Transtorno do Crescimento Infantil: Meu filho tem baixa estatura?

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Há crianças grandes, crianças pequenas e às vezes crianças muito pequenas. Mas isso é um distúrbio do crescimento? Meu Mini sofre de baixa estatura? Os pais costumam fazer a si mesmos essa pergunta quando seu próprio filho é menor que seus colegas da mesma idade. 

Toda criança se desenvolve no seu próprio ritmo. Isso se aplica ao aprendizado de certas habilidades, como correr e falar, além de altura e peso. Algumas crianças são verdadeiras gigantes aos três anos de idade, enquanto outras são pequenas. Você também tem uma pessoa tão pequena em casa e está preocupado? Seu pediatra tem em mente o tamanho do seu filho através dos exames U regulares e o aconselha se suspeitar de baixa estatura em seu filho. Mas o ano entre os exames pode ser longo, por isso temos todas as informações importantes sobre distúrbios de crescimento e baixa estatura em crianças para você aqui. Se a informação o alarmar – vá ao médico e pergunte.

Distúrbios do crescimento devido a deficiência hormonal

Se o seu filho está preso a crescer, pode haver uma deficiência hormonal que causa um distúrbio do crescimento. No entanto, apenas uma em cada 4.000 a 10.000 crianças é afetada pela deficiência isolada de hormônio do crescimento. Nesse caso, isolado significa que não há escassez de outros hormônios.

Se houver falta de hormônio do crescimento, falta uma quantidade suficiente do hormônio somatotropina (STH). Não é apenas um hormônio do crescimento, mas também afeta ossos, músculos, gordura, níveis de açúcar e funções cognitivas.

Sintomas de deficiência de hormônio do crescimento em crianças

Se uma criança tem uma deficiência congênita de hormônio do crescimento, isso geralmente aparece entre o sexto e o décimo segundo mês de vida – a criança permanece significativamente atrasada no crescimento. No entanto, também existem casos em que o crescimento é normal até os dois anos de idade e só então é adiado. Se houver uma baixa estatura devido à falta de hormônio do crescimento, isso afeta todas as partes do corpo. Fala-se de baixa estatura proporcional.

Se houver apenas uma pequena deficiência, as crianças afetadas geralmente são magras. Uma clara deficiência, por outro lado, aumenta a formação de camadas de gordura e as crianças são um pouco mais espessas. Como a falta de hormônios afeta todo o corpo, o desenvolvimento dentário também é afetado.

Outro sintoma que não pode ser observado em seu filho é o nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) muito baixo nos bebês. Mesmo que o peso e o tamanho ainda sejam imperceptíveis. Especialmente em recém-nascidos, um nível consistentemente baixo de açúcar no sangue pode frequentemente ser a única indicação de falta de hormônio do crescimento.

Algumas crianças são tão afetadas pela deficiência que se recusam a comer e beber.

Diagnóstico e tratamento de distúrbios do crescimento devido à deficiência hormonal

Se seu filho é menor que seus amigos da mesma idade, não há necessidade imediata de um distúrbio de crescimento. O ritmo do desenvolvimento é muito individual. Um distúrbio de crescimento nunca pode ser avaliado por uma única medição. O crescimento deve ser verificado por um período mais longo, por exemplo, nos exames U. Para cada exame, o médico insere o peso e a altura na chamada curva percentual. O médico pode ver pela curva se a criança está se desenvolvendo “normalmente”. O fator decisivo é o quão longe e se seu filho se desvia de um valor médio.

Se o seu pediatra tiver uma suspeita razoável, ele fará um exame de sangue para determinar se a falta de hormônios do crescimento é a causa da baixa estatura. A terapia depende do diagnóstico. Se a causa é realmente um distúrbio do hormônio do crescimento, a reposição artificial é fornecida. É particularmente importante que a dose do hormônio seja sempre adaptada às alterações físicas, isto é, ao crescimento e ganho de peso da criança. Com exames regulares, a dosagem direcionada de hormônios não é um problema para o seu filho. Se você tiver uma deficiência de hormônio do crescimento, entre em contato com um endocrinologista. Os especialistas em endocrinologia lidam com as glândulas (hormônios) do corpo.

No entanto, as causas de distúrbios do crescimento e baixa estatura são diversas – a deficiência de hormônio do crescimento é apenas uma das razões possíveis.

Diferencia-se entre: baixa estatura primária e secundária

Se os pais já são baixos, há uma alta probabilidade de que isso seja repassado aos filhos. Aqui se fala de baixa estatura primária. Às vezes, há casos de baixa estatura primária, embora os pais e os irmãos tenham aparentemente altura normal. Na história da família, no entanto, houve casos de baixa estatura.

