Gravidez e parto

Transtornos que podem afetar a placenta durante a gravidez

Grávida sendo examinada

A placenta, também chamada de bolo da mãe, é responsável pelo fornecimento de nutrientes ao feto e pela remoção de resíduos. O cordão umbilical representa a conexão entre o embrião e a placenta.

A placenta é um órgão único que é tanto uma conexão quanto uma separação entre mãe e embrião. É formado quando o sistema germinativo é implantado no revestimento uterino da mãe . A placenta controla seu próprio crescimento e cobre as necessidades da criança em todas as fases de desenvolvimento da gravidez. Logo após a gravidez , perde o significado, se desprende da parede uterina e faz parte do cordão umbilical da placenta .

Complicações na placenta

Existem três complicações principais da placenta que podem afetar adversamente o curso da gravidez e uma que pode causar uma situação perigosa no nascimento:

  • Insuficiência placentária : por alguma razão, o bolo mãe não funciona adequadamente e não pode garantir de maneira ideal os cuidados da criança.
  • Solução prematura da placenta : o bolo da mãe se solta total ou parcialmente da parede do útero durante a gravidez, o que também leva a cuidados de deficiência mais ou menos agudos para a criança.
  • Placenta praevia : o bolo da mãe fica no fundo do útero e fecha parcial ou completamente o colo interno, o que pode ser um obstáculo ao nascimento (risco de sangramento antes e durante o parto).
  • Placenta acreta (também: Placenta increta e percreta): Em casos raros, na fase pós-natal, a placenta não se destaca do endométrio (placenta encravada) e deve ser removida pelo obstetra. Caso contrário, o útero não pode se contrair e há sangramento com risco de vida.

Estrutura da placenta

A placenta surge em parte da colocação do embrião jovem e em parte das células do endométrio. Isso significa que consiste em uma parte materna e uma infantil. A parte infantil é formada pela pele do ovo viloso. Há um espaço entre as duas partes que é preenchido com sangue materno. O sangue vem dos vasos da parede uterina. Muitas vilosidades infantis se projetam na sala com galhos conhecidos como vilosidades. Estes são banhados em sangue materno. A transferência de massa entre mãe e filho ocorre na superfície através de vários mecanismos de transporte.

Tarefas diversas

O cordão umbilical fornece ao embrião todos os nutrientes necessários para seu desenvolvimento e crescimento através da placenta, o bolo da mãe . Além disso, o oxigênio é transportado do corpo materno para a placenta e depois passa pelo cordão umbilical para o feto. Por outro lado, os produtos de decomposição que se acumulam no corpo do bebê são transportados de volta ao corpo da mãe através da placenta. No final da gravidez, quase um litro de sangue circula na placenta a cada minuto para atender aos altos requisitos de oxigênio e nutrientes da criança.

Os sistemas vasculares da mãe e do filho estão intimamente conectados na placenta. No entanto, o sangue da mãe não se mistura com o sangue da criança: existe uma membrana entre os dois circuitos através dos quais o oxigênio, os nutrientes e as vitaminas são filtrados. Essa membrana também é chamada de barreira placentária. Nem todas as substâncias podem passar por elas, o que significa que elas oferecem alguma proteção à criança, por exemplo, contra bactérias e vírus. No entanto, substâncias como álcool , nicotina e alguns medicamentos podem atravessar a barreira e causar danos ao embrião.

O transporte de anticorpos da mãe para o corpo da criança também é permitido. Anticorpos são moléculas de proteína que podem reconhecer e combater patógenos. Isso protege a criança de infecções nos primeiros meses após o nascimento. Fala-se da chamada proteção de ninho.

Um número de diferentes proteínas e hormônios também são formados na placenta . Estes incluem os hormônios sexuais femininos estrogênio e progestogênio, bem como os hormônios que são formados especificamente durante a gravidez. O principal hormônio nesse grupo é a gonadotrofina coriônica humana (hCG) . Ele suporta a produção de hormônios no ovário da mãe , evita o sangramento menstrual, o que levaria à destruição do endométrio e serve como base para uma prova confiável da gravidez.

O hormônio tactogen placentário humano (hPL) é detectável no sangue da mãe a partir da 6ª semana de gravidez . Estimula o metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras. Sob a influência da hPL, a placenta cresce e, assim, garante o suprimento e crescimento adequados do feto. Durante o curso da gravidez, a concentração do hormônio aumenta. É, portanto, um indicador da funcionalidade da placenta. Os estrogênios que são excretados da placenta causam o crescimento das células maternas do endométrio. O hormônio progesterona também mantém a gravidez, estimulando o crescimento do útero.

Outra tarefa da placenta é que ela atua como um trocador de calor. A criança libera o calor, que é gerado pelo metabolismo ativo durante o crescimento rápido, no sangue da mãe.

Alterações patológicas na placenta

Na disfunção placentária, fala-se de insuficiência placentária. Se a placenta não estiver totalmente funcional, o metabolismo entre mãe e filho é prejudicado. É feita uma distinção entre insuficiência placentária aguda e crônica. A forma aguda pode ser desencadeada, por exemplo, por fortes contrações. A insuficiência placentária crônica, por outro lado, se desenvolve por um longo período de tempo. Infecções, diabetes, tabagismo e consumo de álcool podem ser a causa.

Se a placenta estiver diretamente na frente ou na borda do colo do útero, fala-se de uma placenta praevia . Nesse caso, pode ocorrer sangramento e uma cesariana pode ser necessária.

Sob certas circunstâncias, a placenta pode ser destacada prematuramente . Isso significa o desapego parcial ou completo da placenta antes do nascimento da criança. Nesse caso, a mulher no hospital deve ser monitorada de perto. O estado da mãe e do filho determina a hora e o tipo de parto. No estágio inicial da gravidez, o tratamento é conservador, se possível, para garantir que a criança esteja pronta para o pulmão. No entanto, um descolamento completo da placenta representa uma situação de emergência e, nesse caso, é realizada uma cesariana.

Sangramento na borda da placenta também pode ocorrer se houver rachaduras nas pequenas veias da placenta. Isso pode acontecer, por exemplo, com uma placenta profunda. No entanto, a causa nem sempre pode ser determinada. Muitas vezes, esses sangramentos param após um curto período de tempo.

Período pós-parto

Após o nascimento da criança, há uma ou duas vigorosas contrações pós-natais após uma pequena pausa no trabalho de parto. A placenta se desprende da parede do útero e é expelida. O médico então verifica se a placenta está completa. Se uma peça estiver faltando, ela deverá ser removida usando curetagem . Se restos de placenta permanecerem na parede do útero, isso pode levar a sangramento persistente, porque o antigo ponto de fixação da placenta não pode curar. O cordão umbilical também é examinado após o nascimento da criança.

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