Tudo o que você precisa saber sobre o líquido amniótico

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Seu bebê se sente muito confortável com o líquido amniótico. Ele é protegido contra pressão e choques externos e pode circular livremente até ficar tão grande que fique apertado. A mancha branca de cera do queijo (Vernix caseosa), da qual restos podem ser vistos frequentemente no nascimento, protege e garante que a pele do líquido amniótico não amolece demais.

O ciclo do líquido amniótico

As minúsculas peles do saco amniótico começam a produzir líquido amniótico imediatamente após a implantação do óvulo fertilizado. A partir da 14ª semana de vida, o líquido amniótico por nascer bebe em pequenos goles e o excreta através dos rins e da bexiga. No final da gravidez, o líquido amniótico é completamente substituído a cada três horas. O circuito do líquido amniótico treina as funções dos rins e da deglutição antes do nascimento.

Os distúrbios nesse circuito geralmente são claramente visíveis no ultrassom e indicam uma malformação fetal no trato digestivo ou urinário : Excesso de líquido amniótico (polidrâmnio ou hidramnio) significa que a absorção do líquido amniótico é bloqueada, por exemplo, devido a um estreitamento esofágico. Líquido amniótico insuficiente (oligoidrâmnio) pode significar que os rins não estão funcionando bem ou há um obstáculo à drenagem da urina.

Quanto líquido amniótico é normal?

A quantidade normal de líquido amniótico é de cerca de 30 ml na 10ª semana, cerca de 350-500 ml na 20ª semana e entre 1000 e 1500 ml na 36ª semana. 100 ml O líquido amniótico normal parece amarelado. No momento do nascimento, no entanto, costuma estar nublado-amarelado devido aos flocos de vernix do esfregaço de queijo.

Qual é o sabor do líquido amniótico?

O líquido amniótico é composto de muitos nutrientes, minerais e certos hormônios da placenta. O líquido amniótico não nutre, mas o feto precisa dele para treinar as funções do corpo (rins e aparelho digestivo). Na vigésima semana de gravidez, o bebê bebe um litro inteiro de líquido amniótico por dia.

O líquido amniótico geralmente tem um sabor ligeiramente doce – quase tão doce quanto uma xícara de chá com uma colher de açúcar. Especialistas acreditam que os bebês, portanto, preferem bebidas doces e alimentos após o nascimento. O sabor do líquido amniótico muda ligeiramente dependendo da dieta (diferenças culturais, por exemplo, comida apimentada ou uso de alho), metabolismo de carboidratos (por exemplo, diabetes mellitus) e o status hormonal da mãe ou após a criança ter excretada a urina. Isso estimula o senso de paladar do feto.

Se uma substância de sabor amargo é injetada no líquido amniótico, os fetos param de beber imediatamente na 32ª semana de gravidez. Por outro lado, os pequenos engolem o dobro se o líquido amniótico tiver sido enriquecido com adoçante do lado de fora.

Bolhas prematuras: o líquido amniótico pode ser reconhecido pelo valor do pH

A acidez de um líquido é indicada pelo chamado valor do pH: quanto mais ácido, menor o valor do pH. O pH do líquido amniótico está acima de 6,5. Os valores normais de pH para a área de entrada vaginal estão entre 4,0 e 4,4. Ao medir o valor do pH na vagina com luvas de teste especiais ou bastões indicadores, pode-se determinar muito bem se o líquido amniótico escapou (salto prematuro da bexiga) ou se o líquido emitido é urina ou corrimento vaginal normal . Isso evita a infecção do líquido amniótico com trabalho de parto prematuro subsequente e parto prematuro.

Células da pele no líquido amniótico para diagnóstico pré-natal

Os componentes do líquido amniótico também desempenham um papel importante no diagnóstico pré-natal: as células cutâneas do feto que nadam no líquido amniótico podem ser  removidas com líquido amniótico durante a amniocentese (punção do líquido amniótico) e examinadas quanto ao seu conjunto de cromossomos. Isso fornece informações altamente confiáveis ​​sobre se o feto tem um distúrbio cromossômico .