A baixa estatura devido à deficiência de hormônio do crescimento pertence à baixa estatura secundária. Outras causas de baixa estatura secundária podem ser:

  • Predisposições hereditárias alteradas mórbidamente, como trissomia 21, síndrome de Ullrich-Turner
  • Outros distúrbios hormonais
  • Desnutrição ou desnutrição durante a gravidez
  • Fumar na gravidez
  • Álcool, uso de drogas, infecções durante a gravidez
  • Imunodeficiências como B. Doença de Crohn
  • Doenças graves dos órgãos internos
  • Malformações esqueléticas (displasia esquelética)
  • Distúrbios metabólicos
  • Causas psicossociais: negligência, distúrbios alimentares (anorexia), depressão, etc.
  • Efeitos colaterais de tratamentos como radiação ou quimioterapia, doses elevadas de cortisona, etc.

Perguntas mais comuns sobre os problemas de crescimento infantil

O que distingue uma criança com distúrbio de crescimento de outras crianças?

Um distúrbio de crescimento pode aparecer como um crescimento inadequado – ou vice-versa, muito rápido – na infância ou adolescência. Em comparação com as crianças da mesma idade na área, a criança afetada parece menor – ou maior que as outras. As razões para o crescimento conspícuo observado externamente são muito diversas e podem haver inofensivas e causas na necessidade de tratamento. Mas, antes de tudo, é importante que uma tendência de crescimento conspícua seja reconhecida. Como quanto mais cedo esse problema de crescimento for identificado, mais chances e tempo você terá para iniciar o tratamento apropriado, se necessário.

Os pais podem observar um crescimento notável (muito pouco ou muito rápido) em seus filhos?

Uma criança pequena demais às vezes pode ser notada muito cedo no nascimento – por exemplo, no sentido de uma taxa de natalidade PIG (pequena para a idade gestacional). Isso significa que uma criança nasce muito pequena e / ou muito leve em relação à sua idade de nascimento. A maioria dessas crianças (aproximadamente 90%) alcança seu déficit de crescimento nos primeiros anos de vida. Se tal criança, que era pequena demais ou abaixo do peso, não o fizer, é aconselhável um esclarecimento e algumas dessas “crianças ASG” podem se qualificar para terapia com hormônio do crescimento, por exemplo.

No entanto, um problema de crescimento só pode ser percebido mais tarde, na infância ou adolescência – por exemplo, se uma criança repentinamente estagnar com seu crescimento e for ultrapassada por seus irmãos (mais jovens) ou crianças da mesma idade. Os pais costumam relatar que a criança usa o mesmo tamanho de vestido há muito tempo. Muitas vezes, o tamanho também é notável entre parentes ou conhecidos e as perguntas correspondentes surgem. No entanto, um crescimento muito rápido ou subitamente acelerado também pode ser notável e deve ser esclarecido, se necessário.

Onde os pais que suspeitam de um problema de crescimento com o filho podem obter ajuda?

O primeiro ponto de contato dos pais é o pediatra ou médico de família. Ele conhece as crianças principalmente desde o nascimento e realiza importantes verificações preventivas . Como parte dos exames de rotina recomendados, as crianças também são medidas e pesadas regularmente, e os dados são coletados na chamada curva percentual (curvas de crescimento e peso)registrado. Os dados de crescimento podem, assim, ser comparados com os de crianças da mesma idade. Além disso, a área de destino da família é desenhada. 

A criança deve estar entre os percentis 3 e 97 para que cresça no chamado “intervalo normal”. Dependendo da área de destino dos pais, a criança também pode crescer acima ou abaixo da faixa normal, sem que isso tenha que ter um significado “patológico”. Um filho de pais pequenos, por exemplo, pode “crescer” na faixa de percentil mais baixa ou logo abaixo da faixa etária apropriada, caso seja saudável.

Se uma criança estagnar com seu crescimento ou crescer repentinamente muito rapidamente, isso é visível na curva de percentil. Isso é mostrado na curva como uma “alteração percentual” ou “dobra percentil”. Isso significa que a criança se desvia para cima ou para baixo do seu “caminho” original na curva de crescimento. Isso não é incomum até os 2 anos de idade, após o qual a criança deve crescer continuamente ao longo de seus percentis na área alvo da família. Portanto, é importante que não apenas o tamanho atual, mas também a taxa de crescimento seja medida e avaliada ao longo do ano.

Os exames no pediatra ou no médico de família são usados ​​para monitorar o crescimento da criança. Quando são necessários novos exames e o que há para determinar um distúrbio do crescimento?

Portanto, se uma criança crescer fora da faixa normal (percentil 3 – 97 na curva de crescimento) ou se um crescimento diferente (torção do percentil) for observado, a causa deverá ser investigada mais de perto. É necessária uma pesquisa detalhada do estado de saúde atual da criança e do histórico médico. Então a criança deve ser examinada fisicamente. Além disso, dependendo da causa suspeita, esclarecimentos adicionais são iniciados e iniciados pelo pediatra ou a criança é atribuída diretamente ao especialista para problemas de crescimento (endocrinologista pediátrico). 

