao mesmo tempo, é aconselhável ir a uma clínica imediatamente. Pequenos sangramentos e manchas podem ser esclarecidos pelo respectivo ginecologista. A rapidez com que você deve esclarecer o sangramento depende, entre outras coisas, de sua aparência:

  • Sangramento vermelho brilhante periódico

Vermelho brilhante, sangramento intenso deve sempre ser motivo para ir a um hospital imediatamente. Isso se aplica a todos os momentos da gravidez.

  • Sangramento marrom escuro

Sangramento escuro e marrom com possíveis adições de muco falam por “sangue velho”. Estes geralmente aparecem como um período menstrual fraco, às vezes até menos intensamente. Esta forma de sangramento também requer esclarecimentos. Consulte o seu ginecologista.

  • Sangramento e dor

Se ocorrer sangramento em combinação com dor, é importante ir a uma clínica imediatamente. Pode ser um aborto espontâneo ou uma gravidez ectópica .

  • Ligeira mancha

Essa forma de sangramento também deve ser esclarecida – apenas para garantir que não haja causas sérias por trás dela.

Causas de sangramento no início da gravidez

  • Sangramento por nidação (sangramento na implantação)

O sangramento por nidação pode ocorrer quando o óvulo fertilizado nidifica no útero. Isso acontece cerca de dez dias após a fertilização e é baseado em lesões em pequenos vasos sanguíneos no útero do óvulo fertilizado. O sangramento de implantação é um sangramento inofensivo e é caracterizado pelo fato de que – em contraste com um período menstrual – é consistentemente fraco e desaparece após um curto período de tempo (geralmente após algumas horas). O sangue é bastante leve e emerge na forma de gotículas ou estrias.

  • Sangramento após a relação sexual

Como os órgãos genitais são particularmente bem supridos com sangue durante a gravidez, o sangramento também pode ocorrer após a relação sexual . É uma mancha que desaparece muito rapidamente .

  • Sangramento após esfregaço de PAP

Um esfregaço de endométrio ( esfregaço de câncer ) geralmente é realizado durante a gravidez apenas se houver suspeita de infecção por HPV . Sangramento a curto prazo também pode ocorrer como resultado de uma leve lesão da mucosa.

  • Hematoma no útero

O hematoma (hematoma) no útero também pode se manifestar na forma de sangramento que sai. A detecção de um hematoma é realizada através de um exame de ultrassom, o achado é inofensivo na maioria dos casos. Os hematomas podem resultar de lágrimas nos vasos sanguíneos do endométrio, o que raramente ocorre devido ao descolamento prematuro da placenta.

  • Gravidez uterina extra

Uma gravidez extra-uterina (gravidez ectópica) ocorre quando o óvulo fertilizado está aninhado fora do útero. Na maioria dos casos, o implante ocorre na área das trompas de falópio ( gravidez nas trompas de falópio ). Isso pode levar a complicações sérias, como rasgar a parede tubária, o que pode resultar em vazamento de sangue na cavidade abdominal e, portanto, requer atenção médica imediata. Especialmente se o sangramento ocorrer em combinação com a dor, uma gravidez ectópica deve ser considerada.

A imagem de um “útero vazio” é geralmente determinada por ultrassom durante uma gravidez extra uterina. Se o beta-hCG também estiver dentro de uma faixa normal correspondente à duração da gravidez, essa é mais uma indicação da existência de uma gravidez extra-uterina. Isso requer medidas médicas de emergência imediatas no sentido de curetagem (raspagem) e / ou laparoscopia (cirurgia usando espelhamento abdominal ).

Outras causas

  • Pseudomenstruação

Em alguns casos, “sangramento pseudo-menstrual” regular ocorre no início da gravidez, o que ocorre no ritmo anterior do ciclo menstrual. Na maioria das vezes esse sangramento é mais fraco do que antes da gravidez. Para algumas mulheres, isso significa que elas notam a gravidez tardia.

  • Implantação anormal no útero

Se o óvulo fertilizado for implantado no seu “destino” pretendido, no útero, poderão ocorrer complicações que levem a sangramento e dor Ninhos de ovos na cicatriz de uma cesariana anterior. O sangramento resultante pode ser fatal. A identificação oportuna da situação requer o olho treinado de um ginecologista experiente.