Os pulmões estão maduros o suficiente para o parto?

Se alguém examinar os fosfolipídios no líquido amniótico, pode-se estimar a maturidade pulmonar fetal. Isso é particularmente importante quando se trata do tratamento do parto prematuro, do uso de corticosteróides e da prevenção do parto prematuro.

Exames adicionais sobre líquido amniótico

Se houver intolerância a grupos sanguíneos (por exemplo, o fator rhesus ), a concentração de bilirrubina no líquido amniótico pode ser usada para determinar como a criança em risco está em perigo.

Os patógenos de várias infecções adquiridas intra-uterinas , como toxoplasmose e listeriose , também podem ser detectados no líquido amniótico.

Antes e durante o parto, pode-se julgar pela cor do líquido amniótico se o bebê excretou a fala da criança (mecônio) no útero. Particularmente no caso de partos muito longos (como devido a fraqueza no trabalho ou parada do parto), ou seja, uma situação estressante para a criança com pouco suprimento de oxigênio, o intestino é menos abastecido com sangue. Isso causa aumento dos movimentos intestinais e relaxamento do esfíncter. Uma perda prematura do conteúdo intestinal com coloração verde do líquido amniótico pode, portanto, ser uma indicação de “sofrimento fetal”, ou seja, a criança não está mais tão bem.

Perguntas frequentes sobre o assunto

Eu tenho muito líquido amniótico, mas a criança é completamente normal. Ainda preciso me preocupar?

Se uma mulher grávida tem muito líquido amniótico , isso também é conhecido como polidrâmnia ou polidrâmnio. Esta não é uma doença em si, mas inicialmente apenas um sintoma. Isso significa que você deve olhar mais de perto para ver se há algo sério por trás disso. Nenhuma causa pode ser encontrada em 90% de todas as mulheres grávidas com poli-hidrâmnio, nem na mãe nem na criança.

O maior perigo é que o aumento da tensão possa levar ao trabalho de parto prematuro . Para evitar isso, uma retirada do líquido amniótico pode ser útil para alívio.

Eu tenho muito pouco líquido amniótico. O que isso significa e posso fazer algo para torná-lo mais?

O líquido amniótico deve estar disponível para que a maturação pulmonar fetal possa ocorrer sem perturbações. É por isso que é dada atenção especial a esse recurso em todos os exames de ultrassom. Se a quantidade de líquido amniótico for reduzida (oligoidrâmnio), a causa deve ser esclarecida o mais rápido possível e – se necessário – o líquido amniótico reabastecido artificialmente. Este é um procedimento muito simples, no qual a solução salina fisiológica é injetada na cavidade uterina. Se o bebê estiver maduro o suficiente, a solução mais simples pode ser iniciar o nascimento.

As causas mais comuns de líquido amniótico insuficiente:

Insuficiência placentária, ou seja, um bolo da mãe com funcionamento insuficiente . Nesse caso, a proteção física pode ajudar. Além disso, você não pode contribuir com nada para o tratamento. Infelizmente, a ingestão adicional de líquidos não ajuda.

Bolhas prematuras com perda despercebida de líquido amniótico. Um salto na bexiga é imediatamente mais perigoso que uma oligoidrâmnia devido à insuficiência placentária, pois pode causar uma infecção por líquido amniótico e trabalho de parto prematuro . Um acompanhamento médico rigoroso, possivelmente até no hospital, é necessário.

Em casos raros, os oligoidrâmnio se desenvolvem porque a criança tem malformação renal ou do trato urinário e não produz urina suficiente ou a drena da cavidade amniótica. Um exame ultrassonográfico muito cuidadoso pode detectar essas anormalidades. Então seu bebê pode ser tratado provisoriamente antes do nascimento. Geralmente, no entanto, você ainda pode esperar sob supervisão rigorosa e corrigir as malformações após o nascimento.