Muitas vezes, um raio-X da mão fornece informações adicionais importantes. Pode ser usado para determinar a chamada “idade óssea”. A idade óssea reflete a idade “biológica” da criança e nem sempre corresponde à idade cronológica. Por exemplo, pode ser retardado ou até avançado. A partir de uma idade de aproximadamente 10 anos, uma previsão aproximada da duração final também pode ser calculada usando a imagem de raios-X da mão.

Para esclarecer melhor um distúrbio do crescimento, também é geralmente necessário coletar uma amostra de sangue para descartar possíveis doenças agudas ou crônicas subjacentes, estados de deficiência ou problemas hormonais.SOBRE A PESSOA

Quais são as causas mais comuns de um distúrbio do crescimento?

Dr. med. Stefanie Graf: As causas de um distúrbio do crescimento são muito diversas. Dependendo da idade, diferentes fatores influenciam o curso do crescimento. Por exemplo, a nutrição desempenha um papel importante nos primeiros anos de vida. Além disso, a regulação do crescimento também é significativamente influenciada por hormônios, como o hormônio tireoidiano , o hormônio do crescimento e, durante a puberdade, também pelos hormônios sexuais (surto de crescimento).

Muitas das crianças com crescimento conspícuo são comparativamente menores do que as crianças da mesma idade devido a um atraso constitucional no crescimento e desenvolvimento. Coloquialmente, essas crianças costumam ser chamadas de “finalistas” e não precisam de tratamento médico. Eles simplesmente crescem mais lentamente, mas podem alcançá-los até o crescimento estar completo.

No entanto, uma doença subjacente deve primeiro ser excluída como causa de todas as crianças com distúrbios do crescimento. Isso inclui, por exemplo, doenças crônicas, como problemas renais, problemas pulmonares (por exemplo, fibrose cística ) ou distúrbios gastrointestinais com má absorção (por exemplo, doença celíaca ). Da mesma forma, problemas hormonais, como distúrbios do hormônio tireoidiano ou deficiência de hormônio do crescimento, devem ser procurados.

Mais raramente, há também anomalias cromossómicas , baixa estatura síndromes associadas, doença óssea ou de certos medicamentos que podem afetar o crescimento.

Como eu disse, o tamanho final é decisivamente influenciado pelo componente ou genes da família. Um filho de pais pequenos também será bastante pequeno.

Que medos e preocupações os pais têm quando seus filhos têm um crescimento notável?

Os pais costumam ficar preocupados com o fato de as crianças serem subestimadas ou superestimadas na vida cotidiana devido ao seu tamanho e serem intimidadas ou prejudicadas, por exemplo. Além disso, costuma-se dizer que eles “simplesmente não querem perder nada” – ou que desejam permitir que seus filhos sejam tratados em tempo útil, se necessário e indicado.

Como são tratados os distúrbios de crescimento em crianças?

Isso depende muito da causa do distúrbio do crescimento. Se os esclarecimentos indicarem uma doença subjacente, ela deve ser tratada adequadamente. Quanto mais cedo o problema subjacente for reconhecido e tratado, menor será o curso do crescimento. A doença celíaca, por exemplo, deve ser interrompida por uma dieta especial sem glúten. Uma criança com um distúrbio hormonal, como uma deficiência de hormônio da tireóide ou uma deficiência de hormônio do crescimento, precisa substituir o hormônio ausente ou insuficiente. Mas você não pode fazer uma criança maior do que a genética exige. O tratamento só pode ajudar a criança a explorar completamente seu potencial de crescimento.

O que acontece se um distúrbio de crescimento não for tratado?

Dr. med. Stefanie Graf:  Se o distúrbio do crescimento é o resultado de uma doença subjacente não detectada, ele pode, além do problema de crescimento, causar problemas adicionais, dependendo da causa. O tratamento da doença causal é, portanto, sempre em primeiro plano. Se um distúrbio de crescimento não for reconhecido ou tarde demais, a criança poderá não conseguir compensar o déficit de crescimento mais tarde.

Por quanto tempo as crianças são tratadas com muito pouco ou muito pouco crescimento?

O curso do crescimento pode ser influenciado enquanto as articulações dos ossos ainda estiverem abertas. É quanto tempo as crianças podem crescer. O crescimento termina depois da puberdade, em meninas ou meninos com idades entre 16 e 18 anos, com o fechamento das placas de crescimento no osso. 

Em crianças com deficiência parcial de hormônio do crescimento que precisam de terapia com hormônio do crescimento durante a fase de crescimento, a terapia pode frequentemente ser descontinuada. A baixa produção do corpo é geralmente apenas o suficiente para a idade adulta. No entanto, também existem situações pronunciadas de deficiência de hormônio do crescimento em que a terapia é necessária para a vida. Outros distúrbios, como doença celíaca ou hipotireoidismo, devem continuar na idade adulta.

Quanto mais cedo um distúrbio de crescimento for reconhecido e esclarecido, maiores serão as chances de as crianças afetadas compensarem totalmente seu crescimento.

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