  • Aborto incompleto / completo

Um aborto espontâneo é conhecido em termos técnicos como “aborto”, pelo qual dois tipos são distinguidos:

  • o aborto incompleto (abortus incompletus)
  • o aborto completo (abortus completus)

Um “aborto incompleto” é caracterizado por apenas uma parte do material de frutos mortos ser rejeitada; o resto ainda está no útero. Nesse caso, é necessária uma curetagem para raspar o material da célula morta. Por outro lado, no caso de um “aborto completo”, nenhum material de frutas é detectável no útero. Por esse motivo, a curetagem pode ser dispensada.

Um aborto iminente é descrito com o termo “abortus imminens”. A descoberta “Abortus imminens” é feita para quase todo sangramento de origem pouco clara e nem sempre significa que um aborto espontâneo realmente ocorrerá.

Um aborto iminente geralmente se manifesta na forma de sangramento em combinação com dor abdominal. Diagnóstico, é realizado um exame de ultrassom para detectar o tônus ​​cardíaco do feto e a determinação do nível de beta-hCG .

Também é possível um curso adicional descomplicado da gravidez se houver sangramento intenso associado à excreção de coágulos sanguíneos, desde que não sejam encontradas anormalidades nos valores de ultra-som ou beta-hCG que estejam fora da faixa normal durante os exames ginecológicos regulares subsequentes.

  • Toupeira de bolha

Uma bolha toupeira é o crescimento anormal de certas células (trofoblastos), que se destinam a formar a placenta (bolo da mãe). Uma toupeira também pode causar sangramento e dor. Se uma toupeira estiver presente, um padrão característico pode ser visto no ultrassom. Além disso, os níveis de beta hCG estão anormalmente elevados.

Uma bolha toupeira pode, mas não precisa ser acompanhada de uma gravidez viva. Se um embrião se desenvolver, ele não é viável e deve ser removido por curetagem, juntamente com a proliferação celular anormal. A bolha toupeira é uma das raras complicações que podem surgir durante a gravidez.

O que posso fazer para evitar um aborto?

A causa de um aborto espontâneo só pode ser determinada em casos raros. É verdade que as mulheres tardias correm maior risco de aborto devido ao aumento do número de óvulos com distúrbios cromossômicos; no entanto, exames de fetos perdidos geralmente não mostram uma causa clara do aborto.

Nesse contexto, nenhuma recomendação geral pode ser feita para evitar aborto. Na literatura atual, um estilo de vida “normal” é amplamente recomendado, pelo qual o estresse desnecessário de natureza física ou psicológica deve ser evitado, se possível.

Os hormônios beta-hCG e progesterona (hormônio luteal) são frequentemente prescritos em caso de aborto iminente – no entanto, estudos até agora não conseguiram provar que o aborto possa ser evitado.

Posso fazer sexo?

Como mencionado anteriormente, o sangramento pode ocorrer durante a relação sexual . Quando a causa estiver clara, você estará livre para ser sexualmente ativo.

Posso praticar esportes?

Em princípio, a prática de esportes seguros durante a gravidez é recomendada. No entanto, se ocorrer sangramento, você deve consultar imediatamente seu médico.

Sangramento no final da gravidez

Sangramento no final da gravidez é sangramento vaginal após a vigésima semana de gravidez . O sangramento é geralmente mais comum em mulheres com pré – eclâmpsia ou pressão alta. O sangramento pode atingir o nível de um período menstrual normal e, em casos raros, pode ser mais grave. A causa pode ser um defeito local inofensivo no colo do útero (crescimentos / chamados pólipos cervicais), uma lesão na veia na vagina ou hemorróidas .

Esse tipo de sangramento não deve ser confundido com o desenho encharcado de sangue , que está associado ao aumento do colo do útero e à descarga do tampão mucoso no colo do útero, geralmente alguns dias ou menos semanas antes do início do trabalho de parto. Se o desenho começar bem antes da data calculada, um nascimento prematuro pode ser iminente. Se as contrações são desencadeadas pelo sangramento, o parto prematuro não pode mais ser evitado. Por favor, consulte um médico imediatamente.

O sangramento no final da gravidez ou pouco antes do nascimento também pode ser causado por uma complicação placentária como B. uma placenta baixa (placenta praevia) ou descolamento prematuro da placenta . Isso pode causar dor na parte inferior do abdômen. Essa situação pode colocar em risco a saúde de você e de seu filho. Portanto, o sangramento no final da gravidez deve sempre ser esclarecido pelo médico para que você receba o tratamento certo para você e seu bebê ainda não nascido.

Em princípio, o seguinte se aplica: mesmo que o sangramento seja indolor no final da gravidez, ele deve ser esclarecido rapidamente com o seu médico . Se a dor for intensa e a perda de sangue for alta, você deve ir direto para a sala de emergência do hospital.

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