Será que você não percebe um salto de bolha?

Sim, essa é provavelmente a causa do parto prematuro por um motivo inexplicável. Às vezes, o defeito no saco amniótico é muito pequeno e muito acima do colo do útero. Isso é chamado de quebra de bolha ou salto em bolha alto. Ocasionalmente, esse pequeno orifício se fecha por si só e o líquido amniótico não vaza.

Em outros casos, pouco líquido amniótico escoa gradualmente para fora da vagina e acredita-se que seja urina ou secreção. Se for possível reproduzir líquido amniótico suficiente, não é perceptível durante o exame de ultra-som que o líquido amniótico se perde. Uma infecção ainda pode passar despercebida porque o saco amniótico não está mais fechado.

Se houver a menor suspeita de perda de líquido amniótico ou salto prematuro de bolhas, um teste especial (teste de IgF1) ou papel de tornassol (papel de pH) deve ser usado para verificar se o líquido amniótico está na vagina. Você pode obter papel de pH em qualquer farmácia e usá-lo para realizar um esclarecimento inicial.

Como posso distinguir o líquido amniótico da urina?

Você só pode ter relativamente certeza se o líquido amniótico sai quando você pula . É praticamente incolor e cheira a doce, não como a urina típica.

Se, por outro lado, houver muito pouco líquido, não será possível diferenciar entre eles com certeza. Em seguida, um esclarecimento médico é apropriado no hospital e você nunca deve hesitar em executá-lo. A quantidade de líquido amniótico é medida usando ultra-som, o valor do pH é determinado e, se necessário, a secreção vaginal é examinada quanto a componentes do líquido amniótico. Mas, mesmo assim, pode ser que um esclarecimento confiável não seja possível e o curso adicional seja observado.

Uma punção com líquido amniótico e uma biópsia coriônica podem descobrir as mesmas doenças? E quão confiável é o resultado?

Basicamente, pode-se identificar distúrbios cromossômicos infantis nas células do líquido amniótico , porque essas células provêm da criança. A ocorrência mais comum é que um cromossomo é demais, como na síndrome de Down (trissomia 21), com menos frequência nas trissomias 18 e 13. Além disso, você pode ver se pedaços maiores de cromossomo estão ausentes, excedentes ou foram convertidos. Pequenas alterações não são reconhecíveis em condições normais de exame, e testes genéticos moleculares (testes de DNA), por exemplo para doenças de um único gene , só são possíveis se uma doença específica for especificamente excluída.

O mesmo se aplica à biópsia coriônica na 12ª semana de gravidez. Cerca de uma vez em uma centena de exames, existem descobertas pouco claras (mosaicos) que podem levar a novos exames. Além disso, testes genéticos moleculares podem ser realizados nas células coriais, por exemplo, para  distúrbios metabólicos . No entanto, isso consome muito tempo e só seria realizado se a família já tivesse pessoas com ela.

Os resultados de ambos os métodos são – de acordo com o julgamento humano – quase 100% confiáveis, pelo menos tão confiáveis ​​quanto um método realizado por seres humanos pode ser. No entanto: se um desses dois exames revelar um distúrbio cromossômico na criança, a descoberta poderá ser confirmada novamente pela detecção de malformações específicas na ultrassonografia ou por um rápido segundo exame antes que você tenha que pensar nas consequências. Isso é feito, por exemplo, por uma preparação chamada de cromossomo direto a partir de tecido coriônico ou placentário, que leva ao resultado após apenas um dia.

Anormalidades físicas na criança sem alterar os cromossomos, que geralmente são os defeitos cardíacos congênitos , por exemplo , não podem ser detectadas com amniocentese ou biópsia coriônica. Tais doenças podem ser diagnosticadas em muitos casos com um exame de ultrassom direcionado .

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